心电图无人区心电轴与房室分离等室性心动过速鉴别诊断“金标准”在冠心病室速中的对照研究

目的探讨无人区心电轴在室性心动过速中的临床应用价值。方法收集北京大学人民医院及邯郸市中心医院住院并确诊为冠心病心肌梗死（MI）或不稳定型心绞痛（UAP）伴室速（VT）78例患者的常规12导联体表心电图或同步12导联动态心电图,观察无人区心电轴、房室分离、心室夺获和室性融合波的发生率及特点,比较冠心病的不同类型患者之间它的发生率。结果78例冠心病患者累计发生室速98阵,其中34阵室速的QRS波额面心电轴位于无人区（占34．7％）,房室分离见于34阵室速患者（占34．7％）,心室夺获和室性融合波共见于8阵室速（占8．2％）,三者发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论无人区心电轴与房室分离、心室夺获、室性融合波等室速鉴别诊断的“金标准”在冠心病室速中具有相似的鉴别诊断价值。     

无人区心电轴在冠心病室性心动过速中的临床研究

目的 探讨无人区心电轴在冠心病室速中的发生规律及临床应用价值.方法 收集确诊为冠心病并在常规12导联体表心电图或同步12导联动态心电图记录到室性心动过速的患者,应用振幅法测量窦律及室速时体表心电图Ⅰ、Ⅲ标准导联QRS波振幅的代数和,计算QRS波额面平均心电轴,观察无人区心电轴的发生规律及特点.结果 74例冠心病患者累计发生室速94阵,其中37阵室速的QRS波额面心电轴位于无人区.无人区心电轴发生率在右束支阻滞型室速高于左束支阻滞型室速（P〈0.01）,心肌梗死组高于不稳定型心绞痛组（P〈0.05）,不同部位心肌梗死无人区心电轴发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 无人区心电轴在冠心病室速患者中发生率较高,可作为冠心病室速鉴别诊断的重要参考指标.     

超速起搏对动脉压力影响的临床研究

目的 探讨心室超速起搏对动脉压力的影响,以明确其在主动脉腔内隔离术中的应用价值.方法 对30例左侧旁路射频消融术后患者,以180～220次/min的频率行心室超速起搏,使外周平均动脉压下降至60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),通过有创动脉压力持续同步监测血压并记录压力图形的变化,观察心室超速起搏前后血压下降的速度和幅度及血压降至目标血压所需时间,停止起搏后血压恢复至基础血压的速度扣幅度及所需时间;观察患者在超速起搏术中及术后3个月有无心、脑、肾等器官的不良事件.结果 入选的30例患者顺利完成心室程序刺激.心室超速起搏(3.1±1.6)心搏后外周动脉平均动脉压从91.3 mmHg下降至37.8 mmHg,目标平均动脉压达标需(858.7±361.7)ms.停止起搏后(1.9±0.6)心搏后平均动脉压恢复至基础水平,约需(1 042.2±174.0)ms.术中、术后3个月随访患者无心、脑、肾等脏器的不良事件.结论 心室超速起搏可以迅速、安全、有效地控制平均动脉压,可作为主动脉覆膜支架释放时较佳的血压控制手段.     

儿科临床用药特征研究

小儿由于机体未发育完全,各种器官功能尚未成熟,在生理、病理、免疫等方面与成人相差较大,尤其是婴幼儿的细胞外液比重比较大,血浆蛋白与药物结合力较差,因此,小儿用药与成人有很多差异,因此小儿安全用药尤为重要。本文主要分析了儿科临床用药的特点及存在的问题,并提出相关对策。     

Fanconi贫血——体质性再生障碍性贫血

Fanconi 贫血(FA)表现为全血细胞减少伴骨髓增生低下及多种先天性畸形。其病理特征是自发性染色体断裂增加及对多种染色体断裂因子敏感。FA 的临床表现(1)外貌异常:FA 常见身材矮小、小头畸形、小眼球及小嘴。(2)皮肤色素沉着:FA 约60-80%有皮肤色素异常沉着,其典型表现为褐色素沉着斑。(3)骨骼畸形:本病易累及挠骨线,常有拇指缺失、发育不全或异位,亦可见多指畸形。挠骨可单侧或双侧缺失伴同侧拇指缺失。(4)肾脏畸形:可见肾发育不全、马蹄肾或盆腔异位,可反复发作尿路感染和肾积水。(5)血液学异常:出生时血细胞可正常或接近正常。全血细胞减少常在5—10岁时发生,从出现全血细胞减少到死亡的中位生存期约5年。骨髓象呈进行性再生低下。克隆分析表明,血液学异常与造血祖细     

