肺部CT对新型冠状病毒肺炎与支原体肺炎的鉴别诊断

目的探讨肺部CT对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)与支原体肺炎(MPP)的鉴别诊断价值。方法收集2020年1月20日至2020年2月5日于华润武钢总医院确诊的COVID-19患者45例,另选取2017年9月1—21日于中国人民解放军联勤保障部队第908医院住院诊断治疗的MPP患者38例。对COVID-19和MPP的肺部CT影像表现进行回顾性分析。结果 COVID-19肺部CT征象1)分布:单侧发病5例,双肺发病40例,主要以胸膜下(40例)及小叶核心(38例)为主,2例重症患者见两肺弥漫分布;2)密度:仅为毛玻璃影(GGO)10例,GGO+实性兼有者35例;3)伴随征象:血管增粗43例,胸膜平行征33例,铺石路征38例,"反晕征"3例,2例出现胸腔积液,2例可见肺气囊征象,未见空洞出现。MPP肺部CT征象1)分布:病变呈大叶性分布2例,大部分呈小叶性分布36例;双肺下叶病灶27例;2)密度:GGO 36例,病灶有实变21例;3)伴随征象:典型树芽征25例,小叶间隔局限性增厚21例。纵隔和肺门未见明显肿大的淋巴结,两侧胸腔未见明显的积液征象。COVID-19实变率较MPP高(P<0.05),两者GGO及胸腔积液比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COVID-19和MPP的CT表现都以GGO为主,但COVID-19少见支气管壁增厚,分布为胸膜下及小叶核心区域,与支气管分布无关,病变实变率较高;MPP病灶与支气管分布关系密切,并有一定的特征性影像征象。     

新型冠状病毒肺炎130例CT分布特点及征象研究

目的探讨2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)影像学表现。方法根据纳入标准和排除标准收集2020年1月20日至2月5日来自全国多家医院确诊COVID-19病例130例,按分布特点进行分型,分析其影像学特征。结果(1)分布:单侧14例(10.7%),双侧116例(89.3%);胸膜下型(102例78.4%),小叶核心型99例(76.1%),弥漫型8例(6.1%);(2)数目:单发病灶9例(6.9%),多发病灶113例(86.9%),弥漫8例(6.1%);(3)密度:仅为磨玻璃影(GGO)70例(53.8%),GGO与实变影兼有60例(46.2%);(3)伴随征象:血管增粗100例(76.9%),胸膜平行征98例(75.3%),"细网格征"100例(76.9%),"晕征"13例(10%),"反晕征"6例(4.6%),3例胸腔积液(2.3%),2例肺气囊(1.5%)。未见空洞。35患者行CT复查,21例(60%)好转,14例(40%)加重。结论COVID-19影像学特点主要以胸膜下及小叶核心分布为主,两者均可融合成片,重症者发展为双肺弥漫;最有价值的特征是"胸膜平行征";恢复期表现为边缘收缩的实变影,支气管扩张,胸膜下线或纤维条索影。     

老年胃癌前病变患者血清胃泌素17、胃蛋白酶原及幽门螺杆菌联合诊断的价值研究

目的研究分析血清胃泌素17、胃蛋白酶原及幽门螺杆菌(Hp)联合诊断老年胃癌前病变价值,为临床诊断提供参考。方法选取该院于2014年11月至2017年11月收治的老年胃癌前病变患者306例作为观察对象(分为慢性萎缩性组、浅表性胃炎组和胃溃疡组3组),另选取同期来院参加体检的健康体检者100例作为对照组。采用酶联免疫吸附法,对比检测两组患者的胃泌素17、血清胃蛋白原[包括胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)]水平及阳性率;13C尿素呼气试验定性检测Hp状况及阳性率;对比两组患者血清胃泌素17、胃蛋白酶原及Hp联合诊断效能。结果胃癌前病变患者血清胃泌素17及PGⅠ、PGⅡ水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);浅表性胃炎组及慢性萎缩性组血清胃泌素17及PGⅠ、PGⅡ水平比较,差异无统计学意义(P0.05);而胃溃疡组血清胃泌素17及PGⅠ、PGⅡ水平高于浅表性胃炎组及慢性萎缩性组(P0.05)。阳性率相比,胃癌前病变组患者3类指标均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);浅表性胃炎组及慢性萎缩性组Hp感染阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05);胃溃疡组Hp感染阳性率高于浅表性胃炎组及慢性萎缩性组(P0.05)。血清胃泌素17、胃蛋白酶原及Hp联合诊断特异度及灵敏度高于其他各单项诊断。结论老年胃癌前病变患者血清胃泌素17及胃蛋白酶原水平升高,且Hp感染阳性率高,3类指标联合诊断具有较高的特异度及灵敏度,值得临床诊断借鉴。     

中国影像医师网络学习现状调查研究

目的：对中国影像医师的网络学习现状进行调查分析。方法：采用结构式问卷进行调查,问卷分为微信版和网页版两种形式。结果：共回收问卷4217份,有效问卷4082份。参与本次调研的影像医师在全国各省份均有分布,主要集中在广东、云南、河南、山东、浙江和四川六省。被调查者的年龄主要集中在40岁以下人群,学历以本科占多数,医院等级以三级医院和二级医院为主。被调查的影像医师中,每周的网络学习时间以1～7h 居多,约占总调查人数的60％。绝大多数影像医师使用专业网络平台的目的是进行继续教育学习和解决工作中遇见的实际问题。病例分享或讨论是影像医师最喜欢的网上学习方式。而资源分散、检索困难和专业网站较少、资源不足、权威专家少是影像专业网络学习社区目前存在的主要问题。相对于传统学习平台,绝大多数影像医师认为影像专业网上学习是有收获。用手机通过微信公众平台上网学习,也将成为今后影像医师网上学习的重要趋势。结论：随着网络的发展和移动终端的普及,医学影像网络学习平台将会吸引越来越多的影像医师。而资源分散、检索困难和缺乏权威专家是当前网络学习平台所面临的共性问题。如何提高这些资源的可及性、权威性,并营造出良好的网络学习氛围,是今后医学影像网络学习平台需要发展的方向。     

