“五位一体”随访管理模式在急性心肌梗死合并糖尿病患者二级预防中的效果研究

目的探讨“五位一体”随访管理模式在急性心肌梗死合并糖尿病患者二级预防中的效果。方法选取2018年1—12月在陕西省人民医院行冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性心肌梗死合并2型糖尿病患者200例,根据患者出院后的随访意愿分为观察组(“五位一体”随访管理) 103例和对照组(单一门诊随访) 97例。随访1年后,比较2组空腹血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白、尿糖、血压达标率、血脂达标率、体质量指数(BMI)、戒烟率、体力活动达标率、服药依从性、累计失访率和主要心血管不良事件(MACE)等指标。结果随访1年后,观察组失访5例,对照组失访24例。2组累计失访率、MACE发生率、体力活动达标率、戒烟率、血压达标率、尿蛋白阳性率、尿糖阳性率比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。观察组β-受体阻滞剂、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素II受体拮抗剂(ACEI/ARB)类药物、双联抗血小板药物的服药率高于对照组患者,平均收缩压、舒张压、BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿酸水平均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论“五位一体”随访管理模式可有效控制急性心肌梗死合并糖尿病患者的危险因素,提高服药依从性,规范冠心病二级预防用药,降低心血管事件的发生率。     

实时三维超声心动图对主动脉瓣二叶畸形的再探讨

【】 目的：探讨实时三维超声心动图( RT-3DE)诊断主动脉瓣二叶畸形(bicuspid aortic valve malformation,BAV)的应用价值。方法：采用Philips iE Elite彩色多普勒超声诊断仪, S5-1和X3-1探头,检测36例BAV患者,经胸二维超声心动图( 2DE) 和RT-3DE通过胸骨旁左心室长轴切面及大动脉短轴切面, 观察主动脉瓣瓣膜数目、形态、启闭情况及血流动力学改变。结果：2DE确诊BAV28例,漏诊2例,不能明确6例,上述均经 RT-3DE复查并被临床证实,其中横裂式20例、纵裂式11例、斜裂式5例。钙化28例,占78%;瓣膜狭窄22例,占61%,轻度狭窄18例,中度狭窄4例,无重度狭窄;瓣膜关闭不全14例,占39%,轻度关闭不全11例,轻-中度关闭不全3例,无重度关闭不全。结论：RT-3DE对诊断BAV有重要价值,明显提高诊断符合率。     

大鼠窦房结功能及其HCN4通道蛋白表达的增龄性变化

目的 观察幼年、成年、老年SD大鼠窦房结功能及HCN4通道蛋白表达的增龄变化,探讨窦房结电生理重构的分子基础.方法 大鼠麻醉后测基础心率、用食管电极测量窦房结恢复时间(SNRT)、校正的窦房结恢复时间(CSNRT)、以及窦房传导时间(SACT),最后测量固有心率(IHR).用SABC-FITC免疫组化法染色测量大鼠窦房结HCN4通道蛋白荧光强度.结果 窦房结功能测定显示,大鼠基础心率及IHR随年龄的增加呈明显减慢趋势,大鼠SACT随年龄增长延长,大鼠SNRT和CSNRT在不同年龄段未发现显著差异.窦房结HCN4通道蛋白荧光强度随年龄增长呈减弱趋势.结论 窦房结HCN4通道蛋白表达增龄性减低可能是构成窦房结功能增龄减退的电生理分子基础之一.     

超声心动图对主动脉瓣二叶畸形的探讨

目的 探讨超声心动图评估主动脉瓣二叶畸形(BAV)的应用价值.方法 选取我院2012年3月至2014年6月经超声诊断并被临床证实的BAV患者70例(横裂组44例、纵裂组21例、斜裂组5例),并与正常组30例进行比较.测最主动脉窦部及升部内径、室间隔及左室后壁厚度、左心功能及左房横径,观察患者瓣膜有无钙化、狭窄、关闭不全及脱垂.结果 BAV患者部分伴有瓣膜回声增强、增厚、钙化和脱垂,可造成瓣膜狭窄或关闭不全.主动脉升部增宽,纵裂组(39.840±6.361)mm,横裂组(37.480±5.793)mm,高于正常组的(30.270±2.348)mm;室间隔增厚,纵裂组(11.180±1.968)mm,横裂组(11.430±1.912)mm,高于正常组的(9.900±0.403)mm;左房横径增大,纵裂组(37.090±8.203)mm,横裂组(37.950±9.058)mm,高于正常组的(30.330±2.820)mm.结论 超声心动图对诊断BAV有重要价值.BAV可合并主动脉升部增宽、室间隔增厚及左房横径增大,而瓣膜舒张期关闭线形态分类横裂式、纵裂式对心脏结构和功能影响不大.     

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对心室重构的影响

心室重构是多种心血管疾病进展过程中伴随的病理生理反应,心室重构越严重则心血管疾病患者预后越差,并最终导致心力衰竭及死亡,但目前临床可用于延缓或逆转心室重构的药物有限。钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂是一种新型口服降糖药,已有多项研究表明其具有心血管保护作用。本文重点分析了SGLT-2抑制剂对急性心肌梗死、糖尿病性心肌病、高血压心脏病及心力衰竭等疾病进展过程中心室重构的影响,以期为临床医师更科学、合理地应用SGLT-2抑制剂提供参考。     

过于追求完美反而会连连出错

“完美主义是一种流行病”，美国近日的心理学双月刊《今日心理学》上这样说。诚然，加快的社会节奏让人更加精益求精，但过度的完美主义却会弄巧成拙，让人焦虑沮丧而又难登成功之巅。     

口腔门诊感染医护防护的重要性

随着人们生活水平的提高，人们对自身的口腔健康也越来越重视。许多人从过去牙疼才就医到现在到口腔门诊做定期检查，并对早期的口腔问题做及时治疗。这一观念的转变表明了人们的口腔保健意识的逐渐增强。从人们的这种主观方面的转变来看，对口腔医学的不断发展起到了一定的促进作用。从客观上来说，良好的口腔就诊条件也日益受到人们的青睐。因此，控制口腔感染，保护医护人员及病患者的身心健康成为国内外同行，广大社会人群所关注的焦点及共同探讨的重要话题。以下，笔者将就口腔门诊感染医护防护的重要性来谈一谈。     

氯氮平致癫痫发作52例脑电图分析

氯氮平致癫痫发作５２例脑电图分析方舟万程功洁本文收集１９８７年～１９９５年我院住院精神病患者中服用氯氮平治疗，且在治疗过程中出现癫痫临床发作而又进行过脑电图检查的５２例报告如下。１临床资料本组５２例中，男性３３例，女性１９例，年龄１５～４６岁。入院诊...     

新生儿ABO溶血病35例临床分析

<正> 我科于1991年10月至1992年10月经实验室检查确诊为新生儿ABO溶血病35例,占同期住院新生儿的3.9％,均以光疗为主的综合退黄治疗,疗效满意。现总结如下: