经尿道膀胱肿瘤及前列腺同期电切即刻化学灌注安全性及疗效分析

目的 研究非肌层浸润性膀胱肿瘤(non muscle-invasive bladder cancer，NMIBC)合并前列腺增生(benign prostatic hypertrophy，BPH)患者同期行经尿道膀胱肿瘤电切(transurethral bladder tumor resection，TURBT)及经尿道前列腺电切(transurethral resection of prostate，TURP)术后即刻灌注盐酸吡柔比星(pirarubicin，THP)对患者下尿路症状(lower urinary tract symptoms，LUTS)及肿瘤复发率的影响。方法 收集NMIBC合并BPH导致下尿路梗阻的患者69例，随机分配为THP高浓度组(n=35)和低浓度组(n=34)，术前记录国际前列腺症状(international prostate symptom，IPSS)评分、刺激评分、梗阻评分、生活质量(quality of life，QOL)评分、最大尿流率(Q_max)、残余尿(post-voiding residual，PVR)、前列腺体积、前列腺特异性抗原及膀胱肿瘤体积。高浓度组手术结束6 h内灌注THP 30mg/5%葡萄糖注射液(glucose solution，GS) 30 mL，低浓度组灌注THP 30 mg/5%GS 50 mL。术后每周记录2组术前各项评分指标、Q_max、PVR及膀胱疼痛直观模拟分级评分(visual analogue scale，VAS)共4周。2组患者均定期进行膀胱镜检查以明确肿瘤是否复发。结果 2组术前及手术各项指标比较均无显著性差异。在术后第1~4周，刺激评分、梗阻评分、IPSS评分、QOL评分、PVR及VAS评分均逐渐下降，Q_max逐渐升高。在第1~3周时高浓度组刺激评分及IPSS评分显著高于低浓度组(P均<0.05)，在第4周时2组间无显著差异。在术后第1~2周时高浓度组VAS评分显著高于低浓度组(P<0.01)，在第3~4周时2组间无显著差异。在第4周时组间各指标比较均无显著差异。2组随访中位时间均为30个月，随访期内高浓度组肿瘤复发3例(8.6%)，低浓度组复发4例(11.8%)，2组复发率无显著性差异。结论 同期行TURBT+TURP并术后即刻膀胱灌注THP 30 mg/5%GS 30 mL较30 mg/5%GS 50 mL短期内尿路刺激症状加重，但在术后第4周时症状可自行缓解，随访中未发现2组肿瘤复发率存在差异。