冠状动脉慢性完全闭塞病变患者存活心肌评估方法的研究进展

冠状动脉慢性完全闭塞(Chronic Total Occlusion,CTO)病变指冠脉血管完全闭塞且闭塞时间大于3个月。CTO开通获益情况取决于靶血管支配的区域是否有存活心肌和存活心肌的面积。目前大的医疗中心评估存活心肌的方法有心脏磁共振成像(cardiacmagneticresonance,CMR)、正电子发射计算机断层扫描(PET)等,而相对小的基层医院则只有超声心动图(UCG)等评估方法。本文将对存活心肌的检测方法及各方法间的相关性作一综述。     

血清CA125水平与急性心肌梗死关系初探

目的 观察急性心肌梗死患者血清糖类抗原125(CA125)水平的变化及其临床意义.方法 心肌梗死组80例,在入院后第3天检查彩色多普勒超声心动图,测左室舒张末期内径(INEDD)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)、平均肺动脉压(mPAP),根据LVEF分A组(LVEF＞0.50,36例)和B组(LNEF≤0.50,44例),抽血检测心肌型肌酸磷酸激酶同功酶(CKMB)、肌钙蛋白T(TnT)的峰值浓度,并在人院后72 h测血清CA125水平.对照组50例,既往无器质性心脏病史和异常心脏彩超改变.排除引起CKMB、TnT、CA125升高的其他因素.结果 心肌梗死组和对照组LVEF、E/A、mPAP、CA125、CKMB、TnT差异有统计学意义(P＜0.05);A组和B组LVEF、E/A、mPAP、CA125差异有统计学意义(P＜0.05);CA125与LVEF、E/A呈负相关(r=-0.784,P＜0.05和r=-0.621,P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者血清CA125水平升高,并与左室收缩和舒张功能密切相关.     

马来酸依那普利对原发性高血压和尿白蛋白的影响

马来酸依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，广泛用于临床既能有效降低血压，又能减少尿白蛋白(Alb)保护肾功能。现比较国产与进口马来酸依那普利(商品名：依苏、悦宁定)两种剂型临床疗效。     

盐酸曲美他嗪对老年心衰患者血浆脑钠肽及6min步行试验的影响

目的：观察曲美他嗪对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法：70例符合入选标准的 CHF患者按数字表法被随机均分为曲美他嗪组和常规治疗组,各35例。常规治疗组根据病情给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等治疗,曲美他嗪组在常规治疗组基础上加用曲美他嗪,疗程4周,分别于治疗前后检测患者血浆脑钠肽（BNP）水平,并对患者进行6 min步行试验（6 MWT）。结果：两组患者治疗后血浆 BNP水平均较治疗前明显降低（P＜0.01）,且曲美他嗪组降低幅度较常规治疗组降低更显著[（715.60±181.22）pg/ml 比（655.89±135.61）pg/ml,P＜0.05];两组患者治疗后6min步行距离均较治疗前显著增加（P＜0.01）,且曲美他嗪组增加幅度较常规治疗组更显著[（226.06±65.18）m比（181.46±51.16）m,P＜0.01]。结论：曲美他嗪在常规治疗基础上能明显降低心衰患者血浆脑钠肽水平,增强运动能力。     

小剂量比索洛尔联合小剂量吲达帕胺治疗轻中度原发性高血压

目的 评价小剂量比索洛尔联合小剂量吲达帕胺治疗轻中度原发性高血压的疗效与安全性。方法62例轻中度原发性高血压患者应用比索洛尔（2．5～5mg／d）联合吲达帕胺（1．5mg／d）治疗,疗程8周。观察疗效及不良反应。结果62例中显效36例（58．1％）,有效22例（35．5％）,无效4例（6．4％）,不良反应轻。结论小剂量比索洛尔联合小剂量吲达帕胺治疗轻中度原发性高血压安全和有效。     

前列腺素E1脂微球制剂治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的观察前列腺素E1脂微球制剂治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效及安全性.方法将38例UAP伴有心电图ST-T改变的患者随机分为治疗组和对照组.治疗组20例,在常规综合治疗基础上给予静脉滴注前列腺素E1脂微球制剂10μg,每日2次,疗程7天.对照组18例仅给予常规综合治疗.结果治疗结束后治疗组心绞痛缓解率(95.0%)、心电图变化改善率(90.0%)均优于对照组(P<0.05).结论在常规综合治疗基础上加用前列地尔脂微球制剂治疗不稳定型心绞痛疗效明显优于常规治疗.     

