BRAF V600E阳性突变晚期非小细胞肺癌患者治疗策略分析及药学监护

目的 探讨鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌基因同源体B1(v-Raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1，BRAF) V600E阳性突变的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者治疗方案的疗效和安全性，为该类患者的药学监护提供参考。方法 分析天津医科大学肿瘤医院2018—2019年收治的2例BRAF V600E阳性突变的晚期NSCLC患者，结合患者疾病变化及诊疗指南对治疗方案进行评估，以药物使用方法、用药教育及不良反应监测为切入点，为BRAF阳性突变的晚期NSCLC患者实施药学监护，并协助临床医师及时处理相关不良反应。结果 2例BRAF V600E突变的晚期NSCLC患者在接受BRAF、丝裂原活化的细胞外信号调节激酶抑制剂联合治疗后均显示出一定的抗肿瘤活性，且不良反应均在可控范围。结论 临床药师通过药学监护可促进临床合理用药，保障患者用药的安全性和有效性。     

肿瘤内科临床药师工作流程探讨

 目的 探讨临床药师参与肿瘤内科的工作流程。方法 通过培训学习，探索适合临床应用的工作方法。结果 临床药学工作应从患者、医师、护士3个途径同时开展。结论 临床药师需通过适宜的工作流程，完善患者的药物治疗。     

阿来替尼药物不良反应文献分析

目的 分析阿来替尼药物不良反应(adverse drug reactions,ADRs)的发生规律,为临床合理用药提供文献依据。方法 检索截止到2022年2月中国知网数据库(CNKI)、万方、维普及Pubmed、Medline等数据库关于阿来替尼的文献。对文献进行整理,分析文献发表的分布情况,并对其不良反应发生时间、累及系统、临床表现及转归等信息进行分析汇总。结果 共纳入文献28篇,个案32例。首次发表关于阿来替尼ADRs的个案报道是2015年。患者中男性12例,女性20例,平均年龄为(62.9±10.5)岁。所致ADRs主要累及呼吸系统(28.2%),其次为消化系统、皮肤、泌尿系统等。结论 阿来替尼在用药的过程中要加强监测,做好跟踪随访和记录,发现ADRs及时处理,避免病情加重。     

注射用纳米羟基喜树碱的药代动力学和组织分布研究

目的:观察注射用纳米羟基喜树碱(HCPT纳米针)静脉推注后在家免血浆药物浓度随时间变化趋势和药动学参数以及小鼠体组织分布特征.方法:建立HPLC检测家兔血浆和小鼠各组织中羟基喜树碱含量的方法;绘制3个剂量组(2.5、5.0、7.5mg/kg)家免血浆药-时曲线并采用3p97软件模拟房室模型并计算药动学参数;BALB/c小鼠给予HCPT纳米针(10mg/kg)后,检测15min、1h和2h各组织和血浆中羟基喜树碱的含量.结果:1)HCPT纳米针家免耳静脉单次给药符合1/C2权重的三室模型,AUC和Vd等药动学参数在既定药物浓度范围内呈线性改变.2)HCPT纳米针在肝组织中浓度最高,分布顺序:肝＞肾＞脾＞肠＞胃＞肺＞心.3)HCPT纳米针给药后在肝组织保留时间长.结论:HCPT纳米针在肝组织中药物浓度高、存留时间长,具有明确的靶向性.     

肿瘤医院154例药品不良反应报告分析

目的：了解我院药品不良反应（ADR）发生的特点及一般规律,为临床合理用药提供参考。方法：统计我院2007～2009年上报的154例ADR报告中患者的基本情况,以及涉及药物品种、给药途径、临床表现等。结果：药品不良反应报告中女性构成比略高于男性,50岁以上患者发生ADR比例较高;引起ADR最常见的药物为抗肿瘤药和免疫调节药,其次为中药制剂;累及的器官-系统以皮肤及附件损害最为常见,其次为全身性损害和心血管系统损害。结论：应及时准确地ADR监测上报、分析评价信息回馈临床,以预防和减少ADR的发生,保证药物治疗的安全有效。     

