异基因骨髓移植患者并发间质性肺炎的防治和护理

异基因骨髓移植 (ａｌｌｏ ＢＭＴ)是指将他人骨髓移植至患者体内 ,以重建造血和免疫功能。这是目前治疗白血病最有效的方法之一。在ａｌｌｏ ＢＭＴ后虽然患者造血功能已基本恢复 ,但在很长一段时间免疫功能尚未重建 ,Ｔ淋巴细胞的绝对值和Ｔ细胞亚群均异常 ,易发生移植抗宿主病。ａｌｌｏ ＢＭＴ后中期感染 ,其中主要是巨细胞病毒 (ＣＭＶ)感染 ,ＣＭＶ是一种ＤＮＡ疱疹病毒 ,在所有病毒感染中引起的死亡率最高 ,由ＣＭＶ感染引起的间质性肺炎 (ＩＰ) ,占ＣＭＶ感染的 6 1%,死亡率高达 85 %。我院从 1999～ 2 0 0 0年开展了 10例ａｌｌｏ …     

全子宫切除术后盆底康复治疗的效果

目的 探讨子宫全切术后盆底康复治疗对患者盆底肌力、压力性尿失禁(SUI)以及性生活的影响,并进一步分析不同的盆底康复治疗的效果。方法 选取2011年1月~2013年12月因妇科非脱垂良性疾病于武汉大学人民医院妇产科行阴式子宫全切术的患者为研究对象。选取肌力小于Ⅲ级的患者120例,将其随机分为实验组(A组、B组、C组)和对照组。实验组患者分别进行不同的盆底康复治疗(A组:Kegel法;B组:电刺激联合生物反馈治疗法;C组:电刺激+生物反馈+阴道哑铃康复治疗法),对照组不进行盆底康复治疗。治疗后6个月随访时进行盆底肌力测定、盆底功能障碍性疾病问卷调查以及女性性生活满意度调查,比较治疗前后盆底肌力的变化、SUI的发生率变化及女性性功能的变化,并对结果进行统计学分析。结果 盆底康复治疗后,实验组患者盆底肌力、性生活质量均得到了明显改善,SUI发生率明显降低,与对照组比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01);A、B、C三组盆底康复治疗后盆底肌力、性生活质量比较,C组>B组>A组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);但A、B、C三组SUI疗效比较,C组>B组>A组,C组及B组疗效明显优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但C组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 子宫全切术后合理的盆底康复治疗有助于改善患者的盆底功能及性生活质量,其中以电刺激+生物反馈+阴道哑铃训练的盆底康复治疗方法效果最明显。     

欧洲营养不良风险筛查方法评估肝癌术后化疗的营养状况

目的应用欧洲营养不良风险筛查方法（NRS-2002）评估肝癌术后化疗患者的营养状况。方法将2008年3月-2010年8月我院拟行肝癌术后化疗患者158例纳入本研究，采用NRS-2002进行营养风险评分和临床营养支持研究。结果158例患者有51．9％的患者具有营养不良风险，营养不良风险与性别无关，而与年龄和患者肝功能Child分级有关。肝癌术后化疗患者临床营养支持率整体较高，并且有营养不良风险的患者，临床营养支持率较无营养不良风险的患者高。结论肝癌术后化疗患者存在较高的营养风险，临床上整体临床营养支持率高，肝癌术后化疗患者的营养风险与患者年龄和肝功能相关。     

营养支持护理对心脏手术患者营养指标及临床结局的影响

目的 探讨营养支持护理对心脏手术患者营养指标及临床结局的影响.方法 78例接受心脏手术的老年患者(NRRS评分≥3分)分为观察组48例和对照组30例,对照组在围术期实施常规护理,观察组在对照组的基础上采用肠内免疫营养支持及护理,比较两组患者的营养指标状况及临床结局.结果 观察组营养支持7d时的血浆白蛋白、血浆前白蛋白和血红蛋白均显著高于对照组(t=4.25、13.57、6.95,均P＜0.05)；观察组住院时间、并发症的发生率、病死率分别为(15.3±5.2)d、9例(18.8％)、0例(0.0％),均显著低于对照组的(19.3±6.7)d、12例(40.0％)、3例(10.0％)(t=3.32,x2=3.63、2.97,均P＜0.05).结论 营养支持护理有利于提高心脏手术患者的营养状况,降低并发症的发生率,改善临床结局.     

