健全监督约束机制加强乡镇卫生院的药房管理

近年来，乡镇卫生院在改革中闯出了许多新路子．诸如拓宽服务项目、创办专科特色、开展以副补主、实行股份制、浮动（效益）工资制、风险抵押承包等等，使一些乡镇卫生院摆脱了困境．焕发了生机、总的势头是好的。但据笔者对本县部分乡镇卫生院的了解，在内涵管理方面尚没有足够重视，尤为突出的是药房管理缺少一种监督约束机制。大多数乡镇卫生院没有设立中西药库，药品管理大权几乎是药房人员独揽。药房管理上可说是”需要药品就进货，进来药品就销售，库存余额就看盘存数”。具体操作上，大多数卫生院进货单确实经过院长审批后，由药房人…     

MNU诱导的大白鼠膀胱肿瘤模型的建立及病理学动态观察

目的观察N-甲基亚硝基脲（MNU）诱发SD大鼠膀胱癌模型的建立及病理学动态过程。方法MNU大鼠膀胱灌注每2周1次，每次2mg，共4次。随机观察实验第3、6、9、12、14周膀胱黏膜的改变，并在9、12和10周膀胱灌注^125I-UdR后行SPECT平面显像。结果膀胱灌注3周出现不典型增生，6周有原位癌改变，9周膀胱内有明显癌性肿块，12～14周膀胱内均出现乳头状癌或浸润性癌，9周的致癌率100．0％，组织学改变及病理学特征与人膀胱癌十分相似。SPECT显像见^125I-UdR膀胱灌注3d后诱癌组大鼠膀胱区放射性浓集。结论MNU灌注诱导大鼠膀胱癌模型为一理想的动物模型。致癌过程经历不典型增生、乳头状瘤形成和癌变动态过程。     

99mTc-HL91和Tl-201双核素心肌显像在冠心病中的初步临床研究

目的 探索^99mTc-HL9乏氧心肌显像在冠心病中的可行性及临床应用价值。方法3例急性心肌梗塞,1例不稳定性心绞痛连续病例行Tl-201和^99mTc-HL9双核素心肌显像，比较两种核素心肌显像、阳性节段数以及匹配方式。结果 ^99mTc-HL9可以提供较清晰的乏氧心肌图像并用于心肌节段分析；3例急性心肌梗塞，1例不稳定性心绞痛患共68个节段。Tl-201判断为阳性节段23个，占34％；^99mTc-HL9判断为阳性节段36个，占53％；24小时Tl-201延迟显像显示为可逆性分布7个节段，^99mTc-HL91均呈阳性显像；^99mTc-HL9比Tl-201多判断出13个阳性节段，占19％。双核素心肌显像有4种匹配方式：Tl-201正常^99mTc-HL9无显像，25个节段；Tl-201正常^99mTc-HL9显像。20个节段；Tl-201异常^99mTc-HL9显像，16个节段；Tl-201异常／99mTc-HL91无显像，7个节段。即刻Tl-201显像示23个异常节段。其中16个节段呈^99mTc-HL9阳性显像，占70％，24小时Tl-201延迟显像显示有7个(部分)可逆性节段。占30％，^99mTc-HL9检测缺血，存活心肌的能力显高于Tl-201(P=0．008)。结论^99mTc-HL9可以用于冠心病的心肌乏氧成像并用于心肌节段分析．乏氧显像为研究冠心病提供了新的手段。尚需大样本的临床研究。     

维持性血液透析病人口渴现状及其影响因素调查研究

目的:探讨维持性血液透析病人口渴状况及相关因素分析,为护理人员针对性干预提供参考。方法:选取本中心收治的123例病人,采用中文版口渴痛苦量表、口渴强度数字评分表、透析口渴量表及口腔干燥量表进行调查,通过单因素及多因素分析维持性血液透析病人的口渴状况及影响因素。结果:维持性血液透析病人口渴痛苦得分(23.39±4.98)分,口腔干燥得分(26.94±7.81)分;口渴强度与透析口渴呈正相关(r=0.511,P<0.05);单因素分析显示,口渴痛苦得分在不同性别、年龄、透析龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病、残尿量及使用唾液刺激物方面,差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,糖尿病、透析前收缩压、透析前舒张压、口腔干燥是血液透析病人口渴痛苦的危险因素(R²=0.366,F=8.217,P<0.001);年龄、残尿量、口服药物、透析前舒张压、口渴痛苦和透析口渴是血液透析病人口渴程度的危险因素(R²=0.500,F=4.808,P<0.001)。结论:维持性血液透析病人存在较高水平的口渴痛苦及口腔干燥问题,护理人员应给予重视...     

