高仿真情景模拟下生命支持设备培训的应用

目的通过高仿真情景模拟下生命支持设备的培训,临床工程师可以了解设备的操作和常见故障的现场解决方法,还可以通过学习相关的医学知识,对临床科室的工作有进一步的认识,以提高快速判断和处理生命支持设备现场常见故障的能力。方法学员根据临床救治要求给高仿真模拟人(human patient simulator,HPS)使用相应的生命支持设备,后台操作老师根据培训现场情况随时改变HPS的病例程序,现场授课老师根据HPS的病情变化引起生命支持设备相应的反应,设置和口述生命支持设备的各种故障现象,要求学员迅速做出判断处理。授课老师依据考核表的各个项目进行考核,采用标准的"简短理论讲授+分项技术练习+综合模拟演练+录像分析总结"教学模式。结果通过授课老师录像回顾点评分析,在进行第二轮演练时,学员各项考核得分都有了较大提高,与第一轮演练成绩的差异具有统计学意义(P0.05)。结论临床工程师定期参加生命支持设备相关培训是非常必要的,通过高仿真情景模拟下生命支持设备培训,使受训的临床工程师在"身临其境"的临床救治过程中,对心肺复苏、呼吸衰竭救治的操作技能,以及对生命支持设备的操作、现场常见故障的判断和解决的能力有了较大提高,真正做到医工结合。     

健康信念模式在尿路造口患者行为改变中的应用研究

目的探讨健康信念模式在尿路造口患者健康教育中的实施效果。方法将84例尿路造口患者随机分为两组各42例。干预组以健康信念模式为指导进行为期4个月的干预,对照组给予常规健康教育与随访。结果干预后3、6个月干预组并发症发生率显著低于对照组(均P0.01),干预组健康知识、自我效能评分显著优于对照组(均P0.01)。结论健康信念模式用于健康教育,加深患者对造口护理知识的认识和领悟,主动改变不良生活习惯,自觉提高对治疗的依从性,有效控制危险因素,提高患者自我管理能力及降低造口相关并发症。     

复方樟柳碱治疗后天性眼肌麻痹临床观察

目的:观察复方樟柳碱治疗后天性眼肌麻痹的临床效果.方法:将50例(50只眼)后天性眼外肌麻痹患者(已排除颅内占位及脑梗塞、重症肌无力)随机分为复方樟柳碱治疗组及B组维生素联合扩张血管治疗对照组,每组各25例(25眼).治疗组用复方樟柳碱2 ml行患眼颞浅动脉旁皮下注射,每天1次,14 d为1个疗程,根据病情连续治疗2～3个疗程;对照组用B族维生素、扩血管药物治疗,14 d为1个疗程根据病情连续治疗2～3个疗程.观察两组病例复视消失时间、眼位及眼球运动恢复情况.结果:治疗组痊愈18例,好转5例,无效2例对照组痊愈7例,好转8例,无效10例.结论:复方樟脑柳碱治疗眼肌麻痹,疗程短疗效明显,安全有效,无并发症.     

X射线发生器实际峰值电压的测量

目的初步分析X射线发生器实际峰值电压(PPV)的测量误差及其测量差异。方法采用PPV测量方法对不同X射线成像设备进行测量。结果平均峰值电压的测量误差为-1.4～+1.7kV,最大峰值电压测量变化为-0.9～+2.2kV,PPV测量偏差为-3.7～-0.8kV。结论由于计算方法的不同,PPV测量值普遍低于设定电压值和平均值,因而总体测量误差高于平均值和最大峰值电压的测量误差。     

人性化护理行为干预对肝硬化腹水患者的影响

目的:探讨人性化护理行为干预对肝硬化腹水患者的影响。方法:将2013年6月~2017年5月收治的284例肝硬化腹水患者随机分为对照组和观察组各142例,对照组给予常规护理措施,观察组给予人性化护理行为干预措施。比较两组临床疗效,腹胀、腹水和排尿情况,肝功能指标和生活质量。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P0.05);腹胀减轻和腹水消退时间显著低于对照组,而每天排尿量显著高于对照组(P0.05);谷丙转氨酶和谷草转氨酶显著低于对照组,而球蛋白显著高于对照组(P0.05),自理能力、情绪、运动和饮食等生活质量评分显著高于对照组(P0.05)。结论:人性化护理行为干预对肝硬化腹水具有较好的临床疗效,可改善患者临床症状和肝功能,提高生活质量。     

