腹腔镜结肠癌根治术对早期结肠癌术后近期复发的影响

目的:对比腹腔镜和开腹结肠癌根治术对早期结肠癌患者术后近期复发的影响,确定手术的安全性和有效性。方法:纳入2010年1月—2012年10月行腹腔镜结肠癌根治术患者62例和开腹结肠癌根治术患者83例作为队列研究,通过随访术后结局以及鸟苷酸环化酶C(GCC)-mRNA和癌胚抗原(CEA)水平进行分析,比较腹腔镜和开腹手术对结肠癌复发的影响。结果:腹腔镜组和开腹组患者入院时年龄、性别、体重指数、肿瘤大小、分期、评分、病理类型以及切除范围等差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后3年的复发率差异无统计学意义(P>0.05),但术后1年腹腔镜组较开腹组复发率明显低(3.2%比14.5%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后总生存率和死亡率差异无统计学意义(P>0.05),但术后1年无瘤生存率腹腔镜组明显高于开腹组(93.5%比81.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后早期(术后6个月)GCC-mRNA和CEA阳性率腹腔镜组显著低于开腹组。对患者术后1年的结肠癌复发率进行单因素和多因素分析发现,腹腔镜结肠癌根治术较开腹手术在术后1年内能明显降低结肠癌的复发(P<0.05)。另外,分期及氨基水杨酸类药物的应用都是术后复发的危险因素(P<0.05)。结论:腹腔镜结肠癌根治术是一种安全的手术方式,较开腹手术能显著降低患者近期结肠癌复发率。     

胆道下段探查术中胆道损伤的防治

目的预防下段胆管探查术中医源性胆管损伤。方法总结自1992年5月～2004年5月期间315例胆管下段探查术中12例胆管下段损伤的原因。结果胆道探查术中用金属探条极易损伤下段胆管。结论胆道探查术中用规范操作是防止损伤的有效措施，及时发现损伤、对损伤胆管合理有效的处理是提高病人预后的最佳方法。     

胆道疾病手术前后血液流变临床观察

本院自1990.1～1991.2月,对45例胆道疾病手术患者,年龄自25～85岁,检测了血液流变学。其中术前与术后比较,全血粘度,红细胞压积,纤维蛋白原,全血还原比粘度 K值等变化均有显著差别,P<0.01分析认为胆道术后引起血流变的原因与急性炎症、静脉输入成份,手术创伤,疼痛刺激血脂及胆固醇增高等因素有密切关系。     

肝手术后胆漏治疗分析

随着医疗技术水平的不断提高与发展，高难度的肝脏手术开展愈来愈多，对肝手术断面处理也日益受到重视，由此出现的术后胆漏却仍然是腹部外科医生时常面临的棘手问题。我院1997年3月-2007年3月10年间行154例肝手术患者中17例发生胆漏，现将治疗情况分析报告如下。     

36例中心型肺癌经心包内切除术临床体会

为提高中心型肺癌的切除率,采用心包内直视下处理肺血管的方法,对36例中心型肺癌行病肺切除。结果显示,明显提高中心型肺癌切除率,并且增加了安全性,提示中心型肺癌当血管处理困难时,可剪开心包,直视下处理肺血管。     

36例中心型肺癌经心包内切除术的临床体会

为提高中心型肺癌的切除率 ,采用心包内直视下处理肺血管的方法 ,对 36例中心型肺癌行病肺切除。结果显示 ,明显提高中心型肺癌切除率 ,并且增加了安全性 ,提示中心型肺癌当血管处理困难时 ,可剪开心包 ,直视下处理肺血管。     

贲门癌淋巴结转移的术前介入治疗(附15例分析)

<正> 自1995年2月至1998年5月,我们对贲门癌有腹腔淋巴结转移,经CT、气钡双重对比造影等影像学检查,术前评估难以手术根治者,术前行介入治疗后再手术,效果满意,现报告如下。 资料与方法 1 临床资料 男性9例,女性6例,最小年龄41岁,最大72岁,平均58岁。病史均超过半年,最长达13月。经胃镜活检证实,腺癌11例,粘液细胞癌2例,未分化癌2例。行气钡双重对比造影及CT加强扫描见肿瘤原发灶较大,不同程度     

胆囊隆起性病变897例临床分析

[摘 要] 目的 探讨胆囊隆起性病变中肿瘤性息肉与非肿瘤性息肉之间的临床差异性。方法 回顾性总结陕西省核工业二一五医院897 例术前诊断为胆囊息肉并行手术治疗的患者临床特点,对相关临床指标进行统计学分析。结果 本组资料中,胆固醇息肉791 例（88.18%）,炎性息肉40 例（4.46%）,腺瘤样增生10例（1.11%）,腺肌瘤7例（0.78%）,腺瘤41例（4.58%）,腺癌8例（0.89%）。肿瘤性息肉组与非肿瘤性息肉组在年龄、体重指数、发病时间、血糖、血脂、有无乙肝、有无症状等方面均无明显差异（P＞0.05）,但两组在性别构成方面具有统计学差异（P＜0.05）,肿瘤性息肉患者男性占比较高;肿瘤性息肉组与非肿瘤性息肉组在息肉数目、大小、宽基底及血供方面也存在明显差异（P＜0.05）。结论 肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉患者在性别构成、息肉数目、大小、宽基底、血供改变上存在差异性。对于男性、单发、直径较大、基底宽、血供丰富的胆囊隆起性病变患者,应注意胆囊息肉肿瘤变性的可能性。