医院内外感染葡萄球菌的耐药性分析

目的分析医院内与院外感染葡萄球菌的耐药性,为临床用药提供依据。方法收集2011年1月至2013年12月黄石市中心医院门诊(院外)、住院(院内)患者各种标本中分离的454株葡萄球菌,用VITEK-32专用卡GPI及血浆凝固酶试验进行鉴定,药敏试验按K-B琼脂扩散法进行,根据美国临床和实验室标准化协会2006对头孢西丁的耐药情况进行分类分析,数据分析用WHONET 5.5药敏分析软件。结果在379株金黄色葡萄球菌(SA)中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为41.2%,医院内、外标本MRSA检出率分别为44.1%和19.6%,差异有统计学意义(P0.05);共检出凝固酶阴性葡萄球菌75株,医院内、外标本耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为61.1%和38.1%,差异有统计学意义(P0.05)。未检出万古霉素、替考拉宁耐药菌株。结论耐甲氧西林葡萄球菌具有多重耐药性;院外SA感染者首选药物为庆大霉素、苯唑西林;若为院内SA和对于MRCNS引起的不论是院内或院外感染,均推荐首选万古霉素或替考拉宁。     

肝细胞癌组织miRNA-155水平变化及其对预后的影响

目的 观察肝细胞癌（HCC）组织miRNA-155水平变化,并分析其对患者预后的意义。方法 2013年1月~2014年5月我院诊治的50例HCC患者,取手术切除的癌组织,另取50例正常肝组织作为对照组,采用荧光定量PCR法检测组织miRNA-155水平。结果 正常肝组织miRNA-155水平（1.06±0.1）明显低于HCC癌组织,10例Ⅰ级、15例Ⅱ级、12例Ⅲ级和13例Ⅳ级HCC 组织miRNA-155水平分别为（2.04±0.82）、（3.02±1.20）、（4.20±1.84）和（6.24±2.36）;miRNA-155低水平HCC患者生存率（24.00%）明显高于miRNA-155高水平患者（9.24%,P<0.05）;在不同分级HCC（14.26月对9.02月）、不同肿瘤大小（15.68 月对10.02月）、肿瘤是否转移（8.20 月对14.46月）、是否静脉侵犯（9.36 月对14.36月）、肿瘤分化程度（15.20月对7.84月）和miRNA-155水平高低（7.86月对16.32月）患者间生存期均存在明显差异（P<0.05）;肿瘤大小（>5 cm,HR=1.46,P=0.038）、肿瘤转移（是,HR=1.72,P=0.026）、静脉侵犯（是,HR=1.46,P<0.001）、肿瘤分化（高分化,HR=1.33,P=0.012）和miRNA-155（高水平,HR=1.65,P<0.001）均为影响HCC患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 肝癌组织miRNA-155水平明显高于正常肝组织,且高水平的miRNA-155为HCC患者预后的独立危险因素。结果表明,miRNA-155水平高低可评估HCC患者预后,可考虑将其作为评估HCC患者预后的独立预测因子之一。     

肺癌骨转移患者99Tcm-MDP显像和鳞癌标志物对评估疗效的临床研究

目的 研究肺鳞癌患者化疗前后外周血CYFRA21-1和SCCA的表达水平以及与临床疗效的关系.方法 采用电化学发光法测定肺癌患者化疗前后血浆CYFRA21-1和SCCA含量.参照2009年实体瘤疗效评价标准RECIST,以SPECT99Tcm-MDP影像的病灶大小、数目在治疗前后的变化为评判依据,在化疗4周期后,疗效按完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)分类.按临床获益(CB) =CR +PR,治疗无效(NR)=PD +SD分组.结果 CYFRA21-1水平在肺癌治疗无效组与临床获益组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).SCCA水平在肺癌治疗无效组与临床获益组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后SPECT病灶消失或缩小或数目减少的17例,无变化或有进展的23例.治疗后在CYFRA21-1水平高值组16例中,临床获益(CB)为18.75％,治疗无效(NR)为81.25％;在CYFRA21-1水平低值组24例中,CB为58.33％,NR为41.67％.两组比较,差异有统计学意义(x2=6.155,P＜0.05).治疗后在SCCA水平高值组14例中,CB为21.43％,NR为78.57％;在SCCA水平低值组26例中,CB为53.85％,NR为46.15％.两组比较,差异有统计学意义(x2=3.913,P＜0.05).结论 对比SPECT骨转移病灶大小、数目的变化,化疗前后血浆CYFRA21-1和SCCA水平变化对肺癌化疗效果评估具有较高的临床应用价值.与实体瘤疗效评价标准RECIST评估有一致性.     

