窒息新生儿糖代谢紊乱对近期预后的影响：一项湖北省多中心研究

目的 分析窒息新生儿糖代谢紊乱对近期预后的影响。 方法 回顾性纳入湖北省52家医院2018年1~12月收治的生后12 h内有血糖数据的窒息患儿,收集病历资料及生后1、2、6、12 h的血糖数据,允许时间误差为0.5 h。根据住院期间是否诊断脑损伤和/或死亡分为预后不良组（693例）及预后良好组（779例）。分析两组患儿生后12 h内糖代谢紊乱情况及其对近期预后的影响。 结果 预后不良组中来自二级医院（48.5% vs 42.6%）、重度窒息（19.8% vs 8.1%）、亚低温治疗（4.8% vs 1.5%）的比例及糖代谢紊乱发生率（18.8% vs 12.5%）均高于预后良好组（P<0.05）;预后不良组生后1、2、6 h糖代谢紊乱发生率均高于预后良好组（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,反复高血糖为窒息患儿预后不良的独立危险因素（校正后OR=2.380,95%CI：1.275~4.442,P<0.05）。 结论 窒息患儿合并反复高血糖可能提示近期预后不良,应加强对该类患儿的早期神经系统监测与管理。     

清宣止咳颗粒联合特布他林治疗小儿支气管哮喘的临床研究

目的探讨清宣止咳颗粒联合特布他林治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法选取2017年5月—2018年5月在罗田县人民医院接受治疗的78例支气管哮喘患儿,根据用药方案分为对照组和治疗组,每组各39例。对照组通过雾化器给予硫酸特布他林雾化液,体质量小于20 kg患儿1 mL/次,体质量大于20 kg患儿2 mL/次,3次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服清宣止咳颗粒,1～3岁,1/2袋/次,4～6岁,3/4袋/次,7～14岁,1袋/次,3次/d。两组均治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组症状改善时间、肺功能指标、炎症因子水平的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是82.05%、97.44%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患儿喘憋改善时间、咳嗽改善时间及肺部啰音改善时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)均较治疗前明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组这些肺功能指标明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿血清白细胞介素-4(IL-4)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、半胱氨酰白三烯(CysLTs)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组这些炎症因子水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论清宣止咳颗粒联合特布他林治疗小儿支气管哮喘具有较好的临床疗效,可有效改善患儿临床症状,促进患儿肺功能改善,并可降低机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。