腾讯医学影像QQ群的应用现状

以腾讯QQ群为代表的即时网络交流平台具有传输文字、图像、语音、多人视频等功能,很大程度上满足了以病例图像诊断为主的影像医师在线交流的特殊需求,而成为越来越多影像医师网络交流、学习的重要媒介。本文从QQ群的平台特点、分类、成员构成及局限性等4个方面,对我国医学影像QQ群的现状作一概述,以利于国内放射医师了解医学影像QQ群的现状和更好地利用医学影像QQ群进行网络继续教育学习。     

胰十二指肠切除术后经鼻肠营养管喂养和经空肠造瘘管喂养的疗效及相关并发症

目的 探讨胰十二指肠切除(PD)术后经鼻肠营养管喂养(NJT)和经空肠造瘘管喂养(JT)的疗效及相关并发症的差异.方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月在南京鼓楼医院行PD术的患者102例的临床资料,根据喂养方式不同分为NJT组和JT组,各51例.分析比较两组患者术后并发症发生率,导管相关并发症发生率及营养管...     

心率变化对多层螺旋CT冠状动脉成像的影响

目的探讨心率变化对多层螺旋CT冠状动脉成像的影响。方法本研究选取在临床上疑似患有冠心病的患者共298例,定位图像确定后进行钙化分析轴位扫描,再进行增强扫描,观察不同心率变化对冠状动脉图像质量的影响。结果 298例患者共显示血管3043支,其中可评估血管占78.77%,不可评估血管占21.23%;可评价血管显示率从组N1至N7逐渐降低,运动伪影百分量从组N1至N7逐渐递增;不同心率组的图像质量比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论心率变化在最佳重建图像质量获取中是一个不容忽视的因素。     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的CT诊断

目的 分析鼻腔NK/T淋巴瘤的CT征象,探讨其诊断特异性.方法 回顾性分析19例病理证实的鼻腔NK/T淋巴瘤的临床、病理及CT资料.对肿瘤范围、密度、形态边缘和骨质情况进行分析.结果 19例病理均为NK/T细胞淋巴瘤,CT表现：（1）发病部位：15例为单侧发病,4例为双侧发病;17例发生于鼻腔前部外侧壁,主要累及中下鼻甲,肿块多沿鼻甲形状蔓延生长,2例肿瘤主要位于鼻腔中后部.（2）密度：16例密度均匀,3例密度不均;增强扫描轻中度强化.（3）临近结构改变：鼻前庭皮肤受累15例,无明显骨质破坏;4例表现为鼻窦粘膜增厚或鼻窦内软组织肿块影;2例向眶内生长.结论 鼻腔NK/T细胞淋巴瘤好发于鼻腔前部的中下鼻甲,密度均匀、增强扫描轻一中度强化,很少有骨质破坏,易累及鼻前庭皮肤,根据上述CT表现特征一般诊断比较容易.     

解脲支原体药敏及对氟喹诺酮类药物的耐药性临床研究

【】目的:探讨解脲支原体药敏及对氟喹诺酮类药物的耐药性和敏感性。方法：选取2013年4月至2014年4月收治的432例患者资料进行分析,采用药敏试剂盒对解脲支原体进行药敏试验,采用随机抽样的方法选取4株耐喹诺酮菌株,采用PCR进行扩增gyrA基因并检测其测序,采用Blast对比方法分析耐药菌株和标准菌株序列存在的差异,分析解脲支原体药敏及对氟喹诺酮类药物的耐药性和敏感性。结果：氧氟沙星耐药性为29.90%；罗红霉素耐药性为23.76%；阿奇霉素、美满霉素以及克拉霉素耐药率为15.84%；PCR扩增中分别得到大小为335bp和310bp的片段。对4株耐喹诺酮Uu进行突变分析,结果显示：2株耐喹诺酮Uu的gyrA302位碱基C-T误义突变使其编码的101位丙氨酸变为缬氨酸；1株在gyrA13位发生突变,但是氨基酸未发生改变,另外1株为突变。结论：解脲支原体对氟喹诺酮类药物产生的敏感性主要是由于gyrA基因突变引起所控氨基酸发生变化,临床用药时应该选择针对性的抗生素治疗。     

下腔静脉返流征及其临床意义

目的探讨CT增强扫描时"下腔静脉返流征"的形成原因及其临床意义。方法收集上腹部CT增强扫描过程中出现"下腔静脉返流征"的患者148例,其中23(16%)例有心肺疾病。对所有患者均行心脏彩超检查其下腔静脉返流情况。结果 148例"下腔静脉返流征"表现患者中136例(91.9%)逆流至第二肝门以内,12例(8.1%)逆流至肝静脉或超过第二肝门;彩超检查14例(9.5%)有逆流。23例心肺疾病患者随访过程中14例(60.8%)"下腔静脉返流征"消失。结论 "下腔静脉返流征"多数为高压注射器加压所致的右房压力一过性增高所引起,部分可由心肺病变致使右房压力病理性增高引起。