瞬目反射潜伏期在遗传性周围神经病分型中的作用#br#

目的探讨瞬目反射R1潜伏期在遗传性周围神经病(CMT)分型中的作用。方法回顾分析确诊为CMT患儿的临床资料,收集常规神经传导和瞬目反射的检查结果,记录尺神经运动传导速度,波幅和R1的潜伏期;并根据基因检测结果将患儿分为脱髓鞘型组和轴突型组,比较两组间R1潜伏期差异。结果共纳入36例CMT患儿,男20例、女16例。其中脱髓鞘型24例,男14例、女10例;轴突型12例,男6例、女6例。脱髓鞘型组的R1潜伏期为(14.41±0.73)ms,明显长于轴突型组的(11.39±0.89)ms,差异有统计学意义(P0.01);且脱髓鞘型组R1潜伏期均13 ms,而轴突型组均≤13 ms。在脱髓鞘型组中,尺神经波幅0.5 mv患儿的R1可以稳定引出且潜伏期13 ms。结论瞬目反射R1潜伏期13 ms为判断CMT脱髓鞘病变的可靠指标,且不受运动传导波幅影响;可指导基因检测。     

不同负荷剂量氯吡格雷治疗急性冠脉综合症的临床研究

目的:比较不同负荷剂量的氯吡格雷在治疗急性冠脉综合症中的疗效与安全性.方法:收集就诊于我院诊断明确的急性冠脉综合症患者80例,随机分为两组,高剂量组40例在行在经皮冠脉介入治疗(PCI)术前给予600mg负荷剂量的氯吡格雷口服,然后150mg剂量维持7天;低剂量组40例在PCI术前给予300mg负荷剂量的氯吡格雷口服,然后75mg剂量维持30天,观察PCI术后支架血栓风险率、心肌梗死发作率、大出血率、死亡率.结果 高剂量组使PCI术后支架血栓风险率下降31.0％、心肌梗死发作率降低35.1％、大出血率增加2.0％、死亡率无变化,与低剂量组相比较支架血栓风险率、心肌梗死发作率显著降低(P＜0.05)有统计学意义,大出血率、死亡率无显著变化(P＞0.05)无统计学意义.讨论 高剂量的氯吡格雷可以显著降低PCI术后的心血管并发症,效果较低剂量显著,且无增加不良事件的风险.     

复方甘草酸苷注射液联合他克莫司治疗过敏性紫癜肾炎的临床研究

目的 探讨复方甘草酸苷注射液联合他克莫司胶囊治疗过敏性紫癜肾炎的临床疗效。方法 选取2016年5月-2017年5月在十堰市太和医院确诊并接受治疗的过敏性紫癜肾炎患儿104例作为研究对象,将所有患者随机分为对照组（53例）和治疗组（51例）。对照组患儿进食前1 h或进食后2 h口服他克莫司胶囊,0.05 mg/（kg·d）,早晚各1次;治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注复方甘草酸苷注射液,年龄 ≤ 3岁时含量控制为10 mL/d,年龄>3岁时为20 mL/d,1次/d。所有患者均连续治疗1个月。观察两组患者的临床疗效,同时比较治疗前后两组的肾功能指标和免疫功能指标。结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.7%、84.3%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者24 h尿蛋白、血清肌酐、尿素氮均显著降低,血清白蛋白显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后,治疗组肾功能指标显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者白细胞介素-16（IL-16）、白细胞介素-18（IL-18）水平均明显下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后,治疗组免疫功能指标水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 复方甘草酸苷注射液联合他克莫司胶囊治疗过敏性紫癜肾炎具有较好的临床疗效,可显著改善患者的肾功能和免疫功能,减轻患儿痛苦,无明显不良反应,具有一定的临床推广应用价值。     

儿童吉兰-巴雷综合征的临床特征及Brighton分层诊断

目的 探讨儿童吉兰-巴雷综合征（GBS）的临床特征及Brighton分层诊断的意义。方法 对72例GBS患儿的临床资料进行回顾性分析,并按Brighton分层诊断进行肯定性分级（1级最高,4级最低）。采用Spearman秩相关评估辅助检查与Brighton分层诊断的相关性。结果 最终共收集GBS患儿72例,平均起病年龄为（98±32）个月。100%（72/72）患儿在4周内肢体无力的严重程度达最高峰,均为腱反射消失或减弱、双侧肢体无力。94%（68/72）患儿神经电生理检查阳性,71%（51/72）患儿脑脊液检查阳性,神经电生理检查阳性率高于脑脊液检查阳性率（P < 0.01）。患儿自发病到进行神经电生理检查的中位间隔时间短于患儿自发病到进行脑脊液检查的中位间隔时间（11 d vs 14 d,P < 0.01）。68%（49/72）患儿达到Brighton分层1级诊断标准,29%（21/72）患儿达到2级诊断标准。神经电生理和脑脊液检查与Brighton分层诊断肯定性分级呈正相关（分别r_s=0.953、0.420,均P < 0.01）。结论 大部分GBS患儿可达到Brighton分层1级诊断,脑脊液和神经电生理检查阳性对提高诊断分级非常重要,疾病早期神经电生理检查比脑脊液检查阳性率更高。     

冠心病患者血清同型半胱氨酸及高敏C反应蛋白的检测

目的观察同型半胱氨酸（Hcy）及高敏-C反应蛋白（hs-CRP）与冠心痛发病及病情严重程度的关系。方法118例冠心病（CHD）病人依据病情分为稳定性心绞痛组（SAP）和急性冠脉综合征组（ACS）及对照组40例健康人。检测各组血清Hcy及血清hs-CRP的水平，比较冠心痛组与健康对照组间及SAP组与ACS组之间差异。结果CHD组Hcy和hs-CRP的血清水平明显高于健康对照组（P〈0.01）；ACS组hs-CRP的含量明显高于SAP组（p〈0.05）。结论Hcy和炎症是CHD发病的危险因素，Hcy和hs-CRP水平与CHD病情程度有关。     

急诊冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者左心室功能的影响研究

目的应用超声心动图(ECHO)分析评价急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)及静脉溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)患者左心室功能的影响。方法 60例AMI患者,随机分为PCI组(30例)与溶栓组(30例),两组的内科治疗相同。应用彩色多普勒超声测定两组患者治疗后第2、4周的左室舒张末期内径(LVD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、射血分数(EF)及左室短轴缩短率(FS)的变化情况,以评价左心室功能。结果 PCI组患者治疗后第4周与第2周LVD、LVEDV、LVESV比较差异均无统计学意义(P>0.05),EF及FS比较差异均有统计学意义(P<0.05)。溶栓组患者治疗后第4周与第2周LVD、LVEDV、LVESV比较差异均有统计学意义(P<0.05);EF及FS比较差异均无统计学意义(P>0.05,);溶栓组治疗第2、4周的LVD、LVEDV、LVESV、EF及FS与PCI组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论直接PCI开通梗死相关动脉,改善左室重构,提高左心室功能较静脉药物溶栓疗效显著。