基于阶段变化的极早产儿母亲直接哺乳的真实体验

目的:了解极早产儿母亲直接哺乳不同阶段的真实体验,探讨极早产儿直接哺乳支持方案,为促进极早产儿持续母乳喂养提供依据。方法:运用质性研究现象学研究方法,对16名家庭化陪护病房的极早产儿母亲进行深度访谈,并使用Colaizzi分析法对所收集资料进行分析。结果:极早产儿母亲直接哺乳不同阶段的真实体验可归纳为4个主题:准备期,信息获取及认知不足;接触期,极早产儿母亲初次直接哺乳的复杂心理;调整期,直接哺乳实际操作时面临的困难;维持期,认可直接哺乳的好处。结论:极早产儿母亲直接哺乳不同阶段的真实体验是动态变化的,医务人员应提供针对性的支持,帮助极早产儿母亲提升直接哺乳的相关认知,解决喂养实际困难,帮助家庭认可直接哺乳的好处,促进极早产儿出院后的持续母乳喂养,提高家属满意度。     

运动训练激活中枢ACE2-Ang(1-7)-MAS轴延缓高血压进展

目的:观察运动训练对高血压前期的血压进展、血压调节以及中枢血管紧张素转换酶2(ACE2)-血管紧张素(Ang)(1-7)-MAS轴的影响,探讨运动训练延缓高血压进展的中枢机制。方法:5周龄雄性自发性高血压大鼠(SHR)和正常血压WKY大鼠各20只,随机分成安静组和运动训练组,每组10只。运动组大鼠进行20周中低强度跑台运动。采用尾套法测定大鼠尾动脉收缩压,药物法检测动脉压力反射敏感性(BRS)。Real-time PCR和Western blot分别检测压力反射中枢ACE2和MAS的mRNA和蛋白表达。侧脑室注射MAS受体激动剂Ang(1-7)及拮抗剂A779,检测注药前后的BRS变化。结果:始于高血压前期的运动训练可推迟高血压发生、延缓高血压进展,明显降低SHR和WKY大鼠血压(P0.05),并改善SHR血压调节功能,提高其BRS(P0.01);此处,运动训练可上调SHR压力反射中枢(孤束核、延髓头端腹外侧区和室旁核中)ACE2和MAS的mRNA和蛋白表达(P0.05);中枢给予A779抵消了运动对SHR BRS的改善作用(P0.01),相反,注射Ang(1-7)则增强安静组和运动组SHR的BRS(P0.05)。结论:运动训练延缓高血压前期进展到高血压的进程及改善血压调节作用可能与运动增强中枢ACE2-Ang(1-7)-MAS轴功能有关。     

慢性乙型肝炎患者CD3+CD56+淋巴细胞及其表型与病情的关系

目的 探讨CD3+CD56+淋巴细胞与慢性乙型肝炎(CHB)患者病情变化和转归的关系.方法 CHB患者53例,HBV携带者17例,19名健康体检者为对照组.研究对象均抽取外周血2～3ml,采用流式细胞技术测定CD3+CD56+淋巴细胞,并进一步分析CD3+CD56+淋巴细胞表面CD4,CD8、T细胞抗原受体(TCR)V α 24,TCR α/β以及TCR γ/δ的表达.结果CHB组CD3+CD56+淋巴细胞为7.4%±4.6%,慢性HBV携带者组为4.5%±3.5%,对照组为4.4%±3.7%,CHB组CD3+CD56+淋巴细胞明显升高.3组人群CD3+CD56+淋巴细胞TCR V α 24的表达,差异无统计学意义.慢性HBV携带者组CD3 CD56+细胞表达的TCR V α 24为2.8%±1.4%,明显高于对照组1.7%±1.0%.CHB组CD3+CD56+细胞CD8和TCRα/β的表达分别为61.9%±16.8%和68.1%±16.9%,对照组为49.2%±15.6%和56.4%±17.9%,CHB组均明显高于对照组.CHB组和HBV携带者组TCR γ/δ的表达,分别为29.6%±15.4%和30.5%±14.8%,CHB组和HBV携带者明显低于对照组41.4%±19.4%.CHB重度患者CD3+CD56 1细胞CD8和TCR α/β的表达分别为69.0%±14.0%和76.1%±12.9%,CHB中度患者CD8的表达为66.4%±14.9%,均明显高于CHB轻度患者51.4%±16.2%和62.1%±14.6%. 结论 慢性乙型肝炎的活动可能与CD3+CD56+淋巴细胞的CD8高表达有关.     

