痴呆患者生活质量自评和他评差异性及其影响因素的研究进展

<正>痴呆(dementia)是指发育正常的个体因为脑神经器质性病变导致的认知功能减退~([1])。2017年,世界范围内共有约5000万人患有痴呆,到2050年预计将达到1.52亿~([2])。痴呆患者认知能力减退导致其生活能力低下,给家庭及社会带来巨大的照护负担和经济负担~([3])。如何促进及维持患者的最佳生活质量(the quality of life,QOL)成为护理研究领域的焦点。国外开发了评估痴呆患者QOL的特异性量表,可以通过自评或他评的方式了解患者的     

社区痴呆患者漫游行为非药物干预的研究进展

介绍社区痴呆患者漫游行为状况及其对健康的影响,漫游导致的不良后果严重影响患者的生活质量,降低其自理能力,给患者带来痛苦的同时,增加社会和家庭的医疗照护负担。老年痴呆患者漫游风险因素的评估工具主要有漫游风险量表、老年痴呆患者日常空间定向问卷、寻路效能量表;非药物干预措施主要包括环境改造、智能家居技术、参与活动、感觉疗法等,可改善社区痴呆患者漫游行为。     

波动性高糖对内皮细胞自噬基因表达的影响

【目的】探讨波动性高糖对内皮细胞自噬的影响及其可能的机制。【方法】体外培养人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)用于实验。实验分正常对照组(5.5 mmol/L葡萄糖)和葡萄糖交替处理组(5.5/28 mmol/L葡萄糖)。其中葡萄糖交替处理模拟人血糖波动状态,方案是前12 h内每隔4 h交替培养,后12 h内葡萄糖维持5.5 mmol/L水平,按此循环,共培养48 h。用CCK-8检测细胞活性,酶标仪检测氧化应激相关指标,实时荧光定量PCR检测自噬相关基因的表达情况。【结果】与正常对照组相比,葡萄糖交替处理组降低HUVEC细胞活性(P<0.01);降低细胞内抗氧化酶活性,增加丙二醛和8-羟基脱氧鸟苷的含量(P<0.01);增加自噬相关基因Atg4和Atg5的表达(P<0.001)。【结论】波动性高糖可能是先通过诱导HUVEC产生氧化应激,进而使HUVEC产生自噬,最终降低细胞活性。     

经腹全子宫切除术后留置导尿管时间的探讨

腹式全子宫切除术常因手术操作麻醉和体位改变等因素而干扰排尿功能.排尿困难、尿潴留为术后常见并发症[1],为防止尿潴留等并发症,术后留置导尿管引流已列为术后常规处理及护理措施之一,但导尿管留置时间尚不统一,短者6 h,长者72h[2,3],甚至有主张不留置导尿管者[4],本文主要从残余尿(≥50 ml)、尿路感染率、首次排尿时间等指标,探讨最佳的导尿管留置时间.     

乙型肝炎病毒基因型与临床病理分级分期的关系

目的 了解甘肃省兰州市乙型肝炎病毒(HBV)感染者的基因型与临床和病理分级分期的关系.方法 随机选择HBV DNA阳性88例各类慢性肝病患者,男68例,女20倒,其中HBV携带者15例,慢性乙型肝炎39例,肝硬化(失代偿)20例,原发性肝癌14倒.对以上患者进行基因分型,同时检测肝功能、HBV血清标志物、HBVDNA戢量,对其中39例患者进行肝活组织检查并分级分期.结果88例血清标本中,C基因型60例(68.2%),B基因型17例(19.3%),B/C混合型8例(9.1%),非B/C型3例(3.4%).C与B基因型在乙型肝炎病毒e抗原阳性组和阴性组的分布差异无统计学意义(P>0.05),但C基因型患者的HBV DNA栽量、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素均高于B基因型(P<0.05).肝组织病理检查中26例C基因型中表现中、重度炎症(G3～G4)20例(76.9%),11例B基因型中出现中、重度炎症(G3～G4)3例(27.3%(P<0.05),C基因型在中、重度纤维化(S3～S4)与B基因型比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 甘肃省兰州市基因型以C、B型为主,以C基因型为优势.C基因型患者的肝脏病理损害较B基因型严重.     

