基层医院肺栓塞的诊断治疗

目的 提高肺栓塞在基层医院的诊断、治疗水平.降低漏、误诊率,减少死亡率.方法 通过培训提高全院医务人员对肺栓塞的认知程度,提供疑似病例,并进行相关检查,对确诊病例进行溶栓和(或)抗凝治疗,定期随访井指导临床用药.结果 收集该院3年间诊治肺栓塞病例92例,男48例,女44例,年龄24-89岁,平均年龄56.5岁.大面积肺栓塞17例,非大面积肺栓塞75例.其中外科5例、骨科5例、妇科7例、心内科7例、呼吸科68例.死亡4例(骨科2例,呼吸科2例).92例肺栓寒患者中,合并COPD 53例、冠心病26例、肿瘤11例、心律失常11例、肺炎8例、产后5例、急性前间壁心肌梗死4例、骨盆骨折2例.上消化道出血2例,休克3例.结论 肺栓塞发病危险因素较多.临床表现不典型,极易与其他疾病混淆(如肺炎、冠心病、脑血管意外等),通过普及肺栓塞知识,制定适用于基层医院的诊治流程,提高基层医院肺栓塞的诊断水平.     

200例成人社区获得性肺炎病原体研究

目的通过调查分析成人社区获得性肺炎致病人群及致病菌特点,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析我院2010年3月～2012年2月期间200例社区获得性肺炎患者痰培养临床资料及治疗情况,并对结果进行总结。结果资料共200例,其中60岁以下者共30例,60岁以上者170例;以老年患者居多。其中治愈106例(53%),好转60例(30%),未愈15例(7.5%),9例死亡(4.5%),10例自动出院(5%)。痰培养结果状况显示:60岁以内的痰培养主要为副流感嗜血杆菌11例,36.7%。60岁以上患者痰培养结果显示副流感嗜血杆菌68例,占40%;结果显示,患者痰培养主要为副流感嗜血杆菌感染为主。结论成人社区获得性肺炎患者以老年人居多,副流感嗜血杆菌属是社区获得性肺炎的主要致病菌之一。     

十味龙胆花颗粒联合布地奈德福莫特罗粉治疗支气管哮喘的临床研究

目的探讨十味龙胆花颗粒联合布地奈德福莫特罗粉治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选择2018年1月—2019年1月在北京怀柔医院治疗的支气管哮喘患者82例,根据用药的差别分为对照组(41例)和治疗组(41例)。对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂,2吸/次,2次/d;治疗组在对照组的基础上口服十味龙胆花颗粒,3 g/次,3次/d。两组患者均治疗2周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者WHOQOL-BREF、LCQ、MARS-A和C-ACT评分,血清基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、半胱氨酰白三烯(Cys LTs)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-6(IL-6)水平,以及一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和最大呼气流量(PEF)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为80.49%,显著低于治疗组的97.56%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。经治疗,两组患者LCQ、MARS-A、C-ACT和WHOQOL-BREF评分均明显升高(P0.05),且治疗组患者这些评分明显高于对照组(P0.05)。经治疗,两组患者血清TIMP-1、Cys LTs、PCT、IL-4、IL-6水平均明显降低(P0.05),且治疗组患者这些血清学指标水平明显低于对照组(P0.05)。经治疗,两组患者FEV1、FVC、PEF水平均明显升高(P0.05),且治疗组患者这些肺功能指标明显好于对照组(P0.05)。结论十味龙胆花颗粒联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘可有效改善患者临床症状,促进肺功能改善,促进患者生活质量提高,具有一定的临床推广应用价值。     

老年性脑梗死260例临床分析

正1资料与方法1.1临床资料本院2009年2月—2011年3月收治入院的脑梗死患者260例。诊断均符合全国第四届脑血管学术会议制定的脑血管病诊断标准。突然起病168例,缓慢起病92例。意识障碍131例,痴呆84例,大部分患者同时伴有不同程度的言语障碍、饮水呛咳及肢体瘫痪。所有患者根据年龄段不同分为观察组及对照组,其中观察组160例,男性96例,女性     

无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭30例疗效分析

目的 探讨(鼻)面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢阻肺(COPD)合并呼衰的治疗作用.方法 30例COPD急性加重合并呼衰患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,记录通气治疗前后血气变化.结果 治疗前PaCO2(76.14±11.57)mmHg、PaO2(50.30±6.02)mmHg,治疗后2周PaCO2(47.32±4.87)mmHg、PaO2(77.06±7.59)mmHg,二者差异有非常显著性(P＜0.01).结论 应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼衰可提高PaO2,降低PaCO2,改善肺功能.     

