手术去势治疗药物去势抵抗性前列腺癌的临床研究

<正>药物去势是晚期转移性前列腺癌的一线治疗方案,但是经过中位18~24个月后,几乎所有患者病变都将复发及进展演变为药物去势抵抗性前列腺癌(medical castration resistant prostate cancer,CRPC),对于此类病变,患者中位生存20个月[1-2]。目前标准CRPC治疗方案为多西他赛/泼尼松方案化疗,但化疗不良反应较大,加上给药期间患者生活质量明显降低,许多患者不能耐受或拒绝化疗[3],因此,     

后腹膜腹腔镜去顶术治疗肾囊肿38例手术体会

目的:探讨后腹膜腹腔镜去顶术治疗肾囊肿的方法及疗效。方法:回顾性分析经后腹膜腹腔镜去顶术治疗38例肾囊肿患者的临床资料。结果:38例患者手术均顺利完成,3～7 d拆线出院,术后无不适症状,病理结果为良性病变,术后随访1～12个月,复查B超或CT,肾功能正常,囊肿无复发。结论:后腹膜腹腔镜去顶术治疗肾囊肿具有创伤小、恢复快及复发率低的优点,是目前治疗肾囊肿的首选术式。     

不同Hoehn-Yahr分期帕金森病患者尿流动力学的研究

目的 检测十堰地区不同Hoehn-Yahr分期的帕金森病患者尿流动力学的差异.方法 选择十堰市人民医院就诊的45例原发性帕金森病患者,依据Hoehn-Yahr分期标准分组,运用尿动力学测定仪检测比较不同Hoehn-Yahr分期帕金森病患者尿流动力学差异.结果 不同Hoehn-Yahr分期的帕金森病患者尿流动力学指标比较有显著性差异,早期帕金森病患者尿动力学异常主要是逼尿肌不稳定,而晚期患者主要表现为初感膀胱容量、膀胱最大容量的增加、低顺应性膀胱发生率增高,而随着帕金森病疾病的加重,逼尿肌力受损,最大尿流率及最大尿流率时的逼尿肌压力逐渐减小,残余尿明显增加.结论 不同Hoehn-Yahr分级的散发性帕金森病患者,膀胱尿道功能障碍会出现特征性的尿动力学变化,对于泌尿系症状的治疗方案、治疗、预后有一定指导意义.     

膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注不同药物疗效分析

目的:研究膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)后不同膀胱灌注药物预防肿瘤复发的临床疗效。方法:选择我院130例行膀胱肿瘤电切术患者为研究对象,根据术后灌注药物的不同分为卡介苗组(BCG)27例、吡柔比星组(THP)29例、丝裂霉素36例组(MMC)、羟基喜树碱组(HCTP)38例,观察不同灌注药物的临床治疗效果。结果:结果四组别的三年复发率以BCG组最低为11.1%与THP组、MMC组比较有统计学差异(P<0.05);四组不良反应率BCG组于其他三组比较有统计学差异(P<0.05),BCG组不良反应率比较高。结论:灌注药物的选择,应考虑药物的对肿瘤细胞的敏感性,药物剂量保证能达到有效药物浓度,同时兼顾患者的耐受能力,药物的不良反应。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石338例临床观察

1999年 10月至 2 0 0 3年 5月 ,我科应用输尿管镜 (URS)气压弹道碎石技术治疗输尿管结石 3 3 8例 ,效果满意 ,现报告如下。材料与方法　本组 3 3 8例。男 198例 ,女 14 0例。年龄 17～ 63岁。结石位于输尿管上段 64例 ,中段 92例 ,下段182例。其中双侧 2 4例 ,多发性结石 88例。ESWL治疗失败 3 7例 ,伴急性肾功能减退 12例 ,伴息肉 51例。结石大小0 .3cm× 0 .5cm～ 2 .1cm× 1.5cm ,其中>1.0cm× 1.0cm结石 177例 ;肾盂扩张 <2 .0cm 2 0 1例 ,>2 .0cm 58例。患者结石均经KUB、IVU及B超检查证实。连续硬膜外麻醉或单次骶麻 ,截石位。…     

经皮肾镜取石联合肾盏颈切开术治疗肾盏憩室结石的疗效分析

目的探讨经皮肾镜取石联合钬激光肾盏憩室颈切开术治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年3月至2016年3月本院泌尿外科收治的21例肾盏憩室结石患者的临床资料,在B超引导下穿刺结石所在的肾盏憩室,碎石取石后并以钬激光切开憩室颈口,术后留置肾造屡管及双J管。结果21例患者均采用一期单通道碎石,并切开肾盏颈口。手术时间为35~112(50.0±16.3)min;术中出血30~250(52.0±2.3)mL。无大出血或周围脏器损伤等严重并发症发生,无中转开放手术病例,结石清除率为90.5%(19/21),随访3~12个月,所有患者憩室消失或变小。结论经皮肾镜取石联合肾盏颈切开术治疗肾盏憩室结石创伤小、并发症少,效果确切。     