舒适护理模式在冠心病心绞痛中的应用效果分析

目的探讨舒适护理模式在冠心病心绞痛中的应用效果。方法选取我院接收的80例冠心病心绞痛患者作为本次的研究对象,以护理模式的不同将其分为观察组和对照组,每组40例,对照组行常规护理,观察组行舒适护理,比较两组患者的护理效果。结果两组患者采用不同护理模式进行护理后其总有效率比较有明显统计学意义(P<0.05),且两组患者心绞痛发作次数及持续时间比较均有显著性差异(P<0.05),有统计学意义。结论采用舒适护理模式对冠心病心绞痛患者进行护理可有效的提高治疗效果,减少症状发作次数及持续时间,有较高的应用价值,可推广应用。     

管球旋转时间对Volume Shuttle成像技术中成像质量及辐射剂量的影响

目的:GE公司推出的Lightspeed VCT机型配置有Volume Shuttle技术,可以在不增加现有探测器排数的前提下扩展Z轴扫描范围,提高灌注和血管CT成像大扫描区域的时间分辨率.但是由于不断的重复扫描,X射线辐射剂量较大.本文就是否可以通过调整管球旋转时间对Volume Shuttle技术成像质量及辐射剂量进行优化的角度进行研讨.方法:实验体模采用美国Salem公司生产的Catphan 500 CT质控体模测量物理成像参数,评价图像质量.剂量参数选取CT容积剂量指数(CTDIvol)进行定量分析.结果:对于不同的材料,管球旋转时间对CT值准确性的影响不具有同一性.较长的旋转时间可以降低噪声,提高图像对比度噪声比(CNR),但细节分辨力无变化.根据剂量归一化后图像CNR显示,较短的管球旋转时间更具有优势.结论:从单位辐射剂量对图像CNR的贡献角度而言,相对短的管球旋转时间的效率更高.有望寻求到管球旋转时间和图像质量的最佳匹配点,实现Volume Shuttle技术的辐射剂量优化.     

妊娠期患者腹部CT检查所致胎儿辐射风险分析

目的：对妊娠患者进行常规腹部螺旋CT扫描所致胎儿辐射风险进行评估。方法：曝光条件由临床CT检查选择病例的统计数据确定。CT扫描仪包括3个生产厂商的双排、16排和64排CT。胎儿受照剂量由患者子宫的器官剂量代替。子宫器官剂量由SR250软件估算。结果：对于所有机型的常规腹部螺旋CT扫描,胎儿受照剂量范围为14～26mGy,平均值和方差为（18.5±4.7）mGy。结论：根据ICRP建议书,分别从3个角度评价胎儿辐射效应：①常规腹部螺旋CT扫描不会引起胎儿组织损伤及功能障碍;②不会造成胎儿智力发育障碍;③胎儿时期的X射线照射会提高幼儿时期癌症的发生率。然而,由于实际情况的复杂性,很难确定这个癌症发生率提高的程度有多大。因此,根据本次实验所估计的胎儿受照剂量,妊娠患者进行常规腹部螺旋CT扫描导致胎儿发生辐射效应的概率极低。     

计算机断层扫描Z轴扫描位置的选取对患者所受有效剂量的影响

目的：研究常规CT头部、胸部和腹部扫描过程中Z轴扫描位移对患者主要器官剂量及有效剂量的影响。方法：等间隔设置Z轴位移量,基于临床常用扫描参数,采用SR250软件估算患者器官剂量和有效剂量。结果：有效剂量产生规律性渐变,部分器官剂量对Z轴位移反应敏感。结论：在CT扫描过程中,可以有目的地避开或尽可能远离X射线敏感器官,以减小器官剂量,控制辐射风险。     

先天性尿道下裂94例的围手术期护理

尿道下裂是前尿道发育不全而导致尿道口位置位于正常尿道口近端至会阴部中线途径上,部分可并发阴茎下弯,是小儿泌尿系统中的常见畸形。我科自2002-05～2009-05共收治尿道下裂患者例94例,根据病情采取合理的手术方式，加强围手术期的心理和临床护理，取得了满意疗效。