中药神阙穴敷贴配合耳穴贴压治疗老年患者顽固性便秘疗效及其对Wexner便秘评分、肠道菌群影响

目的:研究中药神阙穴敷贴配合耳穴贴压治疗老年患者顽固性便秘疗效及其对Wexner便秘评分、肠道菌群的影响,旨在为更好的治疗老年顽固性便秘提供有效的理论依据。方法:将荆门市中医医院2016年6月—2018年6月收治的98例老年顽固性便秘患者按照随机数字表法分成两组(各49例)。给予对照组患者耳穴贴压治疗,研究组患者中药神阙穴敷贴联合耳穴贴压治疗。观察并比较不同治疗方式对两组患者的临床疗效以及Wexner便秘评分、肠道菌群的影响。结果:研究组患者治疗后总有效率(93.88%)显著高于对照组(75.51%)(χ2=6.376,P0.05)。治疗前,两组患者Wexner便秘评分比较无明显差异(P0.05);治疗后,两组患者Wexner便秘评分均降低,且研究组明显低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、B/E值等数量对数值比较无差异(P0.05);治疗后,研究组患者乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、B/E值等数量对数值较治疗前均存在明显增加,其中乳酸杆菌数量对数值增加更为显著(P0.05);两组患者治疗后双歧杆菌、大肠杆菌、B/E值等数量对数值比较无差异(P0.05),研究组患者乳酸杆菌数量对数值高于对照组(P0.05)。研究组与对照组不良反应情况比较无差异(4.08%vs 6.12%)(χ2=0.211,P=0.646)。结论:中药神阙穴敷贴配合耳穴贴压能显著提高老年顽固性便秘患者的临床疗效,且安全性高,值得进一步推广运用。     

健脾消癌方对结肠癌外泌体诱导HFL1活化成CAFs的影响

目的:探讨健脾消癌方对人结肠癌细胞(HCT116)来源外泌体诱导正常人胚肺成纤维细胞(HFL1)向肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)活化的影响。方法:以13.1 g·kg~(-1)的健脾消癌方灌胃SD大鼠以制备含药血清,采取超高速离心法分别提取含10%无外泌体血清培养的HCT116细胞外泌体及含20%健脾消癌方含药血清培养的HCT116细胞外泌体,纳米颗粒跟踪分析仪(Zetaview)检测外泌体的粒径分布,蛋白免疫印迹法(Western blot)鉴定外泌体的标志蛋白凋亡转接基因2互作蛋白X(Alix),热休克蛋白70(HSP70),肿瘤易感基因101蛋白(TSG101),荧光显微镜观察HFL1对细胞膜染色试剂盒(PKH67)标记的外泌体的摄取情况;将HFL1细胞分6组:空白组,转化生长因子-β1(TGF-β1)组,TGF-β1联合HCT116外泌体2 mg·L~(-1)组,TGF-β1联合HCT116外泌体4 mg·L~(-1)组,TGF-β1联合健脾消癌方外泌体2 mg·L~(-1)组,TGF-β1联合健脾消癌方外泌体4 mg·L~(-1)组,均干预48 h,Western blot和实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)分别测定α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白和mRNA的表达水平。结果:Zetaview检测粒径分布主要集中在50～100 nm,结合标志蛋白Alix,HSP70和TSG101的表达证实其为外泌体,HFL1细胞与外泌体共孵育后,荧光显微镜下可看到大量外泌体被HFL1细胞所摄取;与空白组比较,TGF-β1组和TGF-β1联合HCT116外泌体组的α-SMA蛋白及mRNA表达水平升高(P0.05);与TGF-β1联合HCT116外泌体组比较,TGF-β1联合健脾消癌方外泌体组的α-SMA蛋白及mRNA水平下降(P0.01)。结论:人结肠癌细胞外泌体联合TGF-β1可诱导HFL1活化成CAFs,健脾消癌方可通过影响α-SMA的表达水平而降低HFL1的活化能力从而达到拮抗结肠癌肺转移的作用。     

苯二氮卓类与非苯二氮卓类对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者镇静的有效性和安全性的 Meta 分析

目的：通过Meta分析比较苯二氮卓类与非苯二氮卓类对COPD机械通气患者的有效性和安全性。方法通过检索美国国立医学图书馆Pubmed数据库、EMbase、Cochrane临床试验数据库、C N K I、万方等数据库，并辅以手工检索和文献追溯的方式，检索时限均自建库至2015年4月份，收集所有使用苯二氮卓类镇静有效性和安全性的随机对照试验（RC T ）。由2位研究者对纳入研究进行资料提取和质量评价后，采用RevMan 4.3软件进行Meta分析。结果最终纳入6个RCT研究，共计421例患者进行分析，其中苯二氮卓类组患者189例，非苯二氮卓类组患者232例。与非苯二氮卓类比较，苯二氮卓类有延长 COPD 患者机械通气时间[均数差（MD ）为1.21，95％可信区间（95％ CI ）为0.18～2.24，I2＝84.5％，P＝0.02]和停药后清醒时间（MD为0.68，95％ CI为0.06～1.30，I2＝97％，P ＝0.03）。但并不降低心血管不良事件的发生率（ RR为0.84，95％ CI为0.60～1.17，I2＝0％，P ＝0.30）。采用亚组分析，分别比较咪达唑仑和丙泊酚、右美托咪定对COPD患者谵妄、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率以及ICU住院时间，显示与咪达唑仑比较，右美托咪定能降低C O PD患者的谵妄发生率（ RR为2.88，95％ CI为1.67～4.97， I2＝0％， P ＝0.0001）和V A P发生率（ RR为2.59，95％ CI为1.37～4.87，I2＝0％，P＝0.003），并且能减少COPD患者入住ICU时间（MD为1.53，95％ CI为0.80～2.25，I2＝66.2％，P ＜0.0001），与丙泊酚组比较差异无统计学意义。结论与非苯二氮卓类比较，苯二氮卓类有增加COPD患者住ICU时间和机械通气时间，延长停药后清醒时间，其中与右美托咪定比较，苯二氮卓类会增加COPD患者谵妄及VAP发生的风险。     