去势大鼠骨髓基质干细胞分离培养鉴定及增殖特性的变化

目的:对去势大鼠骨髓基质干细胞(BMSCs)进行分离培养鉴定,研究去势后大鼠BMSCs增殖特性的变化.方法:以去势大鼠作为绝经后骨质疏松症模型,分为去势组和假手术组.密度梯度离心分离骨质疏松大鼠的BMSCs,利用BMSCs的多向分化培养及流式细胞仪分析对去势大鼠BMSCs进行鉴定,倒置相差显微镜观察细胞增殖情况,MTT法测量两组BMSCs增殖能力.结果:去势组大鼠体质量、雌二醇及整体股骨骨矿物质密度(BMD)与假手术组比较差异有显著性(P＜0.01),诱导培养后两组大鼠BMSCs油红O染色和Von Kossa's染色实验阳性,流式细胞仪显示骨髓间充质细胞具有的表面抗原CD29和CD44阳性而造血干细胞具有的表面抗原CD45和CDl33为阴性.MTT法测定在7 d内,去势组细胞的增殖速率要高于假手术组.结论:成功建立了大鼠骨质疏松模型.采用成骨诱导和成脂诱导也进一步证实了所分离的细胞为具有多向分化潜能的BMSCs.去势后3mo大鼠BMSCs增殖能力增强.     

96例左心房黏液瘤的外科治疗

目的 总结96例左心房黏液瘤的外科治疗经验.方法 回顾性分析手术治疗的96例原发性左心房黏液瘤患者的临床资料.手术同期行二尖瓣成形14例,二尖瓣机械瓣置换术7例,冠状动脉旁路移植术4例.结果 96例左心房黏液瘤均经手术成功切除.术后患者血流动力学平稳,无严重心律失常及栓塞等并发症.随访10个月-5年,仅1例在术后1年复发.结论 确诊左心房黏液瘤后应尽早手术;完整切除肿瘤是避免术后复发的关键.     

血液透析患者生活质量SF-36量表调查及相关影响因素分析

目的 测评血液透析(HD)患者的生活质量,分析其影响因素,为提高患者生活质量提供临床依据.方法 选择维持性血液透析3个月以上的血液透析患者165例,用SF-36量表对患者进行自评量表式调查,测算血液透析患者生活质量得分,作单因素分析及多元线性逐步回归分析.结果 血液透析患者SF-36量表8个维度的得分分别为:58.48±20.05,38.64±21.84,64.62±27.54,48.48±18.29,56.82±21.59,68.69±15.74,54.88±15.19,65.09±20.24.影响血液透析患者生理健康总分的变量为性别、SGA评分、心脏疾病、血浆白蛋白(P＜0.05).影响精神健康总分的变量为SGA评分、性别、血红蛋白水平(P＜0.05).结论 ①血液透析男性患者生活质量优于女性患者.②营养状态好的患者生活质量优于营养状态差的患者.③并发症影响血液透析患者的生活质量.     

不同剂量131I治疗中低危分化型甲状腺癌的短期疗效及长期预后的Meta分析

目的评价中低危分化型甲状腺癌(DTC)患者不同剂量131I治疗后的短期疗效及长期预后的差异。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、万方数据库等数据库中关于DTC患者131I治疗后短期疗效及长期预后评估的文献, 检索时间均为自建库至2022年9月。根据纳入和排除标准筛选文献。应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。采用相对危险度(RR)及其95%置信区间(CI)对二分类数据进行效应统计量描述。采用χ2检验和I2值对文献进行异质性评价。结果最终纳入7篇文献, 共2 754例患者, 其中低剂量组(1.1～2.2 GBq) 1 452例、高剂量组(3.7 GBq) 1 302例。(1)低剂量组和高剂量组131I治疗后短期疗效的差异无统计学意义(RR=0.93, 95%CI:0.86～1.01, P=0.07)。对地区[欧洲(RR=0.95, 95%CI:0.90～1.01, P=0.08);亚洲(RR=0.86, 95%CI:0.68～1.08, P=0.20)]、术式[甲状腺全切除术(TT)(RR=0.78, 95%CI:0.49～1.23, ...     

经胸超声心动图检出"不明原因"肺动脉高压在肺栓塞诊断中的价值

目的探讨经胸超声心动图（TTE）检出“不明原因”肺动脉高压在肺栓塞（PE）诊断中的价值。方法观察TTE检出“不明原因”肺动脉高压这一诊断指标在41例疑诊PE患者中的诊断敏感性和特异性。结果“不明原因”肺动脉高压在疑诊PE患者的诊断敏感性为79％，特异性为59％。结论以TTE检出“不明原因”肺动脉高压为诊断PE指标，可以明显提高PE检出率，有助于PE的早期诊断和及时治疗。     

急性脑出血患者血清胃泌素水平

目的：探讨脑出血急性期血清胃泌素水平及其与并发的上消化道出血的关系。方法：收集脑出血急性期病例72例，其中合并消化道出血21例，另取脑出血恢复期20例作对照，分别测定其胃泌素水平。结果：无论脑出血急性期是否伴有上消化道出血，其胃泌素水平均明显升高，与对照组比较具显著性差异（P＜0．05）。另脑出血急性期伴上消化道出血时其胃泌素水平显著高于不伴上消化道出血者（P＜0．05）。结论：早期监测血清胃泌素水平，可望及早预防消化道出血的发生。