比较利伐沙班、依诺肝素分别联合气压治疗仪预防髋关节置换后静脉血栓的应用效果

目的:比较利伐沙班、依诺肝素分别联合气压治疗仪预防髋关节置换后静脉血栓的应用效果.方法:选取虞城县人民医院2019年12月-2021年3月收治的90例髋关节置换术患者进行前瞻性对照研究,以随机数字表达法随机分为两组(研究组与对照组,各为45例).两组均在术前、后使用气压仪治疗,研究组术后口服利伐沙班,对照组术后皮下注射依诺肝素,观察两组术后静脉血栓发生情况、凝血功能指标及并发症发生情况等.结果:研究组术后静脉血栓发生率明显低于对照组(P<0.05);术后研究组活化部分凝血酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)及血小板计数(PLT)均显著低于对照组(P<0.05);研究组术后皮下瘀斑、膝关节肿胀等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:利伐沙班联合气压治疗仪在预防髋关节置换术后静脉血栓中效果优于依诺肝素,能够改善凝血指标,降低术后并发症的发生.     

鲍温病中XB130的表达和意义及临床病理分析

目的:研究XB130在鲍温病皮损组织中的表达，探讨其在鲍温病发生发展过程中的作用，并探讨鲍温病的临床病理特点。方法:回顾性分析我院161例鲍温病的临床及病理资料并应用免疫组化法检测37例鲍温病组织及35例正常皮肤组织中XB130的表达情况。结果:鲍温病多发于老年人，无性别差异，但男性的平均确诊年龄低于女性，所有患者中躯干为最常见发病部位。XB130在鲍温病组织中表达降低， XB130在正常皮肤组织及在鲍温病中的阳性表达率及表达强度差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:鲍温病多发于老年人，无性别差异，男性患者发病普遍早于女性患者，所有患者中躯干为最常见的发病部位，女性患者头颈部发病最多见，男性则多发于躯干。XB130在鲍温病皮损中的表达明显低于正常皮肤组织，XB130可能参与鲍温病的发生与发展。     

全国名中医丁书文益气活血解毒法治疗心房颤动的处方用药规律挖掘＊

目的 丁书文教授创新性地提出了心系疾病热毒学说，运用益气活血解毒法治疗房颤疗效显著。本研究以丁教授多年的处方数据为基础，探讨丁教授益气活血解毒法治疗房颤的用药规律。方法 收集来自山东中医药大学附属医院门诊系统的丁书文教授处方数据，筛选出治疗房颤的372个处方，采用关联规则、点式互信息、复杂网络等数据挖掘方法对丁教授的药物配伍和处方进行分析。结果 本研究利用复杂网络分析方法获得了丁教授治疗房颤的核心处方，提示益气活血解毒法是其主要治则治法；利用处方相似性和社团分析方法，获得15组类方，其中3种类方与丁教授总结的三大治法高度符合；为探寻丁教授清热解毒配伍特点，结合关联规则和点式互信息算法，获得了10个丁教授清热解毒配伍药对。结论 数据挖掘技术提供了名医处方数据分析与提炼的可行方法，对丁教授经验的传承和临床应用提供直接可靠的依据。     

RIPK3在皮肤基底细胞癌中的表达及意义

目的:研究RIPK3在皮肤基底细胞癌中的表达及意义。方法:应用免疫组化SP法检测皮肤基底细胞癌和正常皮肤组织中RIPK3蛋白的表达情况。用RIPK3特异性siRNA干扰RIPK3在原代表皮角质形成细胞HEKa中的表达，用Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡的变化。结果:在所收集的正常皮肤组织中，RIPK3的阳性表达率为90.0%，而在皮肤基底细胞癌皮损中其表达呈明显下降，阳性率为7.5%，两组RIPK3蛋白的阳性表达率及表达强度的差异均具有统计学意义（P<0.001）。HEKa细胞特异性敲低RIPK3表达后细胞凋亡数量减少。结论:RIPK3在皮肤基底细胞癌中的表达显著低于正常皮肤组织，RIPK3在皮肤基底细胞癌中的异常表达可能是通过抑制细胞程序性死亡而在其发生发展过程中起作用。     