腹腔镜治疗泌尿外科疾病的临床分析

目的对泌尿外科手术患者后腹腔镜手术的临床运用展开讨论,对本院收治的手术病患进行操作方法、经验总结。方法收集本院2009年至2011年本院泌尿外科收治并选择腹腔镜手术治疗的患者资料,进行回顾性分析,患者主要包括:孤立肾肿瘤12例、单侧多发肾肿瘤11例、肾盂输尿管连接部梗阻合并多发结石6例、肾肿瘤合并对侧肾功能不全2例、双侧肾肿瘤4例、输尿管下段肿瘤3例。均选择腹腔镜辅助小切口手术治疗,并对手术要点、诊疗经验进行总结。结果肾肿瘤患者,手术切口范围都是在5~7cm,冷血时间平均为(16±4)min,手术时间为100~120min。患者体内的引流管在手术完成后48~96h内取出体内,且患者未出现流血、尿萎等常见并发症,切术后的肾功能恢复较好。取出插入管后未发现腰痛等并发症,选择静脉肾盂造影术,切形态良好,未出现积水情况。仅有1例输尿管肿瘤患者,在手术后出现少量血,其余患者均痊愈。结论腹腔镜辅助的微型创伤手术切口损伤小,安全性高,肾功能恢复良好,在应对术中多变情况时,能良好的应对,尤其以对困难病例处理表现优秀。     

良性前列腺增生逼尿肌收缩无力动物模型建立

目的:建立良性前列腺增生逼尿肌收缩无力(Benign prostatic hyperplasia with detrusor underactivity,BDU)动物模型为相关研究提供实验动物平台。方法:50只豚鼠行手术去势(双侧睾丸切除)后,随机分成实验组(n=30)和对照组(n=20),分别皮下注射50 mg/kg的丙酸睾丸酮(testosterone propionate,TP)和等体积的0.9%氯化钠溶液,隔日1次,连续12周。12周后行尿动力学检查和前列腺组织切片病理观察,将病理符合良性前列腺增生和尿动力学存在逼尿肌收缩无力的豚鼠作为BDU组;病理符合前列腺增生但尿动力学检查逼尿肌收缩力正常或增强的豚鼠作为前列腺增生膀胱代偿组(BPH组)。结果:实验组前列腺腺体、间质增生,平均腺体和间质面积明显大于对照组(P<0.05)。尿动力学检查筛选出实验组中22只BDU(73.3%),6只前列腺增生膀胱代偿组(20.0%),2只出现死亡(6.7%)。BDU组除最大逼尿肌压下降,残余尿量、膀胱容量及膀胱顺应性均增加(P<0.05或P<0.01),与BPH组及对照组比较,差异均有统计学意义。结论:去势后豚鼠皮下注射TP 50 mg/kg,隔日1次,持续12周后行尿动力学检查可筛选出造模成功的BDU模型。     

阿米替林联合索利那新治疗老年女性膀胱过度活动症的疗效观察

目的探讨盐酸阿米替林片联合琥珀酸索利那新片治疗老年女性膀胱过度活动症的临床效果。方法选择2010年5月—2016年2月十堰市人民医院泌尿外科收治的老年女性膀胱过度活动症患者50例为研究对象,所有患者按照疾病严重程度随机分为对照组和治疗组,每组各25例。对照组口服琥珀酸索利那新片,5 mg/次,1次/d,治疗组在对照组基础上口服盐酸阿米替林片,25 mg/次,2次/d。两组均连续治疗2个月。观察两组的临床疗效,比较两组的日排尿次数、夜尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数等完善膀胱过度活动症症状评分(OABSS)情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为64.0%、80.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组日排尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)结论盐酸阿米替林片联合琥珀酸索利那新片治疗老年女性膀胱过度活动症具有较好的临床疗效,可改善临床症状,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

输尿管肾镜气压弹道碎石治疗肾盂及移行部结石

为探讨输尿管肾镜在泌尿系结石治疗中的应用。自1999年9月至2001年3月,对13例单纯ESWL治疗无效又不接受开放手术的肾盂及移行部结石患者,行经尿道输尿管肾镜气压弹道碎石,术后残石配合ESWL治疗,疗效满意。报告如下。