连建伟治疗腹泻型肠易激综合征撷菁

连建伟教授辨治腹泻型肠易激综合征常采用平脉辨证法,尤其重视左右关脉及尺脉的脉诊特点,参合"舌诊"辨证加减。认为左关弦乃肝郁之证,右关缓大分辨脾胃虚实,尺脉浮沉可知肾之阴阳虚衰。治疗时辨证论治,遵古法用古方,每获良效。附验案5则以佐证。     

加味大黄附子汤神阙穴贴敷治疗老年功能性便秘30例疗效观察

目的:观察加味大黄附子汤神阙穴贴敷治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法:将30例符合罗马Ⅲ标准的住院老年功能性便秘患者采用加味大黄附子汤神阙穴贴敷,1次/d,每周5次;疗程4周,分别观察其治疗前,治疗后在Wexner便秘评分量表上积分变化。结果:本组总有效率为90%,与治疗前相比,治疗后的总积分有显著性差异(P<0.01);各分项积分也均有显著性差异(P<0.05或0.01)。结论:大黄附子汤加味神阙穴贴敷治疗老年功能性便秘疗效确切,简便无副作用。     

舒肝解郁胶囊联合西药治疗功能性消化不良伴轻中度抑郁临床研究

目的:观察舒肝解郁胶囊联合西药治疗功能性消化不良(FD)伴轻中度抑郁的临床疗效及用药安全性。方法:将98例FD伴轻中度抑郁患者按随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组给予雷贝拉唑与多潘立酮治疗,观察组在对照组基础上加用舒肝解郁胶囊治疗,均治疗6周。对比2组临床疗效,治疗前后胃肠道症状评定量表(GSRS)积分、医院焦虑抑郁量表(HADS)抑郁评分及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率93.88%,高于对照组的75.51%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组GSRS积分和观察组HADS抑郁评分均较治疗前降低(P0.05),观察组GSRS积分与HADS抑郁评分均低于对照组(P0.05)。治疗过程中,2组不良反应均属轻微,经停药处理或对症治疗后好转或消失。治疗前后三大常规、肝肾功能及心电图检查均未见明显异常。结论:舒肝解郁胶囊联合西药治疗FD伴轻中度抑郁,能有效改善患者的胃肠道症状,减轻抑郁程度,且用药安全。     

疏肝安肠方治疗腹泻型肠易激综合征伴焦虑患者临床疗效及对5-羟色胺的影响

目的：观察疏肝安肠方对肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征（IBS-D）伴焦虑患者临床疗效及5-羟色胺（5-HT）的影响。方法：将符合纳入标准的78例肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征患者,随机分成观察组和对照组。观察组40例,予疏肝安肠方汤剂口服;对照组38例,予匹维溴铵片口服。结果：观察组总有效率95.00%,对照组总有效率76.32%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均明显降低（P<0.05）,观察组较对照组降低更明显,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后血清5-HT观察组较对照组升高明显,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：疏肝安肠方能缓解肝郁脾虚型IBS-D合并焦虑患者的临床症状,提高患者5-HT含量,有效治疗腹泻型肠易激综合征。     

连建伟疏肝安肠方治疗腹泻型肠易激综合征经验

腹泻型肠易激综合征是临床常见疾病之一,连建伟教授对于肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征,常遵循朱丹溪学术思想,认为该型常因“肝脾不调”且多由湿、火、气虚、痰积、食积引起。辨证常以平脉辨证法,认为“左关弦、右脉缓”为其脉诊特点。结合丹溪理论,临床自拟“疏肝安肠方”治之,参合“舌症”辨证加减,取得较好疗效。     

