100例急性白血病合并感染临床分析

目的：探讨急性白血病患者感染的发生情况及相关因素，方法：回顾性分析100例患者的临床资料。结果：100例急性白血病感染发生率56％，感染病例中院内感染率73．2％，感染部位以上呼吸道最常见。致病菌中革兰氏阴性杆菌占56．3％，真菌占25％，感染发生率与化疗强度及白血病减少成正比，而与患者年龄，急性白血病类型无明显相关。结论：急性白血病患者出现发热时应警惕感染的发生，首选针对革兰氏阴性杆菌抗生素，化疗患者宜采取保护性措施。     

淋巴浆细胞淋巴瘤／华氏巨球蛋白血症一例并文献复习

淋巴浆细胞淋巴瘤／华氏巨球蛋白血症（1ymphoplasmalyticlymphoma／Waldenstrom’smacroglobulinemia,LPL／WM）是一种少见的血液系统肿瘤,约占所有血液系统肿瘤的2％,好发于老年人,男性居多。现报道1例LPL／WM的典型病例,并结合文献进行复习,以提高对该类疾病的认识。     

系统性红斑狼疮患者自身抗体、免疫球蛋白及补体的变化及临床意义

[目的]探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者自身抗体、免疫球蛋白及补体的变化及其临床意义.[方法]比较SLE患者与健康对照组的免疫球蛋白、补体水平;将SLE患者的自身抗体、补体等SLE活动指标进行相关性分析.[结果]SLE组的IgG、IgA、IgM水平显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.05);SLE组的补体C3、C4水平显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.01);SLE组的自身抗体谱中抗核抗体(ANA)阳性率最高;ANA、抗双链脱氧核糖核酸(dsDNA)抗体的阳性强度评分与补体C3、C4水平均呈负相关(P＜0.05),两者均与SLE活动指标的数目呈正相关(P＜0.05),但抗dsDNA抗体的相关性要高于ANA;补体C3、C4水平与SLE活动指标的数目均呈负相关(P＜0.05);抗史密斯(Sm)抗体等其余抗体的阳性强度评分与补体C3、C4水平、SLE活动指标数目的相关性均无统计学意义(P＞0.05).[结论]结合自身抗体、补体、免疫球蛋白及其他多项SLE活动指标可更准确地诊断SLE,尤其是当SLE标记性抗体抗dsDNA抗体、抗Sm抗体均阴性时,参考ANA、补体C3、C4水平等其他活动指标能减少SLE的漏诊,并能更好地判断SLE活动度,指导治疗、观察疗效及判断预后.     

左旋咪唑联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的临床研究

目的探讨左旋咪唑联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的临床疗效。方法选取2013年2月—2016年2月在广西壮族自治区南溪山医院治疗的系统性红斑狼疮患者70例,根据治疗方法的差别分为对照组(35例)和治疗组(35例)。对照组患者口服硫酸羟氯喹片,200 mg/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服盐酸左旋咪唑片,50 mg/次,2次/d。两组患者均治疗6个月。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血清炎性因子、血清补体和β2-微球蛋白(β2-MG)水平以及SLEDAI评分。结果治疗后,对照组和治疗组患者的总有效率分别为80.00%、97.14%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清IL-4、IL-6及IFN-γ水平均显著降低,IL-2水平明显升高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述血清炎性因子指标明显优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清C1q、C3、C4水平明显增加,β2-MG水平明显降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组上述补体和β2-MG水平显著优于对照组患者(P0.05)。治疗后,两组患者SLEDAI评分明显降低(P0.05);且治疗组SLEDAI评分比对照组更低(P0.05)。结论左旋咪唑联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮具有较好的临床疗效,可有效改善患者临床症状和血清学指标,具有一定的临床推广应用价值。     

类风湿关节炎患者血清HIF-1α、ICAM-1、VCAM-1表达与恶性肿瘤的关系

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平与恶性肿瘤的关系.方法 选取活动期RA患者50例为RA组,RA合并恶性肿瘤患者25例为RA合并恶性肿瘤组,健康体检者50例为健康对照组.应用ELISA法测定3组研究对象的血清HIF-1α、ICAM-1、VCAM-1水平,记录RA组与RA合并恶性肿瘤组类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)水平及DAS28评分.应用受试者特异性曲线(ROC)分析血清HIF-1α、ICAM-1、VCAM-1水平在RA合并恶性肿瘤患者诊断中的应用价值.结果 RA合并恶性肿瘤组的血清HIF-1α、ICAM-1、VCAM-1水平均高于RA组及健康对照组(P﹤0.05);RA组血清HIF-1α、ICAM-1、VCAM-1水平高于健康对照组(P﹤0.05);RA合并恶性肿瘤组的RF、anti-CCP水平及DAS28评分均明显高于RA组(P﹤0.01).经ROC曲线分析可知,HIF-1α、ICAM-1、VCAM-1曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.785、0.752.结论 RA患者血清HIF-1α、ICAM-1、VCAM-1表达与恶性肿瘤的发生有密切的关系,可作为RA合并恶性肿瘤的早期诊断指标.     

沙利度胺联合改良长春新碱、阿霉素、地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤.我国MM发病率约为1/10万,发病年龄大多在50～60岁,随着我国社会人口的老龄化,近些年来此疾病的发病率呈现上升趋势.目前临床上治疗MM以化疗为主,常用方案为沙利度胺(反应停)联合长春新碱(VCR)、阿霉素(多柔比星,ADM)、地塞米松(DXM)方案(VAD),因该方案疗效显著,而且对难治复发的患者也有显著效果[1].但该方案的ADM心脏毒性大,大剂量的DXM又易引起感染、血糖升高、血压增高、急性胃黏膜病变伴出血等不良反应,而MM患者多为中老年人,基础病多、化疗耐受性差,让很多患者未能按期完成化疗.因此,本研究采用沙利度胺联合改良VAD方案治疗MM,探讨此治疗方法的临床疗效及不良反应.     

美罗华治疗难治性特发性血小板减少性紫癜9例分析

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是指因免疫异常造成的血小板破坏增多的综合征,为临床上最常见的出血性疾病,严重患者危及生命。常规的治疗有糖皮质激素,静脉用丙种球蛋白和脾切。但对于难治性ITP的治疗,目前尚无基于循证医学证据的一致意见。     

认知心理干预对血液恶性肿瘤患者情绪和社会功能的影响分析

目的 探讨认知心理干预联合病友互助支持模式对血液系统恶性肿瘤患者等情绪及社会功能改善效果的影响.方法 选取我院2019年7月至2020年6月收治的血液系统恶性肿瘤患者60例作为研究对象,按照随机数字法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组入院后给予常规药物治疗及基础护理措施、健康教育、常规心理咨询等,观察组在此基础上给予医师心理认知干预及病友互助支持模式.于治疗前及治疗后第8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定两组临床疗效;用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定社会功能改善情况.结果 治疗后对照组和观察组的HAMD评分分别为(18.32±5.15)和(15.34±6.15),两组的HAMA评分分别为(15.56±3.21)和(11.87±2.43)两组实验结果差异明显,均具有统计学意义(均P＜0.05).治疗后对照组SDSS总评分及各因素均明显低于观察组,且两组结果均较治疗前有所降低,差异显著,具有统计学意义(均P＜0.05).结论 认知心理干预及病友互助支持模式能大大减少患者的心理痛苦,缓解其焦虑、恐惧等情绪,提高医护人员的工作效率,推进临床进展.