基于数据挖掘对治疗口疮的成方制剂的用药规律分析*

目的分析治疗口疮的成方制剂的剂型、功能主治、组方用药规律及核心组合，为临床治疗口疮的辨证用药及新药研发提供参考。方法 收集《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》(以下简称《中药成方制剂》)、《中华人民共和国药典：2015年版》(以下简称2015年版《中国药典》)中治疗口疮的成方制剂的名称、处方、剂型、功能与主治，录入Microsoft Excel及中医传承辅助平台(V2.5)，统计用药频次；运用Apriori算法及关联规则对处方核心组合进行统计分析(支持度为10%，置信度100%)；采用熵聚类算法统计2-3个不同成分间的关联系数(支持度为8，惩罚度为2)；根据无监督的熵层次聚类法提取内在核心组合和新方组合。结果 挖掘得出86种成方制剂及其处方，以丸剂、散剂、片剂等多见，包含药物148味，使用频次较高为冰片、甘草、大黄、黄芩等，药物四气五味以苦寒为主，主要归肺胃心脾经，治疗证型较多为热毒炽盛证、热毒攻喉证等，常用核心配伍包括“黄芩-大黄”“黄连-甘草”等，挖掘得出新方组合“珍珠-川贝母-灯心草-天花粉-没药”等4首。结论 利用数据挖掘分析治疗口疮的成方制剂的组方规律，由核心药物组合成新方，可为临床辨证使用及研发治疗口疮成方制剂、新药提供依据和参考。     

湿疹的床边一体化教学设计

根据铁涛班"强化实践能力培养"的教学理念,对湿疹课程进行了教学设计。按照湿疹章节教学的目的要求、重点难点,对教学方法、人员配置、教学内容、教学各个步骤流程及时间安排进行了详细的设计。采用床边教学方式,实施理论和临床"一体化"教学,学生直接在临床中学习理论知识和临床实践技能,深入基层多实践,早进临床早临证,了解诊治疾病最需要掌握的知识,明确学习目的,重点强化学生的临床能力,培养优秀的中医临床人才。     

复方消风散联合背部走罐疗法治疗风热型慢性荨麻疹的疗效观察

【目的】观察复方消风散联合背部走罐疗法治疗风热型慢性荨麻疹的临床疗效。【方法】将56例风热型慢性荨麻疹患者随机分为试验组和对照组,每组各28例。对照组给予氯雷他定治疗,试验组在对照组的基础上给予口服自拟复方消风散联合背部走罐疗法治疗,连续治疗4周并随访8周。观察2组患者治疗前后症状积分和皮肤病生活质量指数(DLQI)评分的变化情况,评价2组患者的临床疗效及安全性,比较2组患者的复发情况。【结果】(1)治疗4周后,试验组的愈显率和总有效率分别为67.86%(19/28)、85.71%(24/28),对照组分别为46.43%(13/28)、82.14%(23/28),组间比较,试验组的愈显率和总体疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的各项症状积分及总积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组的瘙痒程度、风团大小、风团持续时间等症状积分及总积分的降低程度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的DLQI评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组DLQI评分的降低程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)疗程结束后8周,试验组的复发率为15.79%(3/19),低于对照组的23.08%(3/13),差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗过程中,2组患者均无明显的不良事件发生。【结论】在西药治疗基础上配合复方消风散联合背部走罐疗法治疗风热型慢性荨麻疹疗效确切,其近期疗效和远期疗效均优于单独西药治疗。     

补肾杀虫汤对男性解脲支原体感染患者精液指标影响的观察

目的:观察补肾杀虫汤对解脲支原体阳性的男科患者精液的影响。方法:使用清华同方CASAS-QH-111精子、微生物动(静)态图像分析系统对53例用补肾杀虫汤(菟丝子、枸杞子、白花蛇舌草、车前子、野菊花各15g,山茱萸、桑寄生、苦参、柴胡、黄柏、蚤休、萆薢各10g,黄芪、土茯苓各30g)治疗的解脲支原体阳性的男科患者进行精液指标观察。结果:治疗后精子存活率、A级精子百分比及B级精子百分比均高于治疗前,差异均有显著性意义(P0.05)。治疗后精子运动直线速度、曲线速度、平均速度均有明显提高(P0.05),这说明补肾杀虫汤对精子的运动有着显著的正向作用,可以提高精子运动、穿透能力。结论:补肾杀虫汤可明显提高精子存活率,改善精子运动速度参数,值得临床推广。     

补肾益精中药复方对内皮间质转化的影响

目的:探讨补肾益精中药复方对转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)诱导的内皮间质转化的作用及机制。方法:TGF-β1诱导人脐静脉细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)构建内皮间质转化模型,分别用对照血清、补肾益精复方含药血清、黄芪甲苷、Fli1 siRNA+含药血清干预模型,显微镜检测HUVEC细胞内皮间质转化过程,实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative polymerase chain reaction,QPCR)法检测各组VE-cadherin、FSP1、Fli1的表达。结果:①经TGF-β1诱导后,细胞形态呈现纤维化改变,VE-cadherin表达降低,FSP1表达升高,提示内皮间质转化模型诱导成功;同时Fli1在内皮间质转化模型中为低表达。②采用Fli1 siRNA干扰设计Fli1 siRNA序列,显示Fli1 siRNA-1明显抑制Fli1 mRNA表达,同时VE-cadherin表达明显下降,FSP1表达明显上升。③黄芪甲苷组、补肾益精复方含药血清组中Fli1、VE-cadherin的表达较内皮间质转化模型组升高,FSP1表达降低,提示血管内皮间质得到改善;Fli1siRNA+含药血清组较含药血清组Fli1下降、VE-cadherin下降、FSP1上升,其改善不如单独含药血清组明显。结论:补肾益精法中药复方可改善硬皮病血管内皮间质转化,其机制可能与上调Fli1有关。     

