球囊辅助内镜下逆行胰胆管造影术治疗胆总管/胰-空肠吻合口狭窄后复发再狭窄的影响

目的探讨球囊辅助内镜下逆行胰胆管造影术(BAE-ERCP)治疗胆总管/胰-空肠吻合口狭窄后对复发再狭窄的影响。方法以2016年10月至2017年5月于焦作市第二人民医院行BAE+ERCP治疗的78例胆总管/胰-空肠吻合口狭窄患者作为研究对象进行回顾性分析,根据患者术后随访3年的调查,将发生胆总管/胰-空肠吻合口再狭窄的患者列为复发组,未发生胆总管/胰-空肠吻合口再狭窄的患者列为正常组,分析术后复发率情况,并对比两组患者入院时的临床资料、手术相关资料,采用二元Logistic回归分析术后再狭窄的影响因素。结果78例胆总管/胰-空肠吻合口狭窄患者中,术后3年内共发生胆总管/胰-空肠吻合口再狭窄25例,复发率为32.05%,其中一年内复发15例,复发率为19.23%。分组后,经二元Logistic回归分析显示,术后CT检查见吻合部腰状线、原发病术后至BAE-ERCP间隔时间长是影响BAE-ERCP术后胆总管/胰-空肠吻合口再狭窄的独立危险因素(O^R=1.552/1.782,P=0.011/0.004)。结论BAE-ERCP治疗胆总管/胰-空肠吻合口狭窄后1年或3年内均有一定的吻合口再狭窄率,通过观察术后吻合口狭窄恢复情况可判断吻合口再狭窄风险,而通过尽早进行首次BAE-ERCP治疗也可降低吻合口再狭窄的风险。     

经皮椎板间入路与经皮椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的比较椎板间与椎间孔入路在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的临床效果。方法选取2017年6月至2018年12月河北省保定市第一中医院收治的腰椎间盘突出症患者80例,按手术方式的不同将其分为对照组和治疗组各40例。对照组做经皮椎板间入路椎间孔镜下髓核摘除术;治疗组做经皮椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术。统计两组手术临床疗效,评估两组手术前后疼痛、腰椎功能及脊柱稳定情况。结果治疗组手术时间、C型臂透视次数显著短(少)于对照组(P<0.05),两组住院时间差异无显著性(P>0.05);术前至术后3个月两组VAS评分逐渐降低(P<0.05),但各个时间点两组间差异无显著性(P>0.05);与术前比较,术后3、6、12个月两组Oswestry功能障碍指数评分(ODI)显著降低,日本骨科学会腰痛评分(JOA)显著升高(P<0.05),但两组间ODI、JOA评分差异无显著性(P>0.05);与术前比较,术后3、6、12个月两组腰椎曲度、平均椎间隙高度、腰椎前凸角度、腰骨倾斜角均显著升高(P<0.05),但两组间上述评分差异无显著性(P>0.05)。结论经皮椎板间入路与经皮椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术均能缓解腰椎间盘突出症患者疼痛症状,两者对患者脊柱稳定性及腰椎功能的影响差异无显著性,经皮椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术手术时间、C型臂透视次数显著短(少)于经皮椎板间入路椎间孔镜下髓核摘除术。     

肝硬化脾切除术后门静脉血栓形成相关因素的Meta分析

目的 评价肝硬化脾切除术后门静脉血栓形成的相关因素,为脾切除术后血栓的预防提供参考.方法 计算机检索Web of Science、PubMed、EMBASE、Science Direct、CNKI、VIP、CSCD、万方等数据库,检索时间截止2014年4月.并辅以手工检索、文献追溯等方法.纳入有关肝硬化脾切除术后门静脉血栓形成相关因素的病例对照研究,并进行文献质量评价.由两位研究者独立提取数据并采用Stata 12软件进行Meta分析.结果 共纳入24项符合标准的病例对照研究,病例数为4 335例.其中脾切除术后发生血栓的患者1 028例,血栓发生率为25.0％.Meta分析结果显示,肝硬化脾切除术后门静脉血栓的形成与脾脏体积(WMD=13.75,95％ CI:6.47 ～ 21.00)、脾静脉直径(WMD=1.34,95％ CI:0.39～2.30)、手术前后门静脉直径(术前WMD＝ 1.54,95％ CI:0.56～2.52;术后WMD=2.09,95％CI:0.55 ～ 3.64)、手术前后门静脉血流速度(术前WMD=-5.78,95％ CI:-10.46～-1.10;术后WMD=-5.57,95％ CI:-5.92～-5.22)、手术前后门静脉压力差(WMD=1.90,95％CI:1.29～2.50)、腹水(OR=1.83,95％ CI:1.19～2.82)以及术后抗凝干预(OR=0.63,95％CI:0.50 ～0.79)等有关;而与患者的性别、年龄、肝功、血小板计数、术前总胆红素、手术前后门静脉压力、手术前后凝血酶原时间及D-二聚体、手术时间以及糖尿病无关.结论 肝硬化脾切除术后门静脉血栓形成的主要危险因素为脾脏体积、脾静脉直径、门静脉直径、门静脉血流速度、腹水等,与患者基本情况、凝血相关指标、手术时间等无直接相关性.     

