COPD患者呼出气NO水平与肺功能相关关系的研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)呼出气NO(fractional concentration of exhaled NO,FENO)水平和气流受限程度的相关性。探讨呼出气NO水平是否可作为无创性监测COPD病情严重程度的生物标志物之一。方法本研究对照组为20例健康成人,男6例,女14例,平均年龄65±5岁,均为不吸烟者;25例稳定期COPD患者,男16例,女9例,平均年龄65±6岁,平均吸烟指数486±67年×支/日;23例急性加重期COPD患者,男16例,女7例,平均年龄69±6岁,平均吸烟指数564±80年×支/日。应用呼出气一氧化氮测定系统测定健康对照者、稳定期及急性加重期COPD患者呼出气NO水平,应用统计学方法比较有无差异性。应用肺功能测定仪对健康对照者、稳定期及急性加重期COPD患者行肺功能测定,并比较COPD稳定期组及急性加重期组肺功能FEV1占预计值%与呼出气NO水平的相关性。结果 COPD稳定期患者呼出气NO水平(17.6±9.6ppb)明显高于健康对照组(11.1±5.84ppb),有统计学差异(P<0.05)。COPD急性加重期患者呼出气NO水平(23.1±8.3ppb)明显高于COPD稳定期患者(17.6±9.6ppb)和健康对照组患者(11.1±5.84ppb),有统计学差异(P<0.05)。COPD稳定期患者呼出气NO水平与FEV1%预计值存在着明显的负相关性(P<0.01,r=-0.656)。COPD急性加重期患者呼出气NO水平与FEV1%预计值存在着明显的负相关性(P<0.01,r=-0.542)。结论 COPD患者呼出气NO水平可部分反映气流受限程度,可作为无创性监测COPD病情严重程度的生物标志物之一。     

十味龙胆花颗粒联合布地奈德福莫特罗粉治疗支气管哮喘的临床研究

目的探讨十味龙胆花颗粒联合布地奈德福莫特罗粉治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选择2018年1月—2019年1月在北京怀柔医院治疗的支气管哮喘患者82例,根据用药的差别分为对照组(41例)和治疗组(41例)。对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂,2吸/次,2次/d;治疗组在对照组的基础上口服十味龙胆花颗粒,3 g/次,3次/d。两组患者均治疗2周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者WHOQOL-BREF、LCQ、MARS-A和C-ACT评分,血清基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、半胱氨酰白三烯(Cys LTs)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-6(IL-6)水平,以及一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和最大呼气流量(PEF)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为80.49%,显著低于治疗组的97.56%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。经治疗,两组患者LCQ、MARS-A、C-ACT和WHOQOL-BREF评分均明显升高(P0.05),且治疗组患者这些评分明显高于对照组(P0.05)。经治疗,两组患者血清TIMP-1、Cys LTs、PCT、IL-4、IL-6水平均明显降低(P0.05),且治疗组患者这些血清学指标水平明显低于对照组(P0.05)。经治疗,两组患者FEV1、FVC、PEF水平均明显升高(P0.05),且治疗组患者这些肺功能指标明显好于对照组(P0.05)。结论十味龙胆花颗粒联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘可有效改善患者临床症状,促进肺功能改善,促进患者生活质量提高,具有一定的临床推广应用价值。     

2006年版《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》解读

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可预防的和可治疗的疾病,可伴有一些显著的肺外效应,这些肺外效应与患者疾病的严重性相关。肺脏组织的病变主要以气流受限为特征,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺脏对有害气体或颗粒的异常炎性反应相联系。COPD慢性气流受限的特征是由于小气道疾病(阻塞型细支气管炎)和实质性破坏(肺气肿)的综合作用。COPD对患者的影响取决于疾病的严重性(特别是气短症状和活动耐力的下降),对系统影响和其他并发症,并不仅限于气流受限。COPD的肺外影响包括体重减轻,营养不良和肌肉骨骼功能障碍。另外,患者发生心肌…     

2015—2017年北京怀柔医院呼吸科重症监护病房感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

目的 探究2015-2017年北京怀柔医院呼吸科重症监护病房（RICU）感染性疾病病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物及有效控制感染提供参考。方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月在北京怀柔医院RICU住院治疗的发生感染的860例患者的病原学检测结果及药敏结果,探讨其病原菌分布及耐药性状况。结果 共分离出3 800株病原菌,主要来源于痰液（63.34%）。其中革兰阳性菌926株,占24.37%,主要以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和溶血葡萄球菌为主;革兰阴性菌2 482株,占65.31%,主要以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主;真菌392株,占10.32%,主要以白假丝酵母为主。革兰阴性菌中大肠埃希菌对碳青霉烯类药物（如亚胺培南）、阿米卡星及头孢哌酮等耐药率低,对多黏菌素E高度敏感;鲍曼不动杆菌具有较强的耐药性,仅对多黏菌素E高度敏感;铜绿假单胞菌对多黏菌素E和头孢哌酮耐药率低;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌以及溶血葡萄球菌对万古霉素及替考拉宁的敏感率均较高,而对大环内酯类药物（红霉素、庆大霉素等）的耐药率均较高。结论 北京怀柔医院RICU感染性疾病病原菌以革兰阴性菌为主,且耐药情况较严重。定期监测感染病原菌的分布状况及其耐药性对临床上抗菌药物的合理选择具有重要意义。