预防呼吸机相关性肺炎的指南证据总结

目的 检索和分析预防呼吸机相关性肺炎的相关指南,并对最佳证据进行总结。方法 通过计算机检索2012年—2021年临床决策循证数据库、临床护理循证数据库、临床问题循证数据库、Cochrane Library数据库、Embase、PubMed、万方、中国知网、维普中文等数据库及临床实践指南网站,获得呼吸机相关性肺炎预防相关的循证指南。由4名研究员采用AGREEⅡ对其进行方法学质量评价,选取B级以上指南进行推荐意见的提取;按照一定的原则对内容相同的推荐条目进行综合和讨论。结果 共检索出国内外137篇文献,符合纳入排除标准的指南为6部。总结了减少定植、减少使用有创通气、控制外源性感染、组合干预措施和预防误吸5个方面共35条证据。结论 预防呼吸机相关性肺炎的证据包含了国内及国外的相关证据,建议各级医院根据自身的医疗环境发展个性化的预防措施。     

激动髓样细胞-2触发受体减轻围术期神经认知障碍

【摘要】 目的 研究髓样细胞 2触发受体（TREM2）是否参与成年小鼠手术诱发的围术期神经认知障碍（PND）。方法 将20只雄性野生型C57BL/6小鼠随机分为对照组和手术组各10只，在手术前24小时对小鼠进行恐惧条件训练，恐惧条件测试（FCT）分别在术后1、3和7天进行,并采用旷场实验评估小鼠的运动能力。在最后一次行为评估后，将动物处死进行Western blot检测TREM2的表达。将40只小鼠随机分为对照组、手术组、Hsp60+手术组和TREM2 siRNA+HSP60+手术组，每组各10只。手术前30分钟将TREM2 siRNA立体定向注射入侧脑室。选择性TREM2受体激动剂HSP60，在麻醉苏醒后立即腹腔注射5μg/小鼠，按前述方法每24小时注射一次，连续7天，在手术前24小时对小鼠进行恐惧条件训练，FCT分别分别在术后1、3和7天进行,并采用旷场实验评估小鼠的运动能力。在最后一次行为评估后，一半小鼠（n=5）用于Western blot和ELISA分析，另一半（n=5）用于免疫荧光检测。结果 在异氟烷麻醉下对成年C57BL/6小鼠行胫骨骨折髓内固定术，发现该手术不会损害小鼠的运动能力，但会恶化学习和记忆功能，并降低TREM2表达。通过使用选择性TREM2激动剂HSP60，发现TREM2在小鼠脑海马组织中的表达明显增加，从而改善了学习和记忆，并减轻了小鼠的神经炎症反应。TREM2 siRNA消除了HSP60诱导的TREM2表达的增加，并逆转了HSP60诱导的小鼠学习和记忆功能以及小鼠脑神经炎症水平的改善。结论 TREM2的上调可能与减轻神经炎症和改善学习记忆功能有关，并减少PND的发生。     

标准引领下医学人才培养过程规范建构与实践

近年来,我国职业教育办学规模已实现跨越式发展。进一步加强内涵建设,提升育人质量将成为职业教育可持续发展的基本路径。标准建设是检验学校人才培养质量的重要依据。文章通过构建标准建设基本路径,基于健康产业发展需求,分析医学人才过程中的重要环节,完善专业人才培养方案,优化课程体系,制定包括课程、课堂教学、实践教学、临床教学等各环节在内的一系列教学相关标准,梳理教学管理制度,成立专门的质量管理组织,通过质量管理部门、校系二级督导、学生、教师等多途径收集质量信息,依据标准开展教学诊断与分析,加强信息反馈及改进监督,形成了标准建设-组织保证-诊断分析-反馈改进的保证体系,可持续提升育人质量。     

基于体质学说失眠中医健康管理思路探讨

失眠的发生率越来越高,失眠已经成为备受关注的公共卫生问题,而中医理论在失眠的诊断与治疗护理等方面具有独特的优势。根据失眠患者的中医体质,制定个性化的中医健康管理方案,包括生活起居、饮食调护、情志调摄、运动指导、中医特色疗法等,可以充分发挥中医的优势,改善失眠患者的睡眠质量。文章从失眠的体质特点和调理方案进行探讨,以期为失眠中医健康管理体系的建立提供思路。