脑钠肽对猪冠状动脉的舒张作用及机制研究

目的观察脑钠肽(BNP)对猪冠状动脉舒张作用,探讨其扩血管机制。方法采用猪冠状动脉环张力测定法,观察脑钠肽对猪冠状动脉的舒张作用及C型利钠肽受体(NPR-C)拮抗剂cANF4-28、鸟苷酸环化酶抑制剂1H-(1,2,4)恶二唑(4,3-α)喹喔啉-1-酮(ODQ)和各种钾离子通道阻滞剂对其舒血管效应的影响。结果 10-6 mol/L的BNP对血管的最大舒张率为(68.5±11.5)%,ODQ、四乙胺或格列苯脲均能明显抑制脑肽钠的舒血管作用(P<0.05),cANF4-28对BNP的舒张血管作用无明显影响(P>0.05)。结论 BNP可通过激活BKCa和KATP对猪冠状动脉产生舒张作用。     

心肌血流储备分数在冠心病介入策略选择中的应用

目前,冠心病患者日益增多,在判断狭窄病变是否致局部心肌缺血,是否需要置入支架,支架置入后的效果等问题缺乏有效的、明确的指标。心肌血流储备分数(fractional flow reserve FFR)是一个评估冠状动脉病变与局部心肌缺血之间是否有关联的指标,能客观评价冠状动脉的生理学功能,特异的反映狭窄是否造成心肌缺血,其操作简易、安全性高、可重复性好,在指导冠状动脉病变血运重建决策制定上变得日益重要。     

人心房肌细胞钠通道的增龄性变化

目的 通过观察人心房肌细胞钠通道的增龄性变化,探讨心房颤动(房颤)发病率随年龄增加的原因.方法 23例接受换瓣手术的患者按年龄分为成年组和老年组,所有患者均为正常窦性心律,采用全细胞膜片钳技术记录右心耳细胞的钠电流.结果 两组的钠电流密度和时间依赖性恢复动力学差异均无统计学意义,但老年组电压依赖性失活曲线向更正的方向偏移.结论 增龄对钠通道电流和恢复动力学无影响,老年组患者房颤发病率增高可能与钠通道无关.     

病毒性心肌炎CBV—lgM抗体与心功能的研究

目的：探讨病毒性心肌炎（VM）患血清CBV－lgM抗体与左室总射血分值（EF）值及峰射血率（PER）,峰充血率（PFR）的关系,以及心肌显像与心肌各局部EF值的关系。方法：对120例心肌炎患以ELISA法测CBV-lgM抗体,用^99mTc-MIBI心肌显像对其中37例行核素心室造影,测左室总体EF值及局部EF值,并测其PER和PFR;设正常对照40例。结果：（1）：CBV－lgM抗体阳性120例中有VM85例（70．83％）,对照组仅2例（5％）,P＜0．01,（2）^99mTc-MIBI心肌断层显像异常120例中有VM105例（87．5％）,对照组仅1例（2．5％）,P＜0．01;（3）CBV－lgM抗体阳性与^99mTc-MIBI心肌显像VM异常符合率为78．95％;（4）CBV－lgM抗体阳性中37例核素心室造影测得左室总EF降低21例（56．7％）;（5）节段性EF值降低33例（89．19％）;（6）PER,PFR降低20例（54．05％）;（7）心肌显像异常与EF降低符合率89．19％;（8）37例核素心室造影测定;PER降低22例（59．46％）,PFR降低21例（56．7％）;（9）各节段EF降低;侧壁（LAT）12例（33．43％）,下壁（INF）15例（40．54％）,心尖部（AP）12例（33．43％）,下间隔（IN－SEP）24例（64．86％）,室间隔（SEP）31例（83．78％）,结论：病毒性心肌炎患血清CBV－lgM抗体水平与心肌显像和心功能有良好的相关性,有助于该病的诊断和预后判断。