内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的发生机制、预防及治疗

内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）已经成为早期食管癌，尤其是大面积早期食管癌的主要治疗方法。早期食管癌可以通过ESD完全治愈，但是对于大面积早期食管癌，尤其是超过3/4周病变甚至全周病变的患者，ESD术后发生食管狭窄的概率明显升高，患者出现吞咽困难，给患者带来新的痛苦及沉重的经济负担，下面对早期食管癌ESD术后食管狭窄的发生机制、预防及治疗作一综述。     

胫骨平台骨折微创手术治疗进展

胫骨平台骨折是下肢骨折中最常见的类型之一，该病往往影响膝关节功能。因此，胫骨平台骨折需得到更多的重视。本文结合国内外文献，对胫骨平台骨折的微创手术治疗进行阐述及分析，旨在加深骨科临床医护人员对胫骨平台骨折的理解，帮助患者得到更好的功能恢复效果，提高该病的诊治和管理水平。     

《朱子语类》德育思想及其对医学生道德教育的启示

结合朱熹《朱子语类》中的德育思想，了解其德育思想的内涵，着重阐释朱熹德育思想体系内容。归纳总结了朱熹道德教育思想“明人伦”“做圣贤”的德育目标；“循序渐进”“知行并重”“正面引导与禁于未发”的德育原则和“立志”“居敬”“省察”“穷理”“力行”的德育教育方法。通过对其道德教育思想精粹的把握，并结合当前时代背景下我国高等医学院校道德教育的实际，从转变教育观念、健全课程体系、发挥教师作用、注重环境构建四个方面阐述了朱熹德育思想对医学生道德教育的现实启示。     

心脏手术体外循环期间通气管理的研究现状与进展

心脏手术往往需要在体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）下进行，CPB的应用将不可避免地导致机体免疫炎症反应的激活，而肺脏尤其容易受到损害。CPB期间的通气管理存在较大的争议，目前尚未达成共识，不同的通气管理模式在减轻机体炎症反应、CPB相关肺损伤和改善患者临床预后转归方面可能存在差异。因此，探寻CPB期间最佳通气管理模式具有重要临床意义。     

汕头大学医学院“医者之心”（HEART）医学人文教育模式与实践——以“医学生公益种子培育计划”为视角

目的  医学人文教育是医学生教育的必然要求，然而长期以来存在重理论、轻实践的弊端，导致医学生在医学人文教育的培养方面受限。汕头大学医学院发展出基于“医者之心”（HEART）社会实践课程及其课程外可选修的扩展性内容，并取得了一定成效。在“医者之心”（HEART）课程中，作为该课程的扩展性选修内容，汕头大学医学院学生参加“广东省医学生公益种子培育计划”，开展医疗公益实践活动。方法  对875名参与公益种子活动的医学生进行完成医疗公益实践活动后的问卷调查，并以描述性分析、对比分析等方式进行分析。结果  医学生对实践性医学教育模式有较大的认同感，并在活动中提升社会责任感和医德感知水平，同时服务到社区居民。结论  基于“医者之心”（HEART）教育模式与教育理念，通过医疗公益服务学习来进行医学人文教育，取得一定成效。     

营养教育咨询降低质子重离子治疗期间显著体重下降率

目的探讨以指南为依据的肿瘤放疗患者营养教育咨询方案，在降低质子重离子治疗期间显著体重下降发生率方面 的有效性。方法以质子重离子治疗期间的肿瘤放疗患者为研究对象，采用历史对照研究设计，方案实施前以2016年1月至12月 收治的患者为对照组，方案实施后以2018年1月至8月收治的患者为试验组。对照组在方案实施前仍实行原有的常规护理，试验 组给予以指南为依据的营养教育咨询方案。结果本研究共纳入713例肿瘤患者，其中对照组374例，试验组339例，两组平均年 龄为54岁和53岁，45%和49%为头颈部肿瘤患者。放疗期间对照组平均体重下降0.51 kg，平均体重丢失0.75%，显著体重下降 发生率为11.2%（42例）；试验组体重下降0.66 kg，平均体重丢失0.90%，显著体重下降发生率为9.4%（32例）。在控制放疗总剂量、 射线类型、肿瘤部位、同期化疗和性别的混杂因素影响后，试验组显著体重下降的风险下降了34%（OR=0.66，95%CI=0.48~0.91）。 结论以指南为依据的肿瘤放疗患者营养教咨询方案能够帮助改善质子重离子治疗期间的患者营养状态，有效降低显著体重下 降的风险。