精苓合剂联合哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效观察

目的 探讨精苓合剂联合哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床疗效。方法 选取2020年1月—2022年12月苏州市立医院北区门诊诊治的88例注意缺陷多动障碍患儿，按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组，每组各44例。对照组口服盐酸哌甲酯缓释片，初始剂量18 mg/次，疗效欠佳者增加剂量18 mg至每日剂量36 mg，1次/d，温开水整片送服。治疗组在对照组治疗基础上口服精苓合剂，6岁＜患儿≤9岁，6～9 mL/次；9岁＜患儿≤12岁，10 mL/次；均为2次/d。两组疗程均为12周。观察两组的临床疗效，比较两组核心症状好转时间及治疗前后Swanson, Nolan and Pelham父母评定量表（SNAP）-Ⅳ、Conners父母症状问卷（PSQ）、儿童困难问卷（QCD）、Weiss功能缺陷量表（父母版）（WFIRS-P）、长处和困难问卷（SDQ）、Achenbach儿童行为量表（CBCL）评分。结果 治疗后，治疗组总有效率是95.45%，较对照组的81.82%显著提高（P＜0.05）。治疗后，治疗组多动、注意缺陷、冲动的好转时间均显著短于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组注意缺陷评分、多动-冲动评分、对立违抗评分和总分均较治疗前显著降低（P＜0.05）；且治疗后，治疗组SNAP-Ⅳ各评分显著低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组PSQ、WFIRS-P、SDQ、CBCL评分均显著降低，而QCD评分则显著增加（P＜0.05）；治疗后，治疗组PSQ、WFIRS-P、SDQ、CBCL、QCD评分改善优于对照组（P＜0.05）。结论 精苓合剂联合哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍总体疗效确切，能有效加快患儿核心症状好转，减轻功能损害及情绪和行为问题，值得临床推广应用。     

前白蛋白对中国儿童社区获得性肺炎诊断及严重度评估的价值研究

目的探讨前白蛋白(PA)在儿童社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)诊断及严重度评估的价值,以指导临床治疗。方法回顾性分析2014年5月-2016年5月儿科入院CAP患儿174例设为试验组,记录入院生命体征、炎症指标、PA及呼吸道病原体IgM抗体检测结果,选择同期33名健康儿童作为对照组,比较两组的实验室检查结果,并比较试验组轻度和重度患儿生命体征及实验室检查数据。结果 174例CAP患儿肺炎支原体(MP)感染率为27.4%,不同季节间差异无统计学意义;试验组PCT及CRP与对照组比较,差异无统计学意义;试验组患儿白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数、红细胞沉降率(ESR)升高,PA降低(P0.05);PA诊断CAP的敏感度达0.847,高于其他炎症指标;多因素分析提示PA是儿童CAP独立的保护因素(OR:0.974;95%CI:0.956~0.993;P0.01);重度患儿PA低于轻度(P0.01);在界值125mg/l时,PA鉴别CAP严重程度的敏感度为0.714,特异度为0.703。结论 PA与其他炎症指标联合,可提升儿童CAP的诊断效能,且还可鉴别肺炎严重程度,有助于CAP的治疗。     

曲普瑞林联合重组人生长激素治疗中枢性性早熟女童的效果观察

目的 探究曲普瑞林联合重组人生长激素(rhGH)治疗中枢性性早熟(CPP)女童的效果.方法 选择2017年8月—2019年8月来我院就诊的CPP女童96例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各48例.观察组采用曲普瑞林联合rhGH治疗,对照组仅采用曲普瑞林治疗,均治疗1年.比较治疗前后2组子宫体积、卵巢体积、乳房分期,性激素[促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]水平,生长指标[骨龄差值(ΔBA)、预测成人终身高(PAH)、年平均生长速度(ΔGV)、身高标准差分值(HtSDS-BA)、体质量指数],胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平,以及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后,2组子宫体积、卵巢体积、乳房分期及LH、FSH、E2水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01).治疗后,2组ΔBA均较治疗前下降(P<0.05),2组间比较无明显差异(P>0.05);治疗后,2组PAH均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组ΔGV、HtSDS-BA较治疗前升高,对照组ΔGV、HtSDS-BA较治疗前降低,且观察组ΔGV、HtSDS-BA高于对照组(P<0.05,P<0.01).治疗后,观察组IGF-1、IGFBP-3水平明显高于治疗前,对照组IGF-1、IGFBP-3水平稍低于治疗前,且观察组IGF-1、IGFBP-3水平高于对照组(P<0.05,P<0.01).治疗期间,2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 曲普瑞林联合rhGH治疗能降低CPP女童性激素水平,减缓性腺发育,改善IGF-1、IGFBP-3水平,延缓骨骺成熟,改善最终成年身高,且具有一定安全性.     