儿童胰母细胞瘤的临床病理分析

目的通过分析儿童胰母细胞瘤（PB ）的临床表现、病理特点及预后等因素,提高对PB的认识。方法回顾性分析近5年我院PB患儿的临床资料。结果 PB患儿共9例,男5例,女4例,平均年龄5岁（2个月～12岁）;8例因偶然发现腹部包块就诊,1例产前（32周）超声检查提示胰腺占位就诊;腹部超声（n＝6）及CT（n＝7）检查均提示胰腺占位;2例外周血白细胞升高,3例血清甲胎蛋白（AFP）升高;8例行肿瘤切除,1例取瘤组织活检;1例术后第2年和第3年分别发生肝转移;肿瘤累及胰头部6例,体尾部2例,整个胰腺1例;肿瘤最大直径3～18 cm,平均10 cm,结节状,切面灰白色,实性,细腻,部分区域呈囊性,可见明显的出血及坏死;镜下：肿瘤富含细胞,由形态一致的上皮细胞构成,瘤细胞呈实性片巢状排列,混有分化好的腺泡样结构,可见特征性“鳞状上皮小体”;免疫组织化学染色显示有腺泡、内分泌和导管分化的证据,表现为胰酶、内分泌标记和癌胚抗原（CEA）的阳性表达。结论胰母细胞瘤是儿童胰腺最常见的恶性肿瘤,镜下显示有腺泡、内分泌和导管的分化及特征性鳞状小体结构,确诊主要依据病理检查结果,应注意与胰腺其它肿瘤鉴别。首选的治疗方案是肿瘤的完整切除。预后较成人好。     

DIC对重症肝病患者施行肝移植术的影响

目的 探讨并发弥散性血管内凝血(DIC)的重症肝病患者施行肝移植手术的预后及其凝血指标变化特征。方法 30例并发DIC的重症肝病患者，于术前、术中及术后分别采取静脉血(抗凝)，测定其凝血及纤溶功能。结果术前DIC已基本控制的29例患者(各项凝血功能指标基本接近正常或在正常范围内)在术后第3天所有指标开始逐渐恢复，无1例死亡(出院前各项指标已恢复至正常水平)。而术前DIC未被纠正的9例患者术后因子VⅢ活性(FVⅢ:C)、纤维蛋白原(Fg)仍明显降低，D-二聚体(D-dimer)仍明显增高，其中8例死亡。结论 DIC是重症肝病患者的常见并发症之一，它是导致肝移植术后死亡的一个重要因素，不建议在DIC未得到纠正的情况下施行肝移植手术。肝移植手术可引起凝血及纤溶活性的异常变化，并且术前DIC控制与否与术中、术后的变化明显相关。FVⅢ:C明显降低以及D-dimer升高患者的肝移植手术预后较差。     

晕厥患者动态心电图检查结果探析

目的：对晕厥患者动态心电图检查结果进行分析。方法选取2010年1月-2014年12月医院收治的晕厥患者100例,依据患者情况给予动态心电图检查治疗,对患者的动态心电图检查结果均进行详细的分析。结果100例患者均疑似心源性晕厥,均进行24h 动态心电监护,其中发生严重心律失常55例,在检测过程中再次晕厥发生、黑蒙22例,同心律失常的发作时间相似,尤其是同 R-R 间期﹥3.0s 相同。结论对于晕厥患者应用动态心电图监护管理,能够更早、更及时的对心源性晕厥进行诊断,同时为临床诊断提供有利的诊断依据,存在较高的临床价值和临床意义。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的疗效观察

目的：对宫外孕患者治疗中甲氨喋吟联合米非司酮的效果进行分析。方法：取医院收治的宫外孕患者86例，按照治疗方法划分为对照组与观察组各43例，分别给予米非司酮治疗、甲氨喋吟联合米非司酮治疗，对两组患者治疗有效率、治疗前后B超盆腔包块与血β－人绒毛线促性腺激素（β－HCG）以及不良反应情况进行比较。结果：治疗有效率比较，观察组93.02％（40／43）高于对照组67.44％（29／43），差异显著（P＜0.05）。治疗前后B超盆腔包块、血β－HCG比较，治疗后观察组改善情况明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。不良反应情况比较，观察组与对照组分别为4.65％（2／43）、6.98％（3／43），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：宫外孕患者治疗中，甲氨喋吟与米非司酮联合应用下，治疗有效率较高，且帮助患者控制β－HCG水平，安全性高，应在临床实践中进行推广。     

应用基础护理质量评价指标提高临床护理教学质量的实践

[目的]探讨应用基础护理质量评价指标对临床护理教学质量的影响。[方法]制订学生版的基础护理质量评价指标,选取2013年7月—2014年4月实习的62名护生为对照组,2014年7月—2015年4月实习的69名护生为观察组,对照组采取常规教学质量管理方法,按基础护理质量评价指标收集临床护理实习生实施责任制整体护理过程中的基础护理质量指标值,观察组采取基础护理质量评价指标评价临床教学质量,分析结果,运用PDCA循环法进行持续质量改进。比较两组临床实习生实施责任制整体护理实习过程中病人基础护理质量评价指标的变化情况、护生转科考核成绩、病人对学生的满意度。[结果]观察组整体护理能力提高,达到预期效果,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]在临床护理教学管理中应用基础护理质量评价指标,有利于提高学生的整体护理能力,同时提高临床护理教学质量。