小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张稳定期的疗效分析

目的探讨对支气管扩张稳定期患者使用小剂量阿奇霉素的治疗效果。方法72例支气管扩张稳定期患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各36例。对照组采用桉柠蒎肠溶软胶囊口服治疗,研究组在对照组基础上给予小剂量阿奇霉素口服治疗。比较两组治疗前后急性加重次数、痰量、血清C反应蛋白(CRP)浓度、生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评分以及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1/Pred)、最大呼气流速(PEF)、最大呼气中期流速(MMEF75/25)、最大呼气峰流速值占预计值百分比(PEF/Pred)]。结果治疗6个月后,研究组急性加重次数(2.41±0.56)次、痰量(28.21±4.75)ml/d、血清CRP浓度(7.86±1.05)mg/L、QOL-BREF评分(203.12±30.75)分均优于治疗前的(2.77±0.61)次、(30.82±5.83)ml/d、(8.39±1.12)mg/L、(185.52±24.83)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组FEV1、FEV1/Pred、PEF、MMEF75/25、PEF/Pred水平分别为(2.29±0.42)L、(73.91±6.84)%、(6.41±0.34)L/S、(56.56±2.08)%、(74.56±6.28)%,均优于治疗前的(2.05±0.37)L、(69.32±6.47)%、(6.18±0.22)L/S、(54.42±5.03)%、(71.42±5.03)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后的急性加重次数、痰量、CRP浓度、QOL-BREF评分以及FEV1、FEV1/Pred、PEF、MMEF75/25、PEF/Pred水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期小剂量阿奇霉素治疗能减少支气管扩张的急性加重次数、改善临床症状,并改善肺功能。     

肺血栓栓塞症28例临床特征分析

[目的]探讨肺血栓栓塞症(PTE)的临床诊治特点,为临床治疗提供依据.[方法]选取本院收治的28例PTE患者病例资料,对其临床诊断、治疗情况及危险因素进行回顾性分析.[结果]患者中有高血压病者12例(42.9％)、糖尿病者3例(10.7％)、冠心痛者3例(10.7％)、肿瘤术后4例(14.3％)、下肢骨折者7例(25％)、脑血管意外者2例(7.1％)、慢性阻塞性肺病者2例(7.1％).本组中患者多以呼吸困难、呼吸增快、胸痛、咯血、咳嗽、发热、心悸、心动过速、紫绀、下肢不对称水肿为主要特征.经过规范溶栓或抗凝治疗,症状均有不同程度改善.[结论]PTE临床表现无明显特异性,易误诊、漏诊;螺旋CT肺血管造影是诊断PTE的可靠方法,其特点是简便、快速、无创;及时规范的溶栓抗凝疗法在急性PTE的治疗中疗效肯定.     

2015—2017年北京怀柔医院呼吸科重症监护病房感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

目的 探究2015-2017年北京怀柔医院呼吸科重症监护病房（RICU）感染性疾病病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物及有效控制感染提供参考。方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月在北京怀柔医院RICU住院治疗的发生感染的860例患者的病原学检测结果及药敏结果,探讨其病原菌分布及耐药性状况。结果 共分离出3 800株病原菌,主要来源于痰液（63.34%）。其中革兰阳性菌926株,占24.37%,主要以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和溶血葡萄球菌为主;革兰阴性菌2 482株,占65.31%,主要以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主;真菌392株,占10.32%,主要以白假丝酵母为主。革兰阴性菌中大肠埃希菌对碳青霉烯类药物（如亚胺培南）、阿米卡星及头孢哌酮等耐药率低,对多黏菌素E高度敏感;鲍曼不动杆菌具有较强的耐药性,仅对多黏菌素E高度敏感;铜绿假单胞菌对多黏菌素E和头孢哌酮耐药率低;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌以及溶血葡萄球菌对万古霉素及替考拉宁的敏感率均较高,而对大环内酯类药物（红霉素、庆大霉素等）的耐药率均较高。结论 北京怀柔医院RICU感染性疾病病原菌以革兰阴性菌为主,且耐药情况较严重。定期监测感染病原菌的分布状况及其耐药性对临床上抗菌药物的合理选择具有重要意义。