三叉神经复合体的显微解剖学及临床研究

目的研究三叉神经复合体的解剖结构,总结三叉神经微血管减压术技术要点,为三叉神经痛手术提供解剖学依据。方法 10例20侧成人头颅标本,采用乙状窦后入路,对小脑脑桥角区行显微解剖研究;回顾性分析200例三叉神经微血管减压术的手术资料。结果尸头解剖:在20侧中7侧三叉神经有血管接触或压迫,其中小脑上动脉4侧(20.0%)、小脑前下动脉1侧(5.0%)及岩静脉1侧(5.0%);手术资料:三叉神经微血管减压术的责任血管绝大多数位于桥小脑角区,主要有小脑上动脉135例(67.5%),小脑前下动脉18例(9.0%),岩静脉11例(5.5%)等。结论三叉神经复合体的显微解剖尤其桥小脑角区的充分暴露是三叉神经微血管减压术手术成功的关键。     

重复颈动脉支架置入术治疗支架内再狭窄的近期疗效简

目的：探讨重复颈动脉支架置入术（ CAS）治疗支架内再狭窄（ ISR）患者的近期疗效。方法9例ISR患者重复行CAS治疗,术后定期随访,观察其临床效果。结果本组患者均成功重复置入颈动脉支架,术后造影显示狭窄程度≤10％者6例,11％～20％者2例,＞20％者1例;术后随访6个月,未发现神经系统功能障碍或缺血性脑卒中复发,造影复查狭窄程度仅1例加重,其余未改变。结论重复CAS治疗ISR患者安全、可行,疗效显著。     

经颈总动脉穿刺入路治疗复杂Ⅲ型主动脉弓动脉瘤的效果分析

目的探讨经颈总动脉穿刺入路治疗复杂Ⅲ型主动脉弓动脉瘤患者的效果。 方法回顾分析大连大学附属中山医院神经外科自2018年5月至2020年3月收治的6例复杂Ⅲ型主动脉弓患者，均行经颈总动脉穿刺动脉瘤栓塞术，观察患者的术后疗效。 结果患者术后造影显示远端血流通畅，动脉瘤栓塞确切，出院时6例患者均恢复良好，无后遗症，GOS评分5分；随访3~23个月，患者均无不适症状。 结论对于复杂Ⅲ型主动脉弓动脉瘤患者的微创治疗，采取经颈总动脉穿刺操作，可以获得良好的手术效果。     

海绵窦段颈内动脉瘤的手术方式、手术指证及影响疗效的因素

目的探讨海绵窦段颈内动脉瘤的手术方式、手术指证及影响疗效的因素。方法该院住院治疗的海绵窦段颈内动脉瘤患者26例,所有患者均给予颅内外动脉搭桥术与动脉瘤孤立术联合治疗。结果术后搭桥血管通畅24例,闭塞2例。术后16例患者未发生神经功能的障碍,2例患者发生严重的并发症。患者术后格拉斯哥评分（GOS）：16例患者为5分,4例患者为4分,6例患者为3分,患者的优良率为76.92%（20/26）,致残率为23.08%（6/26）。结论颅内外动脉搭桥术与动脉瘤孤立术联合应用,是治疗海绵窦段颈内动脉瘤的有效治疗方法。     

偏头痛患者颞神经减压术后外周血基质金属蛋白酶-9水平变化的研究

目的检测偏头痛患者颞神经减压术前后外周血基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的变化,并与健康人对照,揭示MMP-9在偏头痛发病机制中的作用。方法健康对照组30例,偏头痛组30例。手术行单侧或双侧颞神经、颞浅动脉减压术,在显微镜下将耳颞神经和颞浅动脉充分减压,切除一段颞浅动脉送病理检查。所有血样在30min内离心取得血清,置-70℃冰箱保存待测。MMP-9用ELISA法测定。结果偏头痛患者MMP-9值较健康人明显升高,两组患者的MMP-9值比较有显著性差;术前与术后3d和术后7d比较MMP-9值差异有显著性意义。结论基质金属蛋白酶作为参与炎性反应病理生理过程的一种物质,在偏头痛的发病机制中起到重要作用。     

成人小脑髓母细胞瘤的诊断与治疗

目的 探讨成人小脑髓母细胞瘤的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析16例经手术和病理证实的成人小脑髓母细胞瘤病例的临床表现、诊断及综合治疗方法.16例患者均采用显微手术,肿瘤全切14例,次全切2例;16例行手术后放疗,2例加行化疗.结果 随访14例,术后原位复发2例,脊髓转移1例.术后平均生存时间为(70±5)个月,术后5年生存率为68.1％.结论 成人小脑髓母细胞瘤较易误诊,手术全切肿瘤后辅以足够剂量的放疗为主的综合治疗可有效降低复发率和转移率,预后较好.     

桂哌齐特联合法舒地尔治疗脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的临床研究

目的探讨桂哌齐特联合法舒地尔治疗脑动脉瘤栓塞术后的脑血管痉挛的临床疗效。方法选取2012年6月—2017年6月在大连大学附属中山医院治疗的脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的患者152例,随机分为对照组(76例)和治疗组(76例)。对照组静脉滴注盐酸法舒地尔注射液,30 mg加入100 m L生理盐水,3次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注马来酸桂哌齐特注射液,320 mg加入10%葡萄糖溶液500 m L,2次/d。两组患者均治疗14 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者NFI评分、Glasgow昏迷评分、Barthel指数评分、经颅多普勒(TCD)指标和血清学指标。结果治疗后,对照组的临床总有效率为80.26%,显著低于治疗组的94.74%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组NFI评分明显降低,Glasgow昏迷和Barthel指数评分明显升高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组NFI评分、Glasgow昏迷和Barthel指数评分比对照组改善更显著(P0.05)。治疗后,两组双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)血流速度均显著增加(P0.05);且治疗组比对照组增加更显著(P0.05)。治疗后,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和内皮素-1(ET-1)水平显著降低,一氧化氮(NO)和6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)水平显著升高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组血清学指标改善后水平明显优于对照组(P0.05)。结论马来酸桂哌齐特联合法舒地尔治疗脑动脉瘤栓塞术后的脑血管痉挛可有效改善患者意识状态,抑制机体炎症细胞因子表达,增加脑血流速度,促进神经功能损伤修复。     

小柴胡汤治疗疝气

施××,男,18岁。1980年3月30日诊。罹病三天,头痛流涕,寒热往来,周身疼痛、少腹掣痛牵引睾丸胀坠疼痛,口苦咽干,烦