经阴道超声联合经腹超声在子宫肌瘤患者中的诊断价值及效能ROC曲线研究

目的:探讨经阴道超声联合经腹超声在子宫肌瘤患者中的诊断价值及效能ROC曲线。方法:选择2019年4月至2021年3月在南昌大学第四附属医院就诊临床疑诊为黏膜下子宫肌瘤的有性生活女性患者40例,根据检查顺序随机分为对照组和观察组,每组各20例。所有患者均具有完整的经病理检查结果(金标准),对照组采用经腹超声检查,观察组联合采用经阴道超声检查,比较两组诊断价值,并分析其超声特点;绘制ROC曲线,分析经阴道超声联合经腹超声在子宫肌瘤患者中的诊断效能。结果:40例疑似子宫肌瘤患者病理检查均最终确诊。观察组联合检查确诊19例,确诊率为95.00%;对照组经腹超声检查确诊16例,确诊率为80.00%,观察组确诊率低于对照组(P<0.05);观察组检出率高于对照组;ROC曲线结果表明:经阴道超声联合经腹部超声在子宫肌瘤患者中的诊断敏感度和特异度高于单一经阴道超声、经腹部超声(P<0.05)。结论:经阴道超声联合经腹超声应用子宫肌瘤患者中诊断符合率较高,两种超声联合可获得较高诊断敏感度和特异度,具有典型的超声影像特点,能为临床诊疗提供参考依据。     

肝内局灶性Caroli病超声造影表现1例

正Caroli病是一种罕见的先天性肝内胆管发育异常,特征是单发或多发的肝内胆管扩张,近年来被归为胆管囊性病的第Ⅴ型~[1]。随着影像学技术的发展,该病的检出率有所提高~[2]。但该病缺乏特异性的临床表现,容易误诊。笔者介绍肝内局灶性的Caroli病1例,描述其超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)的表现,探讨超声的应用价值。1临床资料     

儿童髋关节滑膜唇皱襞嵌顿症超声表现特征

目的探讨儿童髋关节滑膜唇皱襞嵌顿症(LPEH)超声表现特征。方法对18例确诊为LPEH的病例进行患侧、健侧髋关节内外结构的超声表现进行分析评价。结果LPEH患髋关节囊平均厚度较健侧增厚[(0.33±0.07)cmvs(0.25±0.05)cm,P<0.05];关节腔内积液1级0%,2级22%(4/18),3级78%(14/18);内下隐窝宽度较前隐窝明显增宽[(1.13±0.35)cmvs(0.55±0.21)cm,P<0.05];内下隐窝内见嵌顿滑膜唇皱襞呈稍强回声占位性团块(长0.51~2.50cm,宽0.50~1.20cm),88%(16/18)嵌顿皱襞内未见血流信号;所有病例治疗后患髋超声复查恢复正常。结论儿童LPEH具有特征性超声表现;超声可作为诊断、监测治疗儿童LPEH的重要手段。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统与宫腔镜下子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血的疗效比较

目的比较左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）与宫腔镜下子宫内膜电切术（TCRE）治疗功能失调性子宫出血的疗效。方法55例功能失调性子宫出血患者根据治疗方法分为A组（LNG-IUS组）25例和B组（TCRE组）30例。A组采用LNG-IUS治疗,B组采用宫腔镜下TCRE治疗。并观察2组患者治疗后的疗效和不良反应。结果A组治疗后闭经率明显低于B组（P〈0.01）,A组治疗后12个月月经经量（PBCA）评分明显低于B组（P〈0.01）,A组治疗后6、12个月Hb水平与B组比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）,A组治疗后12个月子宫内膜厚度与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,A组治疗后不规则阴道点滴出血发生率高于B组（P〈0.01）。结论LNG-IUS与宫腔镜下TCRE均可有效地减少功能失调性子宫出血患者的经量,且LNG-IUS具有高效长期的避孕作用兼生育能力可逆性、无创性,对于功能失调性子宫出血的患者可建议作为临床一线治疗方法。     

活体供肝移植患者围手术期彩色多普勒超声检查的价值

目的探讨彩色多普勒超声在活体供肝移植患者围手术期检查的价值.方法回顾分析8例活体供肝移植患者围手术期(术前、术中、术后)彩色多普勒超声的检查结果及临床情况.结果术前超声发现1例门静脉主干异常;术中超声发现1例肝动脉栓塞;术后超声诊断1例肝静脉吻合口狭窄及1例门静脉吻合口狭窄.结论在活体供肝移植患者围手术期彩色多普勒超声具有重要价值.