基于网络药理学和分子对接探讨四物汤抗乳腺癌的作用机制

目的基于网络药理学和分子对接技术分析四物汤抗乳腺癌的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库分析平台(TCMSP)获取熟地黄、白芍、川芎、当归的主要活性成分及其靶点,根据吸收、分布、代谢和排泄(absorption、distribution、metabolism and excretion,ADME)筛选中药活性组分;通过在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、治疗靶标数据库(TTD)、Genecards和Drugbank数据库获取乳腺癌主要作用靶点;通过Venn Diagram得到四物汤与乳腺癌的共同靶点;利用BiosoGenet进行蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction network,PPI)分析,构建PPI网络;采用Metascape平台分析"药物-成分-靶点"及其参与的生物过程及通路,采用Cytoscape 3.8.0软件构建"活性成分-疾病-通路"网络,并运用AutoDock及Pymol对关键靶点与相应活性成分进行分子对接验证。结果从四物汤中筛选得到40种活性成分及147个作用靶点,与1505个乳腺癌相关靶点取交集,得到61个共同靶点;四物汤抗乳腺癌的核心活性成分为山柰酚、β-谷甾醇、没食子酸、豆甾醇等,关键靶点为前列腺素G/H合酶2(prostaglandin G/H synthase 2,PTGS2)、雌激素受体(estrogen receptor1,ESR1)、RAC-α丝氨酸/苏氨酸-蛋白激酶(RAC-alpha serine/threonine-protein kinase,AKT1)等;四物汤抗乳腺癌的生物学通路众多,主要功能为调控细胞周期进程、血管生成、激素水平等。分子对接结果显示,筛选的主要活性成分与其对应靶蛋白均具有较好的结合活性。结论四物汤抗乳腺癌具有多成分、多靶点、多通路的特点,为其临床应用提供基础。     

派姆单抗在非小细胞肺癌治疗中的研究进展

近年来,程序性死亡受体-1（programmed cell death-1,PD-1）抑制剂派姆单抗（Pembrolizumab）在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的治疗中显示出良好的疗效。2015年10月,派姆单抗获得美国FDA快速审批,用于治疗程序性死亡配体-1（programmed cell death-L1,PD-L1）阳性且在其他治疗后疾病进展的转移性NSCLC。随着临床试验的开展,派姆单抗在NSCLC治疗中的适用范围逐渐扩大,本文对派姆单抗治疗NSCLC的临床研究现状进行综述。     

1例化疗致中性粒细胞缺乏伴发热患者的药学监护

目的:探讨临床药师在化疗所致中性粒细胞缺乏伴发热患者药学监护中的作用.方法:根据《2012年中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南》、《美国感染协会(IDSA)制定的中性粒细胞减少肿瘤患者抗菌药物应用临床实践指南》、《ASCO白细胞生长因子应用指南》等,对1例肺癌化疗后致中性粒细胞缺乏伴发热患者的诊治全过程进行分析.结果:临床药师从患者化疗方案的选择与调整、骨髓抑制的诊治及抗感染药物的选择与应用等多方面进行药学监护.结论:临床药师在促进患者合理用药、协助医师制定个体化给药方案等方面发挥积极作用.     

2011-2016年天津市肿瘤医院乳腺癌内分泌治疗药物使用情况分析

目的 评价2011-2016年天津市肿瘤医院乳腺癌内分泌治疗药物的使用情况。方法 调取天津市肿瘤医院2011-2016年乳腺癌内分泌治疗药物的相关用药信息,对药品使用金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）及药品排序比（B/A）进行统计分析。结果 2011-2016年天津市肿瘤医院乳腺癌内分泌治疗药物的临床应用呈逐年上升趋势。芳香酶抑制剂（AIs）使用金额的占比大于70%。各类药品的DDDs整体亦呈现增长趋势,依西美坦（进口）增幅最大。各类药品的DDC值稳中有降,大部分乳腺癌内分泌治疗药物的B/A值接近于1.00,使用金额和DDDs同步性较好。结论 天津市肿瘤医院乳腺癌内分泌药物使用基本合理,符合安全、有效、经济、方便的原则。     

紫杉类联合表柔比星治疗乳腺癌引起严重中性粒细胞减少的影响因素分析

目的：分析紫杉类联合表柔比星方案（TE）治疗乳腺癌引起的严重中性粒细胞减少情况及其相关影响因素。方法：回顾性分析2014-2015年于某院接受TE方案新辅助化疗及晚期化疗的患者,收集患者生理、病理、用药等因素及化疗后中性粒细胞减少的情况,采用Logistic回归分析评估各因素与发生严重中性粒细胞减少的相关性。结果：共分析了126例患者,有50例（39.7%）化疗后出现Ⅳ度中性粒细胞减少（严重中性粒细胞减少）,其中45例（35.7%）发生于首次化疗后。考察的各因素中,紫杉类用药为紫杉醇脂质体（OR=5.84,P=0.003）和表柔比星剂量强度（OR=1.11,P=0.001）是TE方案首次化疗后发生严重中性粒细胞减少的独立危险因素。结论：我国乳腺癌患者接受TE方案化疗后出现严重中性粒细胞减少的风险较高,使用紫杉醇脂质体和较高的表柔比星剂量强度可能使风险增加。