运用经方治疗系统性红斑狼疮的体会与实践

中医学将《伤寒杂病论》所载方剂尊称为经方,古往今来有效指导后世医家治疗外感热病及内伤杂病。虽以现有医疗手段不能将系统性红斑狼疮治愈,但经方在缓解系统性红斑狼疮临床症状、降低糖皮质激素不良反应、防治并发症等方面疗效显著,优势逐渐凸显,值得谨慎辨证分析,深入学习钻研。     

汲泓教授诊治干燥综合征临床体会

干燥综合征是一种自身免疫性疾病,通常是以累及外分泌腺为典型临床表现。但有部分干燥综合征患者首发表现为系统损害,并在疾病早期较为常见。介绍以血小板减少为临床表现的干燥综合征病案的诊疗体会,以飨同道。     

以癫痫为主要表现的狼疮脑病二例分析

例1患者,女,15岁,以“腰痛3个月,伴头、眼疼痛1w”为主诉入院。症见：腰部酸痛隐隐,头部和眼痛,活动后加重,胸胁疼痛难忍,平卧或深呼吸加重,膝软乏力,神疲懒言,纳呆,尿黄有沫。否认药物或食物过敏史,否认特殊药物或有毒化学物质接触史。家族史：母亲患有类风湿关节炎。查周身未及皮疹或瘀点,眼睑微肿,双下肢无浮肿,生理反射存在,病理反射未引出,舌红苔薄白,脉细数。     

天麻钩藤饮联合穴位贴敷治疗1级高血压及对生活质量影响

目的 :探讨天麻钩藤饮联合穴位贴敷治疗1级高血压及其对生活质量的影响。方法 :选取2016年11月—2018年4月我院收治的1级高血压患者240例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各120例。其中对照组予以宣传教育、限盐饮食及运动处方进行治疗;治疗组在对照组的基础上予以天麻钩藤饮联合穴位贴敷的治疗方案,两组患者均治疗2周。比较两组患者临床疗效、治疗前后不同时段血压改善情况、中医证候积分及生活质量。结果 :治疗组患者临床总有效率为96.67%,对照组患者临床总有效率为68.33%,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组相比,治疗组患者治疗后1周、2周的收缩压及舒张压改善更显著(P0.05);经治疗,与对照组相比,治疗组患者中医证候积分改善更显著(P0.05);治疗后,治疗组患者生活质量较对照组患者改善明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 :天麻钩藤饮联合穴位贴敷治疗1级高血压取得较好的临床疗效,起到平肝熄风、清热活血、补益肝肾之功效,同时还可提高患者生活质量,促进恢复速度,值得临床推广应用。     

抗风竤·东北雌性红萝卜浓缩超微原粉对AGA大鼠模型抗氧化作用及对Nrf2通路的影响

目的:通过Nrf2参与的Keap1-Nrf2-ARE信号通路探讨抗风竤·东北雌性红萝卜浓缩超微原粉(以下简称为抗风竤)对尿酸钠致急性痛风性关节炎模型大鼠的抗氧化作用,通过实验研究观察踝关节肿胀度,大鼠血清内抗氧化酶SOD、CAT、GSH-Px活力及滑膜内Nrf2表达的改变。方法:通过大鼠右踝胫跗关节注射MSU溶液,建立AGA大鼠模型,安康信组、抗风竤低剂量组、中剂量组和高剂量组,每天灌胃给药1次,空白组、模型组予等量的生理盐水灌胃,观察造模后4、24、48、72 h各组治疗前后关节肿胀程度的变化。检测造模72 h后大鼠血清内SOD、CAT、GSH-Px的活性;检测大鼠踝关节滑膜组织中Nrf2表达的平均光密度值。结果:(1)造模后4 h抗风竤的低、中剂量组与模型组比较肿胀有所减少,尤其是高剂量组减少明显。(2)与模型组比较,安康信组,抗风竤低、中、高剂量组的SOD活力明显增加;与模型组比较,抗风竤高剂量组CAT活力增加;与模型组比较,安康信组、抗风竤高剂量组GSH-Px活力明显增加,抗风竤中剂量组GSH-Px活力增加。(3)大鼠右踝关节滑膜组织中Nrf2,与模型组相比,安康信组及抗风竤中、高剂量组的大鼠右踝关节滑膜组织中Nrf2的阳性染色区平均光密度值明显增加(P0.01),低剂量组增加(P0.05)。结论:(1)抗风竤能够减轻痛风性关节炎大鼠踝关节肿胀度。(2)抗风竤具有提高AGA大鼠模型体内抗氧化酶SOD、CAT、GSH-Px的活力。(3)抗风竤使AGA大鼠模型机体内Nrf2表达水平上调。     

以肺间质病变为首发表现的原发性干燥综合征一则

原发性干燥综合征是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。干燥综合征患者比较典型的临床表现为口眼干燥,但往往疾病早期并不是以口眼干燥为首发症状,而是以系统损害为首发症状,本文将介绍一例以肺间质病变为首发症状的原发性干燥综合征。     

浅谈类风湿性关节炎患者心理因素对治疗的影响及对策

类风湿关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎症为特点的慢性自身免疫性疾病.在我国类风湿关节炎患病率为0.30%～0.32%,其中女性与男性的比例约为3:1.     

