以抗利尿激素分泌不当综合征表现的肺部疾病68例分析

目的探讨以抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)为临床表现的肺部疾病病因及治疗措施。方法对68例肺部疾病并发SIADH的临床资料进行回顾性分析。结果肺癌46例,重症肺炎12例,重症哮喘7例,慢性阻塞性肺疾病3例,且均并发SIADH。根据低钠程度纠正低钠血症,厌食、恶心、呕吐、乏力、头晕、嗜睡等症状。结论肺部疾病并发SIADH临床症状复杂多样,需进行全面系统检查,必要时行动态CT检查以免漏诊、误诊。     

腺垂体功能减退症及其危象62例临床分析

目的探讨腺垂体功能减退症的临床特征及治疗方法。方法对收治的62例腺垂体功能减退症患者的临床资料进行回顾性分析。62例患者中席汉综合征40例,垂体瘤7例,颅咽管术后放疗5例,空泡蝶鞍3例,恶性肿瘤脑转移外放疗后2例,自身免疫性垂体炎1例,垂体瘤术后并发症1例,感染性休克1例,糖尿病1例,特发性1例。结果 62例患者均给予氢化可的松或泼尼松替代治疗,其中48例患者联合左甲状腺素片治疗,15例病情较轻者补充性激素,予雌、孕激素序贯治疗,2例补充重组生长激素。12例垂体危象全部救治成功。62例患者均接受随访,死亡13例,死亡原因:未治垂体危象6例,心肌梗死4例,并发肺癌2例,低血糖昏迷1例。结论腺垂体功能减退症临床表现复杂,应提高临床医生对该病的诊治水平,避免误、漏诊。     

天麦消渴片联合西格列汀治疗肥胖型2型糖尿病的临床研究

目的探讨天麦消渴片联合西格列汀治疗肥胖型2型糖尿病的临床效果。方法选取荥阳市人民医院2015年1月—2017年1月收治的肥胖2型糖尿病患者116例,随机分成对照组和治疗组,每组各58例。对照组患者口服磷酸西格列汀片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服天麦消渴片,2片/次,2次/d。所有患者均治疗12周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者糖尿病相关指标、炎性指标和不良反应情况。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为81.03%、96.55%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)均显著性降低,稳态模型胰岛素分泌指数(HOMA-β)显著升高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些指标的改善情况均要优于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者C反应蛋白(CRP)、内皮素-1(ET-1)、血栓素A2(TXA2)、NO、IL-6水平均明显降低(P0.05);且治疗组患者各项炎性指标均要明显低于对照组(P0.05)。结论天麦消渴片联合西格列汀治疗肥胖2型糖尿病疗效显著,安全可靠,具有一定的临床推广应用价值。     

ACTH非依赖性库欣综合征术后糖皮质激素替代治疗方法分析

选取2014年1月至2019年1月40例ACTH非依赖性库欣综合征患者,行肾上腺瘤切除术,术后应用糖皮质激素替代治疗。结果:平均随访28(12~54)个月,36例单侧切除者,术后替代,其中33例症状缓解停止替代,平均3(1~5)个月,3例因复发行对侧切除。在4例双侧肾上腺手术中有4例均终身应用激素替代治疗。经术后随访6个月时,其各项血压、血糖、血脂水平比较术前有明显改善,(P<0.05)。术后3个月内,2例患者发生激素撤退综合征,发生率为3.33%,结论:针对手术后给予糖皮质激素替代治疗,有助于提高治疗效果。     

2型糖尿病患者血清肿瘤标志物含量检测及其影响因素分析

目的检测2型糖尿病患者血清肿瘤标志物含量并探讨其可能的影响因素。方法将2014年7月-2016年7月间本院收治的182例2型糖尿病患者作为观察组,将同期在本院进行体检的50例健康人作为对照组,测定两组研究对象血清CA242、CA19-9水平。根据血清CA242、CA19-9水平进一步将观察组分为肿瘤标志物正常组(70例)、肿瘤标志物增高组(112例),对比两亚组之间糖代谢、脂质代谢、微炎症状态等相关指标。结果观察组血清CA242、CA19-9显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。肿瘤标志物增高组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白B (ApoB),超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)显著高于肿瘤标志物正常组,载脂蛋白A1(ApoA1)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于肿瘤标志物正常组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病患者血清CA242、CA19-9等肿瘤标志物含量上升,其与患者糖脂代谢障碍、微炎症状态等有一定的关系。