北京协和医院缓和医疗理念和实践对患者死亡状况的影响

目的 对比分析缓和医疗开展前后北京协和医院住院患者死亡状况的变化。方法 收集北京协和医院2013年(384例)及2019年(244例)全年死亡病例信息，记录整理患者的一般资料、临终前诊治细节。结果 2013及2019年死亡人数最多的都集中于重症医学科、急诊科、呼吸内科和国际医疗部4个科室，累积构成比分别为67.7%和62.7%。2019年涉及或实施安宁缓和医疗的临床科室数由2013年的7个增加至14个。与2013年相比，2019年死亡患者中接触到安宁缓和医疗的人数显著增加(P<0.001),更多的患者得到符合缓和医疗基本标准的人文关怀照顾(P<0.001);2019年离世前使用血管活性药物(P=0.006)、实施心肺复苏(P=0.002)、接受气管插管(P=0.002)、接受有创机械通气(P<0.001)、接受侵入性操作(P<0.001)的患者明显减少。结论 缓和医疗的理念和实践使临终患者接受创伤性治疗的比例明显下降。     

化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的作用

目的探讨痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的作用。方法选取我院2012-03—2013-03收治的60例老年脑梗死患者,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予康复治疗,观察组在其基础上加用化痰祛瘀汤治疗,比较2组临床效果。结果对照组总有效率为70.00%,观察组为93.33%,2组总有效率相比差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗4周后NIHSS评分及Barthel指数评分明显优于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。观察组治疗4周后的FMA运动评分及FMA平衡评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论在康复治疗基础上加用化痰祛瘀汤对老年脑梗死患者神经功能的恢复具有重要意义,值得推广。     

柏子养心丸联合坦度螺酮治疗老年广泛性焦虑症的临床研究

目的探讨柏子养心丸联合枸橼酸坦度螺酮片治疗老年广泛性焦虑症的临床疗效。方法选取2017年6月—2018年6月在青岛市城阳区人民医院治疗的老年广泛性焦虑症患者86例,根据用药的差别分为对照组(43例)和治疗组(43例)。对照组口服枸橼酸坦度螺酮片,10 mg/次,3次/d;治疗组在对照组基础上口服柏子养心丸,6 g/次,2次/d。两组患者均治疗4周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状评分、HAMA、SAS和PSQI评分及免疫指标和神经递质水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为79.07%和95.35%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者临床症状积分均显著降低(P0.05),且治疗组明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组HAMA、SAS和PSQI量表评分均显著降低(P0.05),且治疗组HAMA、SAS和PSQI评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组IgG、IgA、IgM水平均显著升高(P0.05),且治疗组IgG、IgA、IgM水平明显高于对照组(P0.05)。治疗后,两组肾上腺素(EPH)、5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)水平均显著降低(P0.05),且治疗组神经递质水平明显低于对照组(P0.05)。结论柏子养心丸联合盐酸曲唑酮片治疗老年广泛性焦虑症可有效改善患者临床症状,提高患者睡眠和生活质量,提高机体免疫能力。     

流行性乙型脑炎合并脑静脉窦血栓形成1例报道

流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis type B)简称"乙脑",是由乙型脑炎病毒引起的急性中枢神经系统传染病,是一种人畜共患的自然疫源性疾病,主要通过蚊虫传播,好发于儿童,主要发生在夏秋季。乙脑以急性起病、高热、意识障碍、抽搐及脑膜刺激征为主要临床特征。目前,乙脑的确诊主要依赖于血清学和病原学检查。脑静脉窦血     

北京协和医院2019年离世患者缓和医疗实施现状分析

目的 调查北京协和医院住院死亡患者缓和医疗实施现状，为终末期患者的缓和医疗实践提供参考。方法 对2019年1月1日至2019年12月31日在北京协和医院住院死亡患者进行回顾性研究，收集住院死亡患者的一般临床资料、住院期间是否接触到缓和医疗及临终前诊治细节，如是否接受有创抢救措施、是否进行症状控制及是否进行心理、社会、灵性照顾等，并进行描述性分析。结果 2019年住院总死亡人数244例，其中，男135例，女109例，平均年龄(65.9±16.4)岁(1 d～105岁)。肿瘤性疾病死亡人数112例(45.9%),非肿瘤性疾病死亡人数132例(54.1%)。有61例(25.0%)患者死亡前接触到缓和医疗，大多数分布于内科科室，以肾内科(100.0%)、消化内科(80.0%)、老年医学科(72.7%)为主；29例患者得到完善的缓和医疗照护，症状均得到控制，死亡前均未采用有创救治措施，有26例接受心理、社会、灵性照顾。与未接触到缓和医疗组相比，接触到缓和医疗组的死亡患者心肺复苏(0比20.2%;χ²=13.009,P<0.001)、气管插管(3.3%比48.6%;χ<...