2型糖尿病患者检测空腹血清胰岛素的临床价值

目的分组观察2型糖尿病患者胰岛素释放试验(IRT)结果,探讨血清空腹胰岛素(RI)部分替代IRT可能。方法将120例已测定IRT的患者按血清空腹RI值随机分为三组,每组40例;对照组40例经糖耐量试验排外糖尿病的患者,比较四组患者空腹、0·5h、1h、2hRI值。结果空腹RI正常组与对照组比较,空腹RI值无显著性差异(p>0·05);空腹RI低值组、正常组、增高组0·5h、1h、2hRI值与对照组比较,差异有显著性意义(p<0·01);IRT高峰提高率,空腹RI低值组92·5%(37/40例),正常组90·0%(36/40例),增高组为77·5%(31/40例),总高峰延迟率为86·6%(104/120例)。结论由于IRT高峰延迟占2型糖尿病(DM)绝大多数,对于诊断明确、病情稳定的患者,临床也可采用复查血清空腹RI代替IRT,根据空腹RI值减低、正常及增高指导临床用药,以降低医疗成本。     

健脾饮对学龄前儿童反复呼吸道感染的治疗作用

【目的】探讨健脾饮(由白术、黄芪、鸡内金、黄精、橘红组成)对学龄前儿童反复呼吸道感染(RRTI)的治疗作用及其对T细胞亚群的影响。【方法】采用简单随机法将100例RRTI患儿随机分为两组,在感染间歇期治疗组50例用健脾饮治疗,对照组50例用卡介苗多糖、核酸注射液治疗。两组均治疗6个月,并随访1年,观察两组总疗效,统计两组患儿年平均发病次数和每次患病天数,分别检测两组治疗前后T细胞亚群指标,并与50例正常组进行对照分析。【结果】治疗组近期控制23例,显效18例,有效7例,无效2例,总有效率为96.0%;对照组近期控制22例,显效15例,有效10例,无效3例,总有效率为94.0%。统计结果显示,两组疗效相仿(P>0.05);但治疗组在减少年平均发病次数和每次患病天数方面优于对照组(P<0.05或P<0.01)。临床观察发现,RRTI患儿血清CD3、CD4水平及CD4与CD8比值低于正常儿,CD8水平高于正常儿(P<0.05或P<0.01)。治疗组经健脾饮治疗后血清CD4水平提高,CD8水平下降,CD4与CD8比值增高(与治疗前比较,P<0.05),与对照组比较也均有显著性差异(P<0.05),并基本达到正常组水平(P>0.05)。【结论】健脾饮能有效减少RRTI患儿年平均发病次数和每次发病天数,这可能与其改善RRTI患儿的T细胞亚群指标,提高RRTI患儿的细胞免疫功能有关。     

中药内服配合必麦森外用治疗寻常痤疮56例疗效观察

目的:观察中药内服配合必麦森凝胶外用治疗寻常痤疮的临床疗效。方法:将107例患者随机分成2组,治疗组56倒采用中医辨证内服中药,并且配合必麦森凝胶外用治疗;对照组51例单纯给予必麦森凝胶外用。结果:治疗组痊愈24例,显效17例,有效12例,无效3例,总有效率为94.64％;对照组痊愈16例,显效12例,有效14例,无效9例,总有效率82.35％。2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。不良反应治疗组出现2例(占3.57％),对照组8例(占15.69％),经统计学处理,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中药内服配合必麦森凝胶外用治疗寻常痤疮的疗效优于单纯必麦森凝胶外用,而且不良反应发生率低于后者。     

针刺拔罐法结合中药治疗带状疱疹后遗神经痛42例

带状疱疹发病后期常遗有轻重不等的神经痛 ,缠绵不愈 ,给患者带来诸多痛苦。笔者自 1 997年以来 ,在临床上采用针刺拔罐法结合中药内服治疗带状疱疹后遗神经痛 42例 ,取得了满意的疗效 ,现将观察结果报道如下 :1　临床资料本文 42例患者均为我院皮肤科门诊及住院部病人 ,有明确的带状疱疹病史 ,在皮损痊愈后遗留神经痛 ,除外其它原因引起的神经痛。其中男性 1 7例 ,女性 2 5例 ,年龄最小 3 6岁 ;最大 75岁 ,平均 5 6岁 ;病程最短者 1 4天 ,最长者 8个月 ,平均 83天。2　治疗方法2 .1　针刺治疗　局部取穴 :头面部选太阳、百会、列缺、颊车、…     

安宫牛黄丸在皮肤科临床应用举隅

安宫牛黄丸，出自吴鞠通先生所著《温病条辨》，是“芳香化秽浊而利诸窍，成寒保。肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用之名方，兼治飞尸卒厥，五痫中恶，大人小儿痉厥之因干热者”。后人认为安宫牛黄丸最长于清热豁痰，开窍醒神，属中医“凉开三宝”之首，临床应用范围很广，常用于热入心包，神昏闭窍之危症的抢救，并且由传统的内科危急重症扩展、渗透到临床各科疾病，其中既有危急重症，又有疑难杂症，还有一般病症。笔者仅就皮肤科临床运用安宫牛黄丸所治之疑难重症病例，略举一二。