夏之绝句

春天,像一篇巨制的骈俪文;而夏天,像一首绝句. 已有许久,未曾去关心蝉声.耳朵忙着听车声,听综艺节目的敲打声,听售票小姐不耐烦的声音,听朋友的附在耳朵旁,低低哑哑的秘密声……应该找一条清澈洁净的河水洗洗我的耳朵,因为我听不见蝉声.     

利用GSP分析仪筛查新生儿先天性肾上腺皮质增生症的性能验证及应用

目的 利用GSP分析仪检测新生儿先天性肾上腺皮质增生症(CAH)筛查的指标——血17羟孕酮(17-OHP),分析GSP性能,并比较GSP与AutoDELFIA 1235检测方法的一致性,评估GSP分析仪及检测方法应用于新生儿CAH筛查的可行性。方法 1)检测GSP 17-OHP测定试剂盒3305-0010自带质控品和美国疾病预防与控制中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)发放的17-OHP室间质评标本,通过计算不精密度、正确度和线性评估GSP筛查CAH的性能;2)收集用AutoDELFIA 1235检测出的可疑阳性样本108例及未检测的新筛样本2 180例,分别用GSP和AutoDELFIA 1235进行检测,分析两种方法的一致性,并比对GSP与临床诊断的一致性;3)通过百分位法统计分析确定初始的切值(cut off值)。结果 1)GSP检测17-OHP的批内和批间精密度分别为3.35%~5.35% 和 3.07%~6.21%;正确度、线性符合要求;2)GSP和AutoDELFIA 1235筛查CAH的阳性、阴性和总的一致性分别为59.7%、99.8%和97.7%,GSP检测CAH的敏感性和特异性分别为100%、96.93%;(3)GSP筛查CAH时17-OHP的初始cut off值设为12.0 nmol/L。结论 1)GSP分析仪的性能满足实验室要求,可应用于新生儿CAH的筛查。2)GSP检测17-OHP与AutoDELFIA 1235相比,其检测方法的特异性更高,检测值更低,GSP应用于CAH筛查需要根据统计结果重新设定新的cut off值。     

经会阴联合术式治疗成人完全性直肠脱垂15例

笔者自2009年1月—2012年12月,采用经会阴直肠黏膜缝合短缩术、直肠周围间隙注射术、肛门紧缩术三种方法联合治疗成人完全性直肠脱垂15例,疗效满意,现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料全部15例均为我科2009年1月—2012年12月收治的住院患者,其中男6例,女9例;年龄最小36岁,最大82岁,平均60.2岁。病程最短1年,最长30年,平均10.6年。参照2002年中华中医药学会肛肠分会制定的直肠脱垂诊断标准[1]（二型三度分类法）,其中Ⅱ度脱垂11例,脱垂长度3～6 cm,肛管位置正常;Ⅲ度脱垂4例,脱垂长度6～12 cm,伴肛管外翻。所有患者均伴有不同程度的肛门松弛。1.2治疗方法患者取截石位或侧卧位,在局麻或骶麻下实施以下联合术式。     

脑卒中吞咽功能障碍患者的饮食护理与康复

脑卒中所致的球麻痹和假性球麻痹患者会出现吞咽功能障碍、呛咳或误吸。为保证患者的营养供给及水、电解质平衡 ,减少肺部并发症 ,正确的饮食护理及功能康复对患者的预后起着重要的作用。我们针对脑卒中患者发生吞咽功能障碍的不同阶段分别采取了相应的饮食护理与功能训练 ,取得了较好的临床效果。1　临床资料本组患者 32例 ,其中男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 6 1～ 78岁。经实施针对性饮食护理与功能训练后 ,有 11例能够正常进食 ,13例能够缓慢进食 ,3例呛咳发生次数明显减少。2　吞咽功能障碍的 3个阶段与护理评估正常吞咽动作分为口腔期、咽腔…     

严重脊柱侧弯Marfan综合征患者躯干平衡功能的重建

背景：Marfan综合征脊柱侧弯患者一般年龄较小，多处于生长发育阶段，侧弯畸形进展较快，相当一部分患者需要手术治疗。由于许多患者往往伴有严重的心肺功能障碍，这又给手术治疗带来很大的困难。 目的：观察CD矫正法重建Marfan综合征患者脊柱功能效果。 设计：患者自身前后对照观察。 单位：上海交通大学医学院（原上海第二医科大学）附属仁济医院骨科。 对象：选择1999-05／2003—07上海交通大学医学院（原上海第二医科大学）附属仁济医院骨科收治严重脊柱侧弯的Marfan综合征患者8例。单侧弯2例，双侧弯6例，Cobb角平均为88&;#176;，4例心肺功能轻度不全，2例心肺功能中度不全。 方法：患者全麻下采取俯卧位，定位后取后路正中切口，骨膜下剥离椎旁肌显露棘突椎板直至横突根部，应用CD矫正法（如CD，CD-Horison，TSRH，USS等），在脊椎的多个节段置钩或钉。 主要观察指标：患者术后Cobb角，身高、植骨融合和心肺功能变化的情况． 结果：随访12个月，8例患者均进入结果分析。8例患者的切口愈合良好，无一例发生感染。脊柱侧弯均得到了有效矫治，身高增加5—8cm，患者术后心肺功能恢复满意，植骨均得以融合，校正后丢失的Cobb角度少于25&;#176;。 结论：CD矫正法在矫正侧弯的同时可有效矫正合并有旋转畸形者，而且撑开力大，为多节段框架式固定，撑开张力较平均分布，不易发生脱钩，折棒等并发症。采用了选择性的多节段固定和去旋转力，三维纠正效果好，可满意重建躯干平衡、防止术后失偿、并发症少、融合率高、纠正丢失少，术后不需外固定、有利于患者早期康复。     

浅谈“双师型”护理教师的现状与原因分析

“双师型”教师也称兼职护理教师,是指在临床工作的同时兼任护理授课的教师.目的 分析“双师型”教师的现状,并说明原因.方法 用阐述法说明“双师型”教师队伍存在的优势和薄弱环节.结果 “双师型”教师队伍临床实践能力强:(1)“双师型”教师临床实践经验丰富;(2)教学中能开拓学生思维;(3)避免了理论与实践脱节的现象;(4)教学重点突出.薄弱环节是教学能力的欠缺:(1)教学形式单一;(2)理论基础欠完整;(3)组织管理教学能力弱.原因分析:(1)“双师型”教师没有岗前培训的条件;(2)没有充分的备课时;(3)没有建立或落实完善教学机构的教学质量监督机制.结论 只有加强师资力量的培训和管理,才能培养出高质量的护理人才.     

温肾理气化瘀方治疗乳腺增生症102例

乳腺增生症为妇科常见病,国内外多采用西药雌激素受体拮抗剂三苯氧胺治疗,疗效虽已得到证实,但副反应较多,长期应用可致子宫内膜增生,有导致宫内膜癌风险。中医对该病的治疗,具有多层面、     

视频反馈教学法在腹部体检操作训练中应用的问卷调查研究

目的:探讨视频反馈教学法在临床技能训练中的应用情况.方法:在三峡大学医学院临床医学专业中随机抽取一个小班级,以视频反馈教学法替代传统教学法进行临床技能操作训练,并对其学生进行问卷调查.结果:视频反馈教学法在学生中有较高的接受度,能够提高学生的兴趣,学生感觉收获较大.在提高学生的学习效率、积极性和自主性上有明显的优势,但同时要求学生必须花更多的课外时间用于技能训练.结论:视频反馈教学法适用于医学生临床技能操作训练教学,能提高学生的学习主动性与积极性,且能提高训练效果.