重组人类GM-CSF对慢性淋巴细胞白血病及其他淋巴细胞增生性疾病骨髓造血的刺激作用

为评估重组粒细胞-巨噬细胞克隆刺激因子(GM-CSF)是否有刺激恶性淋巴细胞增生性疾病伴血细胞减少患者的骨髓造血作用,作者对11例患者应用重组人类GM-CSF进行了1期临床形究。5例为慢性淋巴细胞白血病(CLL)/弥漫性分化良好淋巴细胞淋巴瘤,2例为T细胞瘤,另外,急性淋巴细胞白血病、巨球蛋白血症、弥漫性混合性淋巴细胞瘤、T-γ-淋巴细胞增生性疾病各1例。10例患者由     

间隙连接及其在心脏疾病中的研究进展

心肌细胞间隙连接(gap junction，GJ)是相邻细胞电学和化学耦联的基础，主要由连接蛋白40、43和45组成。GJ重构是多种获得性及遗传性心脏病的共同分子特征，与先天性心脏病、心肌梗死、心律失常、心肌重塑及动脉粥样硬化等密切相关，有望成为新的治疗靶点。     

无人区心电轴在宽QRS波心动过速中的鉴别诊断价值

目的探讨无人区心电轴在宽QRS波心动过速(WCT)中的鉴别诊断价值。方法收集并测量北京大学人民医院2000年1月至2005年10月经心内电生理检查明确诊断的WCT患者窦性心律及心动过速时心电图中Ⅰ、Ⅲ标准导联QRS波振幅的代数和,计算QRS波额面平均心电轴,观察无人区心电轴出现的心律失常类型及规律。结果137例[其中特发性室性心动过速(IVT)65例,室上性心动过速(室上速,SVT)72例]明确诊断的WCT患者中,18例出现无人区心电轴,其中室性心动过速(室速)16例(占室速24.6%,占总病例11.7%),均为左心室特发性室速;宽QRS波室上速2例(占宽QRS波室上速2.8%,占总病例1.5%),均为心房颤动(房颤)伴左侧旁路前传。结论无人区心电轴可以作为鉴别室速与宽QRS波室上速的一项可靠指标。     

静注大剂量丙种球蛋白治疗严重Rh自身免疫

作者在24例严重Rh 致敏的孕妇中研究了静注丙种球蛋白(WIG)的治疗价值。IVIG 0.4/kg/日,连续用4—5天,根据丙种球蛋白的半寿期,每隔2周重复使用,直至分娩.24例患者分为三组:第一组8例,妊娠期<20周;第二组7例,妊娠期在20—28周内;第三组9例,妊娠期>28周。第一组中2例和第二组中1倒治疗前有胎儿水肿。24例中13例既往有胎儿或新生儿死亡的妊振史。结果:治疗前,第一组患者的中位抗-D 滴度(25.9±12.9IU/ml)显著高于另外两组,后者也高于10IU/ml。治疗前,第二、三两组患者的羊水中总胆红素浓度明显超过生理范围。第一、二两组中有3例在IVIG 治疗前存在胎儿水肿而后死亡,其余的胎儿在治疗期间未再发生胎儿水肿。第三组9例新生儿中6例出生时1分钟新生儿Apgar 积分<7,而5分钟时,新生儿Ap-gar 积分仅1例<7。所有新生儿出生时中位体重均超过2500克。脐血试验表明,各组新生儿血液学情况无显著差异。IVIG 治疗后,各组患者的抗-D 滴度     

细胞间隙连接及其在心脏发育中的研究进展

多细胞生命体的协同行为依赖于细胞间的连接和通讯，相邻细胞的功能接触区域即为细胞间隙连接（gap junction，GJ）。GJ是一种特殊膜蛋白结构，由细胞间通道聚接形成，是相邻细胞电学和化学耦联的基础，心脏细胞间隙连接通讯在传递心肌兴奋、维持心脏传导功能和调节心脏正常发育方面具有重要意义。