中西医结合治疗干燥综合征

笔者采用中西医结合疗法治疗39例干燥综合征患者取得较好的临床效果,并对患者血中免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及γ球蛋白(γ-G)、抗SS-A、抗SS-B抗体进行了检测,现将结果报道如下。     

2型糖尿病中医辨证管见

从研究胰岛素抵抗引发的思考 ,2型糖尿病病因病机及论治 3个大方面较详尽论述治疗 2型糖尿病的经验 ,列举常用方药 ,辨证要点等。     

皮肌炎与多发性肌炎诊疗规律系统综述

[主要目的]分析皮肌炎与多发性肌炎诊疗规律。[资料来源]在辽宁中医药大学附属第一医院病案室选取2008年1月至2012年6月肌炎住院病历。[选择文献量及依据]①研究类型：临床观察。②研究对象：皮肌炎与多发性肌炎;中医四诊资料齐全;同一患者反复入院症状发生变化时重复纳入,无明显变化时仅纳入第一次入院情况。③诊断分型：湿热痹阻、热毒入络、脾胃虚弱、气血亏虚。④评价指标：临床症状、并发症、实验室检查、肌电图。⑤干预方法：糖皮质激素、免疫抑制剂、中药饮片、豪针、食疗。共30例住院病历。[数据提炼规则及应用方法]临床症状（四肢近端或伴有远端肌肉乏力、肌肉疼痛、四肢抬举受限、颈项活动受限、肌肉萎缩、吞咽困难、周身皮疹、周身皮疹、眶周皮疹、关节疼痛、Cottron征、雷诺现象、发热、口干、眼干）;实验室检查（白细胞、中性粒细胞、贫血、尿常规异常、ESR、CRP、RF、CK、LDH、HBDH、AST、ALT、FT3、FT4、抗dsDNA抗体（＋）、抗心磷脂抗体（＋）、ANA（＋）、Ro．52（＋）、ScL-70（＋）、Jo-1（＋）、ECG）;并发症（肺部、循环系统、胃肠道、类风湿关节炎、胸膜炎、肾脏病变、子宫癌、子宫肌瘤、结肠癌、肺癌、心包积液、肝硬化、甲状腺功能减低、痛风性关节炎）;肌电图（肌源性损害、神经源性合并肌源性损害、神经源性损坏、正常）。以症状出现、实验室检查异常、并发症、肌电图检查结果频次排列。疗效判定：参照《中医病症诊断疗效标准》。采用Excel2010软件建立数据库,统计症状、实验室检查、并发症、肌电图例数、频率。[数据综合得出结果与结论]症状频次排序：四肢近端或伴有远端肌肉乏力28次,关节疼痛10次,肌肉疼痛7次,眶周皮疹7次,Cottron征6次,颈项活动受限5次,发热5次,周身皮疹5次,吞咽困难4次,四肢抬举受限3次,口干、眼干2次,肌肉萎缩1次,雷诺现象1次。实验室检查异常频次排序：LDH23次,CI冲21次,CK21次,ANA（＋）20次,HBDH17次,AST16次,创汀13次,白细胞12次。中性粒细胞10次,ESR10次,ECG8次,贫血7次,Jo．1（＋）6次,Ro．52（＋）6次,RF4次,尿常规异常3次,FT33次,FT43次,抗心磷脂抗体（＋）3次,抗dsDNA抗体（＋）1次,ScL．70（＋）1次。并发症频次排序：肺部8次,循环系统5次,胃肠道反应4次,类风湿关节炎3次,胸膜炎3次,肾脏病变2次,子宫癌1次,子宫肌瘤1次,结肠癌1次,肺癌1次,心包积液1次,肝硬化1次,甲状腺功能减低1次,痛风性关节炎1次。肌电图频次排序：肌源性损害8次,神经源性合并肌源性损害5次,神经源性损坏4次,正常3次。预后结果：治愈3例,显效23例,无效2例,死亡2例,总有效率86．66％。病位主要在肌肉,涉及皮肤、筋脉、关节,与脾胃、肺等。病因为外邪痹阻肌膝、脉络;内因多为脾胃虚弱,气血不足。肌凑脉络痹阻,肌肉失养为主要病机。有虚实之分,虚多为脾胃气血亏虚,久病气血亏虚,加之脾虚失运,水湿停滞,痰瘀始生,痹阻肌肉;实多为寒、湿、热、毒、痰痹阻之邪,易为虚实夹杂之证。治疗初期易祛邪,中后期易扶正或扶正兼祛邪。转归与预后取决于正气盛衰,正气盛,邪气轻则易治,反之难治。[未来展望]中医疗效确切,前景广阔,期待统一病名及辨证分型,探明治疗机制,研发外用药用于皮肤症状。