孤束核中GABAB受体在电针“足三里”抑制一过性食管下括约肌松弛中的作用

[目的]探讨电针"足三里"穴对一过性下食管括约肌松弛(transient lower esophageal sphincter relaxation,TLESR)的影响及其机制。[方法]SD雄性大鼠随机分为5组:模型组、足三里组、非经非穴组、γ-氨基丁酸(γ-aminobutiric acid,GABA)B受体阻断剂(沙克洛芬)组和空白注射组。通过逐次向胃内注水的方法建立胃扩张诱发TLESR的动物模型。各治疗组在胃扩张的同时给予电针刺激,持续60min。测压前30分钟,向孤束核区注射GABAB受体阻断剂(沙克洛芬),用低顺应性毛细管灌注测压系统记录、分析TLESR频率及合并反流发生率。免疫组织化学法观察孤束核区GABAB受体表达。[结果]与模型组相比,足三里组可以显著降低TLESR频率及合并反流发生率;与空白注射组相比,GABAB受体阻断剂(沙克洛芬)组的TLESR频率及合并反流发生率上调,提示沙克洛芬可以逆转电针"足三里"穴对TLESR的抑制。与模型组相比,足三里组、空白注射组及沙克洛芬组大鼠孤束核区的GABAB受体表达增加。[结论]电针"足三里"能够减少胃扩张引起的TLESR频率及合并反流发生率,此作用的发挥可能与孤束核内GABAB受体有关。     

疏肝安肠方治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征38例观察

正笔者在临床自拟疏肝安肠方治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征(IBS),疗效较好,报道如下。1一般资料选取2016年10月至2017年10月于浙江中医药大学附属第三医院及舟山医院符合纳入标准的肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征患者共74例。其中女45例,男29例;年龄18~65岁,平均年龄45.2岁;病程6个月~10年。随机分为两组,治疗组38例,男15例,女23例;对     

胃复春胶囊通过抑制AQP3调节炎症性水液代谢障碍改善大鼠急性胃溃疡

目的 通过观察胃复春胶囊对大鼠胃溃疡组织炎症因子和水通道蛋白(aquaporins,AQPs)表达的影响,从水液代谢角度阐释胃复春胶囊对胃溃疡的干预作用,为临床上胃复春胶囊用于胃溃疡的防治提供实验和理论依据。方法 取体质量为190~210 g的雄性SD大鼠40只,按照体质量随机分为假手术组(生理盐水)、模型组(生理盐水)、阳性对照组(雷尼替丁30 mg·kg^-1)和胃复春高、低剂量组(1 000,500 mg·kg^-1)5组。造模前,各组大鼠分别以口服灌胃方式给予相应剂量的药物。连续给药3 d后行乙酸致大鼠胃溃疡模型手术。继续给药5 d后处理大鼠,解剖收集胃液,检测胃液量和胃蛋白酶活性。取胃组织用于大体和病理组织学观察。检测胃组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和炎症因子的水平,RT-PCR法检测胃组织中AQPs mRNA的表达情况,免疫荧光法检测胃组织中AQP3蛋白的表达情况。分离各组大鼠胃壁细胞,共聚焦显微镜进一步确认胃壁细胞中AQP3的表达水平。结果 胃溃疡模型组大鼠胃溃疡、糜烂明显,伴有出血点;胃复春高、低剂量组大鼠胃黏膜溃疡、糜烂有不同程度的改善。病理组织学可见,模型组黏膜水肿糜烂,炎性细胞浸润,固有层腺体破坏,间质充血等典型胃溃疡症状;胃复春不同剂量组对胃溃疡特征性病变有显著的改善作用。模型组胃蛋白酶活性显著升高,胃复春高、低剂量组和阳性对照组胃蛋白酶活性均下降。此外,胃复春胶囊可显著减低胃溃疡大鼠胃液分泌量,抑制胃蛋白酶活性,提高胃抗氧化酶活性,降低血清炎症因子水平。通过RT-PCR和免疫荧光实验可见,胃复春胶囊对胃溃疡组织AQP3 mRNA和蛋白水平的表达均有显著调控作用,进一步分离胃壁细胞,证实胃复春胶囊对胃壁细胞中的AQP3表达有显著抑制作用。结论 胃复春胶囊能显著改善大鼠胃溃疡症状,提高机体抗氧化水平,调节炎性水液代谢障碍,其作用机制可能与抑制胃壁细胞中AQP3的表达有关。