大柴胡汤对上腹部疾患的应用

大柴胡汤首载<伤寒论>,是治疗少阳、阳明并病的方剂.足少阳经属胆络肝,足阳明经属胃络脾,故大柴胡汤对肝胆脾胃的许多疾病特别是对上腹部的许多疾病有很好的疗效.现就大柴胡汤的组成、方义,主治证候以及在临床上的应用做一介绍.     

大脑中动脉深穿支动脉梗死模式与脑梗死后 PMD的相关性分析

目的：分析大脑中动脉深穿支动脉梗死模式与脑梗死后 PMD 的相关性。方法选取大脑中动脉深穿支动脉梗死患者150例作为观察对象,根据 NIHSS 评分分为 PMD 组和 NPMD 组。比较两组患者一般临床资料、实验室指标及梗死模式差异,分析大脑中动脉深穿支动脉梗死模式与脑梗死后 PMD 的相关性。结果单因素分析显示：PMD 组高脂血症、LDL-C、基线 NIHSS 评分、内分水岭梗死和大穿支动脉梗死比例明显高于 NPMD 组,差异有统计学意义（P 均＜0．05）。Logistic 多因素分析显示：基线 NIHSS 评分≥4、内分水岭梗死、大穿支动脉梗死是大脑中动脉深穿支动脉梗死后 PMD 的独立预测因素（P 均＜0．01）。结论大脑中动脉深穿支动脉梗死模式与脑梗死后 PMD 显著相关性,基线 NIHSS 评分≥4、内分水岭梗死、大穿支动脉梗死是大脑中动脉深穿支动脉梗死后PMD 的独立预测因素。     

独活寄生汤联合推拿正骨治疗腰椎间盘突出随机平行对照研究

[目的]观察独活寄生汤联合推拿正骨治疗腰椎间盘突出疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组40例独活寄生汤(独活、茯苓、桑寄生各20g,熟地黄30g,防风12g,川芎、人参各10g,当归、杜仲、秦艽、川牛膝、白芍各15g,肉桂、甘草各6g,细辛3g;气滞血瘀去肉桂、白芍、熟地黄、防风、秦艽,加三七、桃仁、红花、香附各10g,地龙12g;身重如裹、腰膝冷疼,风寒湿加制川乌、附片各6g,鸡血藤12g;气血不足、困倦乏力、素体虚弱,肾虚去茯苓、秦艽、防风、细辛,加黄芪、狗脊、淫羊藿、骨碎补各15g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;药渣涂抹患处。治疗组40例推拿正骨:取仰卧位,双指点于腰部,点按夹脊穴,持续2min;左手全掌按压腰椎突出处,抬单侧膝部,背侧过伸,身体成为1条直线;屈髋、屈膝,站于腹侧,左手按臀部,右肘平按臀髋后方,将躯干扭转,直至耐受,并轻轻晃动,待肌处放松,肘部向下外侧出力,听到咔嚓声,表示手法成功;独活寄生汤治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、VAS疼痛评分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效28例,有效10例,无效2例,总有效率95.00%。对照组显效21例,有效9例,无效10例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。VAS疼痛评分两组均有改善(P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]独活寄生汤联合推拿正骨治疗腰椎间盘突出效果显著,值得推广。     

38例人工髋关节置换术的手术配合与护理体会

人工髋关节置换术是用于中老年髋部严重进展性疾病的主要治疗手段之一。该术的成功除假体设计和材料因素外，也与手术操作技术、台上台下护士配合熟练程度、对病人术前术后处理正确与否密切相关。我们结合38例人工髋关节置换术的成功病例，将手术配合要点和临床护理体会报告如下。     

华宁县女性性工作者STD/AIDS综合干预效果分析

[目的]了解女性性工作者干预前后对性病/艾滋病的知识、态度、行为的变化,综合评价艾滋病预防与干预项目的工作效果,为探索切实可行的预防与干预模式提供依据。[方法]对我县歌舞厅、美容美发厅、街道站桩妹三类女性性工作者进行综合干预。采取随机抽样方法,对干预前后的目标人群各抽取100人进行行为监测问卷调查,通过干预前后核心指标的对比分析进行效果评价。[结果]干预后,目标人群有关性病/艾滋病防治知识的正确知晓率普遍提高;最近一次和最近一个月与固定性伴发生性关系时使用安全套的比例分别由干预前的13.0%和1.0%提高到干预后的39.0%和22.0%;最近一次和最近一个月与客人发生性关系时使用安全套的比例由干预前的35.0%和5.0%提高到干预后的79.0%和45.0%。[结论]对三类女性性工作者进行的艾滋病综合干预项目在华宁县取得了良好的效果。     