结肠癌中组蛋白乙酰化修饰水平的变化

目的:观察结肠癌细胞与结肠癌组织中组蛋白乙酰化修饰的相关位点的变化。方法:用Westernblot检测正常结肠细胞株NCM460及结肠癌细胞株SW480的组蛋白acH3K9、acH3K14、acH3K18、acH3K27修饰的情况,以及结肠癌患者手术后切除的肠段肿瘤部位(结肠癌组织)和非肿瘤部位(正常结肠上皮组织)组蛋白acH3K9、acH3K14、acH3K18、acH3K27修饰。结果:与NCM460比较,SW480细胞的acH3K9、acH3K14、acH3K18、acH3K27修饰水平均明显下调(均P0.05);与正常结肠上皮组织比较,结肠癌组织中acH3K9、acH3K14、acH3K18、acH3K27修饰水平均明显下调(均P0.05)。结论:结肠癌中组蛋白乙酰化修饰水平下调,且可能与结肠的发生发展有关。     

SNHG11调控miR-154影响结直肠癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的机制研究

目的探讨长链非编码RNA SNHG11对结直肠癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响及作用机制。方法选取2014年2月至2017年10月于焦作市人民医院行手术治疗的50例结直肠癌患者的癌组织及对应癌旁组织,实时荧光定量PCR检测组织中SNHG11和miR-154的表达水平。转染SNHG11的小干扰RNA(si-SNHG11)和miR-154模拟物(mimics)至结直肠癌SW1116细胞,实时荧光定量PCR检测SNHG11和miR-154水平,验证转染效率,四甲基噻唑蓝染色法(MTT)检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,Transwell检测细胞的迁移和侵袭能力,免疫印迹(Western Blot)检测细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、p21、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤-2相关蛋白(Bax)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)和E-钙粘附素(E-cadherin)蛋白表达水平。生物信息学软件预测SNHG11与miR-154的核苷酸序列存在互补的结合位点,双荧光素酶报告基因实验验证SNHG11与miR-154调控关系。结果与癌旁组织比较,结直肠癌组织中SNHG11表达水平显著升高(P<0.05),miR-154表达水平显著降低(P<0.05)。抑制SNHG11表达或过表达miR-154,可降低SW1116细胞活性、迁移和侵袭细胞数及Cyclin D1、Bcl-2和MMP-2蛋白表达水平(P<0.05),提高SW1116细胞凋亡率及P21、Bax和E-cadherin蛋白表达水平(P<0.05)。SNHG11在结直肠癌SW1116细胞中靶向负调控miR-154表达,抑制miR-154表达可逆转SNHG11对结直肠癌SW1116细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响。结论抑制SNHG11表达可抑制结直肠癌细胞增殖、迁移和侵袭,并促进细胞凋亡,其作用机制与上调miR-154表达有关。     

婴幼儿颅内巨大动脉瘤介入治疗1例

<正>颅内动脉瘤是由多种原因造成的,多认为如血流动力学应力,持续的血管异常再塑形以及炎症等[1,2],其患病率随年龄的增长而增高,峰值年龄为60~79岁。婴幼儿颅内动脉瘤极少见,约占病例数的1%~2%[3]。英国Allison等统计婴幼儿颅内动脉瘤于成人相比,后循环发病较多,且多为霉菌性和外伤性[4]。对于2岁以下的婴幼儿颅内动脉瘤,目前关于国内行介入栓塞治疗的报道甚少。本文报道1例用介入栓塞治     

胃部恶性肿瘤患者外科手术治疗的体会

<正>近年来,肿瘤的发病率呈现出逐年增高的趋势,尤其是胃部恶性肿瘤的发病持续居高不下,占据各种恶性肿瘤发病的首位[1]。胃部恶性肿瘤中最常见的是胃癌,其次为胃淋巴瘤、胃肠道间质瘤等[2]。胃部恶性肿瘤是一个有多因素综合作用引起的结     

奥曲肽对急性胰腺炎治疗价值的实验研究

目的观察奥曲肽对实验性急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠血清TNF-α、IL-6和IL-10的影响,探讨其治疗价值。方法雄性SD大鼠48只,随机平均分为3组:假手术组、ANP组和奥曲肽组。ANP模型以胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠液(0.1 mg/100 g体重)复制。奥曲肽组为ANP模型建立后30 min经股静脉注射奥曲肽0.9μg/100 g体重。假手术组为胆胰管逆行注射等量生理盐水。观察ANP 诱导术后3 h、6 h血清TNF-α、IL-6、IL-10、血清淀粉酶、腹水量、胰腺大体和组织学的病理改变。结果(1)ANP组3 h、6 h血清淀粉酶明显升高(P<0.01),血清TNF-α、IL-6和IL-10水平也均明显高于假手术组(P<0.001)。(2)奥曲肽组血清淀粉酶、IL-6、IL-10和胰腺组织学评分与ANP组比较无差异,但ANP后3 h、6 h血清TNF-α水平降低(P<0.01),6 h时的腹水量较ANP组减少(P<0.05)。结论奥曲肽降低了ANP时血清TNF-α水平,对急性胰腺炎的治疗可能有益。     

扬州市嗜人按蚊分布区间日疟防治效果10年纵向观察

目的 探讨控制嗜人按蚊分布区间日疟发病率的有效措施。方法 选择3个乡9个村为观察点，实施查治传染源和预防服药及药物浸泡蚊帐等综合防制措施。采用病原检查、血清抗体检测和蚊媒监测等方法观察控制效果。结果 疟疾年发病率从最高年1994年的18．98／万降至2002年的0；发热病人疟原虫血检阳性率从最高年1994年的1．30％降至2002年的0；小学生带虫率1996～1998年连续3年为0；IFA阳性率呈逐年下降趋势；嗜人按蚊占按蚊构成比从最高年份的78．57％降至2002年的0。结论综合措施可有效控制间日疟流行。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血71例临床分析

高血压脑出血是一种发生于脑部的严重疾病,发病率每年50--80／10万人口,好发于中老年人。本文回顾我院2003--2006年收治的高血压脑出血患者71例,进行初步分析如下。