精神康复会所模式对精神分裂症患者的康复作用

目的 探讨精神康复会所模式对精神分裂症患者的康复作用。方法 采用成组配对研究方法纳入92例精神分裂症患者,其中试验组36例,参与社区精神康复会所模式计划,对照组56例,未参与会所。两组患者在性别、年龄、病程、受教育程度、病情严重程度、经济收入等均相互匹配。研究为期3月,通过自身前后对照及组间对照的方法,比较基线及3月后两组阳性与阴性症状（PANSS）量表、个人和社会功能（PSP）量表、家庭负担、生活满意度分值。结果 经过精神康复会所模式的功能训练,试验组PSP增加（t=-3.172, P=0.003）,家庭负担减轻（t=2.427, P=0.019）,生活满意度提高（t=0.858, P=0.395）,对照组3月后和基线相比,差异无统计学意义（ P>0.05）,3月后试验组与对照组相比,PSP高于对照组（t=2.78, P=0.007）,家庭负担低于对照组（t=-3.29, P=0.002）,生活满意度高于对照组（t=0.441, P=0.661）。结论 社区精神康复会所模式有助于提高患者自知力,减轻疾病家庭负担,个人生活满意度有所提高。会所模式能够提高患者社会功能水平,有利于患者回归社会。     

社区精神分裂症患者自杀行为的危险因素分析

目的:探讨社区精神分裂症患者自杀行为的相关危险因素。方法:通过自制调查问卷对成都市青羊区358例登记在册的精神分裂症患者进行调查。根据患者既往是否有自杀行为,分为有自杀行为组和无自杀行为组。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析,探讨社区精神分裂症患者自杀行为相关的危险因素。结果:社区精神分裂症患者中发生过自杀行为的占23.5%;有幻觉及妄想(OR=1.857,P0.05)、服药不依从(OR=2.320,P0.01)、照护者对疾病知识完全不了解(OR=2.816,P0.05)是患者发生自杀行为的危险因素。结论:社区精神分裂症患者自杀风险高,患者有幻觉妄想症状及治疗不依从、患者照料者对该病不了解是患者自杀行为的危险因素。     

不同卧位和容量对膀胱冲洗效果的影响

排尿困难、尿失禁是昏迷、截瘫、脑外伤病人的常见症状之一,留置导尿可解决排尿困难,但其伴随而来的尿路感染却是一种常见的院内感染.据统计,即使在严格的消毒下,一次导尿引起尿路感染的概率为2%左右[1],连续留置导尿管10 d以上者尿路必然受感染[2].膀胱冲洗是预防和控制留置导尿病人泌尿系统感染的重要措施之一[3-5].护理同仁对膀胱冲洗的间隔时间、温度有诸多的研究,但对膀胱冲洗时采取的卧位报道甚少.为了有效地减少泌尿系统感染的发生,对病人进行膀胱冲洗时采取不同卧位法进行了探讨.现将结果报告如下.     