神经干细胞移植对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑组织Foxg1基因表达的影响

目的观察脐血源性神经干细胞（NSCs）移植对缺氧缺血性脑损伤（HIBD）新生大鼠脑组织海马齿状回颗粒细胞下层(SGZ)Foxg1基因表达的影响。 方法采用密度梯度离心法分离脐血单个核细胞,进行定向诱导培养,并通过免疫细胞化学法鉴定培养细胞表达神经干细胞表面标志。将7日龄SD大鼠150只随机分为假手术组、HIBD组和NSCs组,HIBD组和NSCs组分离并永久性结扎左侧颈总动脉,假手术组只分离不结扎左侧颈总动脉,也不进行缺氧,NSCs组于造模24 h后经大鼠尾静脉行脐血源性神经干细胞移植,3组大鼠分别于造模后第3、7、14、21、28天共5个时间点取材,每个时间点各取10只大鼠,应用原位杂交法检测各组大鼠SGZ Foxg1基因HIBD后各时间点的表达水平。 结果诱导培养的脐血间充质干细胞免疫细胞化学染色结果：诱导前,脐血间充质干细胞中Nestin、NSE、GFAP阳性细胞数较少,至诱导6 d时,Nestin、NSE、GFAP阳性细胞数均明显增多（P<0.01）,至诱导9 d时,Nestin阳性细胞数较前减少,NSE、GFAP继续增多（P<0.01）。造模3 d后,3组大鼠的Foxg1基因均有表达,HIBD组和NSCs组在造模7 d后达到高峰［分别为（131.20±2.11）和（139.52±1.98）］,此后逐渐下降,假手术组表达于造模3 d后呈逐渐降低趋势。HIBD组和NSCs组造模后各时间点Foxg1基因的表达均高于假手术组,差异有统计学意义（P<0.05）;而造模7、14、21、28 d后,NSCs组Foxg1基因的表达均高于HIBD组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论脐血间充质干细胞可定向诱导分化为神经干细胞;Foxg1基因在生后大鼠SGZ可有表达,HIBD可诱导Foxg1基因表达,NSCs移植可促进Foxg1基因表达,从而促进脑损伤后神经系统结构和功能的修复。     

低场MRI对诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病的应用价值

目的分析子宫肌瘤与子宫腺肌病的MRI表现特点,探讨MRI对两病的诊断价值。方法回顾性分析25例经手术病理证实的子宫肌瘤和子宫腺肌病患者MRI资料。结果16例子宫肌瘤患者中,共检出病灶24个。T1WI表现均为等低信号,不易识别;T2WI表现为低、高或混杂信号;病灶多有包膜、边界清晰,周围可见低或高信号环;增强扫描可见病灶不同程度强化。7例子宫腺肌病中,弥漫性5例、局限性2例。T1WI及T2WI信号不均,T2WI表现结合带弥漫性或不规则增厚,结合带改变具有诊断特异性;病灶无包膜与周围组织界线不清;增强扫描无明显强化,为等或低信号：2例为子宫肌瘤合并子宫腺肌病。T2WI及增强扫描有助于两病的显示及鉴别诊断。1例子宫肌瘤误诊为子宫腺肌病,1例子宫腺肌病误诊为子宫肌瘤,MRI对两病诊断的敏感性100％,准确率92％。结论选择合适的MRI检查序列与方法对两病鉴别诊断只有重要的价值。     

生酮饮食添加治疗儿童难治性癫癎的前瞻性研究

目的 探讨生酮饮食（ketogenic diet,KD）添加治疗儿童难治性癫癎的临床疗效、脑电图变化及对认知功能的影响。方法 研究对象为2012年8月至2013年8月接受KD添加治疗的20例难治性癫癎患儿。KD治疗方案为启动时禁食,脂肪和蛋白质、碳水化合物比例逐渐增高至4：1。疗效评估方法以KD添加治疗前癫癎发作频率为基线,通过家长的癫癎日记,记录发作的频率、类型及程度的变化,并于添加KD前、添加KD后3、6、9个月分别行24 h视频脑电图检查、Gesell发育量表评定。结果 20例患儿中,临床控制无发作6人,完全控制率为30%;有效13人,总有效率为65%。脑电图改善8人,总有效率为40%;Gesell发育量表评定6人提高一个等级,改善率为30%,改善能区主要在大运动及适应性能区。KD治疗不良反应轻微。结论 KD治疗儿童难治性癫癎安全有效;KD治疗后脑电图改变与临床疗效有一定相关性,且对认知功能有一定改善。     

临床表现类似于脑损伤综合征的Canavan病1例

Canavan病属常染色体隐性遗传病,是由于乙酰天门冬氨酸酶编码基因缺陷导致乙酰天门冬氨酸酶活性受损,乙酰天门冬氨酸转化为乙酰CoA和天门冬氨酸的过程障碍,大量乙酰天门冬氨酸在血中蓄积,引起脑白质变性为主的疾病。MyrtelleCanavan于1931年首先报道此病,目前尚无有效治疗方法。