血清高尔基体蛋白73在原发性肝癌中的表达及早期诊断意义

目的探讨血清高尔基体蛋白73(GP73)在原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)患者血清中的表达及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测我院收治的47例PHC(肝癌组)及40例肝硬化(肝硬化组)血清中GP73,同时用电化学发光法检测血清甲胎蛋白(AFP),并将检测结果进行对比。结果 GP73和AFP测定值肝癌组分别为(220.44±89.71)μg/L、(404.06±135.43)μg/L,肝硬化组分别为(112.67±34.89)μg/L、(71.17±16.24)μg/L,组间比较差异均有统计学意义(t=93.485,t=250.924;P均<0.001)。GP73和AFP阳性率肝癌组分别为85.11%(40/47)、61.70%(29/47),肝硬化组分别为15.00%(6/40)、22.50%(9/40),组间比较差异均有统计学意义(χ2=70.654,χ2=31.284;P均<0.001)。肝癌组GP73异常与合并肝硬化或淋巴结转移有关(t=2.061,t=2.133;P均<0.05),与肿瘤大小及临床分期无关(t=0.560,t=0.573;P均>0.05)。结论肝癌患者血清高表达GP73,可能与肝癌的发生、发展有关,检测GP73有助于PHC早期诊断。     

拟诊为急性冠脉综合征的肺栓塞症误诊报告

<正>肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为病因的一种临床综合征的总称,其中肺血栓栓塞症(PTE)占绝大多数。由于肺栓塞的发病特点及症状均无特异性,且诊断需要特殊设备及检查方法,故临床上检出率较低,易致临床漏诊或误诊。现将收治的1例肺栓塞症报告如下。     

中西医结合治疗社区高血压患者疗效观察

目的探讨中西医结合治疗高血压的疗效。方法选择高血压患者204例,随机分为治疗组和对照组各102例,将治疗组采用中西医结合治疗与对照组采用西医治疗进行疗效比较观察。结果治疗组总有效率95.10%;对照组总有效率71.57%。治疗组明显优于对照组,经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。结论中西医结合治疗高血压的效果显著,值得临床推广应用。     

胃粘膜肠化和异型增生作为胃癌前兆的意义

目的：探讨胃粘膜肠化和异型曾生与胃癌发生的关系及其意义。方法；对７２例胃癌５７例胃粘膜异型增生２５６例肠化生病例进行粘液组织化学，菜豆凝集素（ＰＨＡ）亲合组织化学及抗人胃癌单抗ＭＧⅡ免疫组织化学（ＡＢＣ法）研究，１５例正常胃粘膜作为对照，结果：Ⅲ型肠化在癌旁肠化及异型增生伴肠化的检出率均显著高萎缩性胃炎伴肠化（Ｐ均〈０．０１），ＰＨＡ受体及ＭＧⅡ抗原在正常胃粘膜无表达，而在胃癌高度表达。ＰＨＡ受体     

质子泵抑制剂用于肝硬化患者的疗效评估

目的观察质子泵抑制剂(PPI)对肝硬化患者临床症状、肝功能的影响。方法比较32例肝硬化患者PPI治疗前后肝功能、凝血功能、肝脏影像学、临床症状、并发症及不良反应等,分析PPI用于肝硬化的疗效。结果 PPI治疗后患者临床症状明显缓解,治疗前后症状对比为腹水为20例vs 4例(P=0.000),乏力为27例vs 10例(P=0.000),纳差为21例vs 6例(P=0.001)。门静脉内径较治疗前显著减小(后前对比):13.00 mm±1.08 mm vs 13.70 mm±1.38 mm(P=0.000)。PPI治疗后Child-Pugh评分较治疗前明显改善:Child A级为20例vs 10例,Child B级为10例vs 18例,Child C级为2例vs 4例(P=0.002)。PPI治疗1周前后ALT:44.30 u/L±22.72 u/L vs 36.02 u/L±22.63 u/L(P=0.001)。ALB较治疗前升高,TBIL下降,但差异均无统计学意义。观察期内,发生自发性腹膜炎者2例,并发肝肾综合征2例,其中1例死亡;发生肝性脑病者4例经治疗后均好转。结论 PPI用于肝硬化治疗,可减少肝功能损害、减轻门脉高压症及缓解临床症状;肝硬化患者应用PPI并不增加本病并发症的发生率,亦未见其他明显不良反应可能有益。     

口服自制溶液防治放射性食管炎效果观察

放射治疗是目前食管癌治疗的主要手段之一。放射性食管炎是食管癌病人放射治疗中常见的并发症，其发生率为54．5％，多发生在放射治疗剂量达20Gy-40Gy时。放射性食管炎主要引起食管黏膜充血、水肿、渗出及糜烂，病人表现为吞咽疼痛，进食困难的症状较放射治疗前加重，或术后病人出现吞咽梗阻的症状。放射性食管炎的发生、发展，常使病人放射治疗中断甚至终止整个治疗过程。