某市脑卒中患者15年间甲襞微循环检测积分状态分析

目的了解该地区近15年来脑卒中患者检测结果与现状的变化情况及前瞻趋势。方法采用本院甲襞微循环检测报告和现状登记的方式对1994～2008年该地区脑卒中人群的人次分布、年龄分布、现状异常程度3方面进行分析。结果 15年来,该地区脑卒中者男性多于女性,平均年龄53岁,其中男性平均年龄55岁,女性平均年龄51岁,男性年龄大于女性。"异常"程度平均值处于"中度异常"值间游离,男性"异常程度"重于女性,女性"异常程度"均在"轻度"与"中度"临界值之间徘徊;前瞻趋势:脑卒中检测人次数呈上升态势,年龄呈下滑走向,"异常"程度变化系数不大,保持"中度"波动。结论本研究显示,该地区脑卒中疾患严重威胁着该地区居民身体健康,故必重视并加以进一步研究。     

玻璃体切割联合内界膜填塞或内界膜翻转对特发性大黄斑裂孔患者治疗效果的对比研究

目的　比较玻璃体切割联合内界膜填塞或内界膜翻转在特发性大黄斑裂孔患者治疗中的效果。方法　回顾性非随机临床研究。24例24眼特发性大黄斑裂孔患者均行睫状体平坦部三通道25G玻璃体切割术,术中使用内界膜反折填塞于黄斑裂孔中者12例12眼为内界膜填塞组,使用内界膜反折覆盖于黄斑裂孔中者12例12眼为内界膜翻转组。术后随访6个月,对比两组患者最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、裂孔闭合率、OCT检查结果及并发症等情况。结果　术后6个月,内界膜填塞组12眼黄斑裂孔全部闭合,黄斑裂孔闭合率为100%;内界膜翻转组12眼中11眼黄斑裂孔闭合,黄斑裂孔闭合率为91.67%,两组黄斑裂孔闭合率差异无统计学意义（Z=-1.00,P=0.32）。术后6个月,内界膜填塞组BCVA为（1.13±0.40）logMAR,内界膜翻转组为（1.03±0.36）logMAR,均较术前明显改善,差异均有统计学意义（均为P=0.00）;术后6个月内界膜翻转组BCVA优于内界膜填塞组,但差异无统计学意义（t=0.59,P=0.56）。OCT检查示,内界膜翻转组有3眼（25.00%）视网膜外层结构部分恢复,内界膜填塞组均未见视网膜外层结构恢复患者。结论　玻璃体切割联合内界膜填塞或内界膜翻转治疗特发性大黄斑裂孔,均能提高黄斑裂孔的闭合率,稳定及改善BCVA。     

河南省信阳市浉河区乙型肝炎血清学调查分析

目的 了解河南省信阳市狮河区人群乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)血清学感染状况.方法 按照全国人群乙肝等有关疾病血清学调查工作手册,采用多阶段随机抽样方法调查,抽取2个乡中的2个行政村,在作主要危险因素的问卷调查的同时,采集对象静脉血,2周岁以上人群4 ml,满12月龄但不足2周岁者2 ml,进行血清分离,送中国疾病预防控制中心进行HBV血清学指标检测.结果 共调查547人,其中男性275人,女性272人,检出乙肝表面抗原(HBsAg)阳性36例,阳性率6.58%,表面抗体阳性390人,阳性率71.30%,乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)阳性207例,阳性率37.84%,HBV 感染者208例,感染率38.02%,标化阳性率分别为7.98%、60.73%、42.95%、42.94%.乙肝病毒HBsAg及抗-HBc男女之间差异无统计学意义,抗-HBc和HBV感染男女之间差异有统计学意义.结论 信阳市狮河区HBV感染率已从1992年的72.62%(标化后)降至42.94%(标化后),HBsAg标化率由11.04%降至7.98%.显示出推广乙肝疫苗接种效果.     

社区治疗腔隙性脑梗塞患者的临床分析

摘要：目的：探讨社区治疗腔隙性脑梗塞患者的临床疗效。方法：选取2007年1月至2011年12月我院收治的95例腔隙性脑梗塞患者,将其分为两组：一组住院治疗,另一组不住院社区治疗,比较两组的治疗效果。结果：社区治疗组与住院组相比较,治疗效果明显较好,费用也较少,差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论：社区治疗在康复以及降低经济负担方面具有较大优势,值值得推广。