孟鲁司特钠对婴幼儿喘息的早期干预及预防哮喘发生的临床研究

目的观察孟鲁司特钠咀嚼片早期干预治疗对婴幼儿喘息发作的治疗效果以及喘息后哮喘等影响。方法 2013年1月至2015年1月苏州市立医院儿科收治住院的婴幼儿喘息患儿96例,随机分成观察组和对照组各48例。对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组治疗基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片,观察短期疗效、临床症状评分,随访1年半内的哮喘发生率。结果观察组总有效率为93.75%(45/48),显著高于对照组79.17%(38/48),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患儿喘息、咳嗽、哮鸣音以及痰鸣音评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组1年半内喘息发作次数明显少于对照组,平均每次持续时间也显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);随访1年半,观察组哮喘发生率为8.33%(4/48),明显低于对照组22.92%(11/48),差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿均无明显的不良反应发生。结论孟鲁司特钠咀嚼片早期干预治疗提高了治疗效果,缓解了急性发作期临床症状,降低了喘息后哮喘的发生率。     

蒲地蓝消炎口服液联合重组人干扰素α1b注射液治疗普通型手足口病的疗效观察

目的探讨蒲地蓝消炎口服液联合重组人干扰素α1b注射液治疗普通型手足口病的临床疗效。方法选取2013年10月—2015年10月在苏州市立医院进行治疗的普通型手足口病患儿97例,按照治疗方式的不同分为对照组(42例)和治疗组(55例)。对照组肌肉注射重组人干扰素α1b注射液,10μg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服蒲地蓝消炎口服液,5~10 m L/次,3次/d。两组患儿均治疗7 d。观察两组的临床疗效,比较两组的症状消失时间和进食情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.95%、94.55%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组退热时间、皮疹消退时间、口腔黏膜充血和溃疡恢复时间、总病程均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗3、5 d后,对照组进食为"好"的占比分别为42.86%、69.05%;治疗组进食为"好"的占比分别为56.36%、81.82%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论蒲地蓝消炎口服液联合重组人干扰素α1b注射液治疗普通型手足口病具有较好的临床疗效,可改善临床症状,缩短病程,改善患儿进食情况,具有一定的临床推广应用价值。     

吸痰前气道内注射0．9％氯化钠溶液对机械通气患者的影响

目的探讨吸痰前气道内注射0．9％氯化钠溶液对机械通气患者各方面的影响。方法选取ICU机械通气超过72h的患者80例,随机分为实验组与对照组各40例,实验组患者吸痰前气道内注射0．9％氯化钠溶液5ml,对照组不注射0．9％氯化钠溶液,观察比较两组患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、痰培养阳性率、机械通气时间及ICU入住时间。结果实验组患者VAP发生率为25．0％,对照组为15．0％,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;实验组患者痰培养阳性率为47．5％,高于对照组的22．5％,差异有统计学意义（X2=5．495,P〈0．05）;实验组患者机械通气时间及ICU入住时间分别为（7．35±3．89）,（10．88±4．37）d,均高于对照组的（5．73±2．45）,（9．00±3．59）d,差异均有统计学意义（U分别为602．0,589．5;P〈0．05）。结论吸痰前气道内注射0．9％氯化钠溶液可提高痰培养阳性率,增加患者机械通气时间及ICU入住时间,不应该作为常规护理措施。