小儿噬血细胞综合征误诊一例

噬血细胞综合征（Hemophagocytic syndrome,HPS）亦称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（Hemo-phagocytic lymphohistocytosis）,又称噬血细胞性网状细胞增生症（Hemophagocytic reticulosis）,于1979年首先由RisdaU等报告,是一种多器官、多系统受累,并进行性加重伴免疫功能紊乱的巨噬细胞增生性疾病,代表一组病原不同的疾病,其特征是发热,肝脾肿大,全血细胞减少脚。本综合征分为两大类,一类为原发性或家族性,另一类为继发性,后者可由感染及肿瘤所致。小儿噬血综合征极为少见,病因及发病机制不明,临床诊断很困难,病情凶险,进展快,重症预后差。该病例为我院首例,现报道如下：     

浅析肠套叠早期易误诊的因素

肠套叠是婴儿时期最常见的急腹症,发病年龄以2岁以下最多见,尤其是4～10个月的婴儿。但在疾病早期,很多患儿容易被误诊。现就2例早期误诊的肠套叠举例如下:1 病例介绍1.1 病例1:患儿,男,5个月,因“阵发性哭闹2～3小时,腹泻黄稀便数次”就诊。体检:T37.4℃,烦躁不安,呼吸平稳,心肺未闻及异常,腹部平软,未扪及包块(因患儿不合作),肠鸣音较活跃。腹部X线透视;小肠内广泛充气,未见确切梗阻征。大便     

PBL教学模式在儿科临床见习中的应用

PBL（Problem-Based Learning）是以问题为导向的教学方法,是以学生为中心的教育方式。该课程模式是＂以教师为引导,以学生为中心＂,以＂教师课前提出问题-学生查找资料-分组讨论-教师总结＂为教学过程,与传统教学方法比较,更容易调动学生学习的主动性、积极性和创造性,重视基础学科和临床学科的有机结合。在儿科临床见习中笔者对传统的教学方式进行了一些改革性尝试,即结合授课内容,进行了以问题为基础的PBL的教学实践,收到了良好的效果。     

氯麻滴鼻液引起新生儿肌阵挛1例

1临床资料患儿,女,24d新生儿,3.5kg。因鼻阻20多天,四肢抖动20min来我院急诊。患儿生后3d即出现鼻阻,无发热、咳嗽、流涕,在外院治疗有所减轻,但仍时有鼻阻。入院当日来我院门诊给予1%氯麻液滴鼻,嘱每次每侧鼻腔1滴改善鼻阻症状。入院前20min,家长给患儿双侧鼻腔滴入共3滴1%氯麻滴鼻液,患儿当时出现唇及唇周发绀,口吐少许白沫,很快缓解。不久患儿就出现四肢抖动,不对称地手足阵挛,不伴意识障碍,面色可,无双目凝视。入院后考虑诊断为:(1)新生儿吸入性肺炎;(2)氯麻药物过量。辅助检查:血常规:WBC 15.4×109/L,N 0.27;电解质,血糖,大、小便常…     

氯麻滴鼻液引起新生儿肌阵孪1例

患儿，女，24d新生儿，3．5kg。因鼻阻20多天，四肢抖动20min来我院急诊。患儿生后3d即出现鼻阻，无发热、咳嗽、流涕，在外院治疗有所减轻，但仍时有鼻阻。入院当日来我院门诊给予1％氯麻液滴鼻，嘱每次每侧鼻腔1滴改善鼻阻症状。入院前20min，家长给患儿双侧鼻腔滴入共3滴1％氯麻滴鼻液，患儿当时出现唇及唇周发绀，口吐少许白沫，很快缓解。不久患儿就出现四肢抖动，不对称地手足阵挛，不伴意识障碍，面色可，无双目凝视。入院后考虑诊断为：（1）新生儿吸入性肺炎；（2）氯麻药物过量。     

咖啡因联合氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效观察

目的探讨枸橼酸咖啡因注射液联合氨茶碱注射液治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效。方法选取2017年1月—2018年1月成都市中西医结合医院收治的早产儿呼吸暂停患儿132例为研究对象,使用随机数表法分为对照组和治疗组,每组各66例。对照组患儿静脉泵入氨茶碱注射液,首次剂量为5 mg/kg,12 h后以2 mg/kg的剂量持续静脉注射,1次/12 h。治疗组患儿在对照组治疗的基础上静脉注射枸橼酸咖啡因注射液,首次剂量20 mg/kg,24 h后给予维持量5 mg/kg,1次/d。两组患儿均连续治疗1周后停药。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状和不良反应情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为74.24%、89.40%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患儿72 h内发生呼吸暂停次数、24 h内呼吸暂停消失时间、治疗期间总用氧时间、需要有创通气例数均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组发生心率加快、电解质紊乱、体温增高的情况明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论枸橼酸咖啡因注射液联合氨茶碱注射液治疗早产儿呼吸暂停具有较好的临床疗效,可改善临床症状,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

区县级危重新生儿转运的探索

目的:分析区县级危重新生儿转运措施,提高区县级危重新生儿转运成功率。方法:我院成立医联体工作小组,与周边多家医院为合作单位,组建儿科科联体,负责合作区县级危重新生儿的转运。在危重患儿转运过程中根据患儿疾病分类采取针对性转运。结果:128例危重患儿在转运过程中无1例死亡,其中125例患儿病情相对稳定,3例患儿病情恶化,占2.3%。128例危重患儿转运到院后,126例患儿治愈好转出院,占98.4%;其中1例患儿到院6h内死亡,占0.8%;1例放弃治疗。结论:对危重儿在转运前和转运中尽量稳定患儿生命体征,采取针对性转运方法,应提高转运成功率,降低患儿病死率。