芪参益气滴丸联合重组链激酶治疗急性心肌梗死的临床研究

目的研究肾康注射液在正常和慢性肾衰大鼠体内的药动学,为肾康注射液的临床安全合理用药提供科学参考。方法选择黄芪甲苷和大黄酸作为肾康注射液的药动学标记物,建立液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）法检测其血药浓度,并进行专属性、精密度、准确度、回收率、基质效应、稳定性考察;采用连续21 d ig腺嘌呤（250 mg/kg）诱导大鼠慢性肾衰模型,观察并记录两组大鼠的体质量、肾质量、尿量;全自动生化仪检测血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）水平,观察肾脏外观并进行组织切片HE染色处理。正常和慢性肾衰大鼠静脉滴注肾康注射液（2 mL/kg）,采用LC-MS/MS法测定大鼠血浆中黄芪甲苷和大黄酸的血药浓度。结果 LC-MS/MS法采用Hypersil BDS-C₁₈（4.6 mm×150 mm,5 μm）色谱柱;流动相为乙腈-0.1%甲酸水（8：2）;体积流量0.8 mL/min;柱温30℃;进样量为10 μL;电喷雾离子源（ESI）,负离子扫描检测方式,动态多反应监测模式（MRM）。方法学验证结果表明,LC-MS/MS测定方法快速、灵敏、特异。ig腺嘌呤21 d后,与对照组比较,造模组肾脏肥大,颜色苍白,造模组组织切片的肾小体数量减少、肾小球囊腔增大、肾小管内有棕色的腺嘌呤沉积。与对照组比较,从造模10 d起慢性肾衰大鼠的体质量显著减轻（P<0.05）;造模结束后,肾质量显著增加、24 h尿量显著增加、血清肌酐和尿素氮水平显著升高（P<0.05）,慢性肾衰大鼠模型成功建立。大鼠药动学实验结果发现,与对照组比较,慢性肾衰大鼠体内黄芪甲苷的药时曲线下面积（AUC_0-t）和最大血药浓度（C_max）分别下降了28.6%和21.6%,黄芪甲苷和大黄酸的清除半衰期（t_1/2z）分别缩短了23.5%和43.7%,均具有统计学差异（P<0.05）。结论慢性肾衰大鼠对肾康注射液的清除加快,药物作用时间缩短。     

对比剂急性肾损伤的早期生物学标志物的研究进展

对比剂急性。肾损伤是介入诊疗术严重的并发症之一。通过监测一些指标的变化可以早期发现对比剂所致的急性肾损伤，这对于对比剂急性肾损害的早期诊断和早期治疗、延缓病情发展有极其重要意义。现就近几年监测对比剂急肾。损伤的早期生物学标志物的研究情况做以综述。     

冻干重组人脑利钠肽联合福辛普利钠治疗顽固性心力衰竭的临床研究

目的探讨冻干重组人脑利钠肽联合福辛普利钠片治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法选择2018年10月—2019年11月在天津市第四中心医院治疗的74例顽固性心力衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各37例。对照组口服福辛普利钠片,初次给予10 mg,1次/d,若耐受,可逐渐增至40 mg,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉给予冻干重组人脑利钠肽,初始剂量1.5μg/kg静脉推注3～5 min,然后以0.007 5μg/(kg·min)静脉滴注。两组患者经7 d治疗。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者心功能指标每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD),及血清心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、内皮素-1(ET-1)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、肌钙蛋白T(c Tn T)和Ⅲ型前胶原端肽(PⅢNP)水平。结果治疗后,对照组总有效率为70.27%,显著低于治疗组的89.19%(P0.05)。治疗后,两组患者SV、CI和LVEF显著升高,而LVEDD显著降低(P0.05),且治疗组心功能指标明显好于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清NT-pro BNP、Gal-3、cTnT、PⅢNP、ET-1和CK-MB水平均显著降低(P0.05),且治疗组降低最明显(P0.05)。结论冻干重组人脑利钠肽联合福辛普利钠片治疗顽固性心力衰竭可有效改善患者心功能,促进心肌酶学指标和心肌损伤指标的下降,具有一定的临床推广应用价值。     

急性脑血管病合并脑心综合征160例分析

急性脑血管病(ACVD)易并发脑心综合征(BHS)。为探讨其发生机制和防治措施,现将该院2004年1月~12月收治的ACVD患者358例,其中诊断为BHS 160例患者的临床资料分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例均符合第四届脑血管学术会议修订的诊断标准,并经头颅CT或头颅核磁(MRI)证实为急性脑出血或脑梗死。BHS患者既往均无明确的心脏病史,其中男88例,女72例,年龄32~90(67.78±3.55)岁。其中脑出血58例,蛛网膜下腔出血36例,脑梗死66例,均出现心电图(EKG)异常或原有EKG基础上出现新的变化。病程1h~1周。1.2方法所有患者入院后即行常规EK…