急性心肌梗死患者血清中IMA、Mb、cTnI与CK-MB水平动态监测的临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清中缺血修饰白蛋白(IMA)、肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同功酶CK-MB水平的动态变化与病情发展的关系。方法对153例AMI患者血清中IMA、Mb、cTnI、CK-MB在不同时期进行检测,对结果进行统计学分析。结果 AMI患者血清中此四项指标单项与联合动态监测相比有显著性差异。结论 IMA、Mb、cTnI、CK-MB的联合应用可以作为AMI的早期诊断的实证依据。     

检测肺炎支原体的3种方法学比较

目的分析间接免疫荧光法(IFA)、胶体金法和培养法检测肺炎支原体(MP)的敏感度和特异度,探讨筛查MP的最佳方法。方法选择2016年10月—2017年10月在黄石市中心医院确诊为支原体肺炎的126例患者作为MP感染组,另外选择同期进行体检的126例健康体检者作为对照组。分别用IFA法和胶体金法检测两组血清中的MP抗体,用培养法检测两组咽拭子分泌物中的MP,比较3种方法的检测结果并进行统计学分析。结果 IFA法检测MP的敏感度[94.4%(119/126),95%可信区间(95%CI)=0.905~0.983]明显高于胶体金法[82.5%(104/126),95%CI=0.805~0.845]和培养法[42.1%(53/126),95%CI=0.335~0.507],3种检测方法间比较差异均有统计学意义(均P0.05);IFA法检测MP的特异度[93.7%(118/126),95%CI=0.892~0.976]明显高于胶体金法[84.1%(106/126),95%CI=0.777~0.905;P0.05],但略低于培养法,差异无统计学意义[93.7%(118/126)比100.0%(126/126),P0.05]。结论虽然培养法检测MP的特异度最高,但敏感度较低;而IFA法检测MP的敏感度和特异度均较高,是3种方法中筛查MP的最佳方法。     

血浆凝血酶激活的纤溶抑制物与肾病综合征的关系研究

目的探讨血浆凝血酶激活的纤溶抑制物抗原(TAFI:Ag)水平及其活性(TAFIa)水平和其他凝血指标如凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和胱抑素C(Cys-C)等与肾病综合征的关联,并研究其血栓栓塞并发症的发病机制。方法选取65例经临床确诊的肾病综合征患者(观察组),其中45例为肾病综合征无血栓并发症患者(A组)、20例为肾病综合征并发血栓患者(B组),另选取43例健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附试验检测TAFI:Ag及其激活物TAFIa,采用电化学发光法检测血清Cys-C和尿液中24h尿蛋白水平;采用散射比浊法检测PT、APTT、FIB水平,观察其在肾病综合征患者并发血栓栓塞中的变化。结果肾病综合征病理类型中,膜性肾病发生血栓栓塞并发症的比例最高。观察组TAFI:Ag、TAFIa、Cys-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著高于对照组,PT、APTT、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Cys-C、TAFI:Ag、TAFIa水平比较差异有统计学意义(P0.05)。进行logistic回归分析,结果显示TAFI:Ag和TAFIa进入回归方程,且TAFIa诊断灵敏度和特异度要高于TAFI:Ag。结论 LDL-C、Cys-C、TAFI均参与了肾病综合征患者肾脏损害及血栓栓塞的发生。TAFI:Ag、TAFIa是肾病综合征患者血栓形成的独立危险因素。TAFIa水平在肾病综合征患者血栓并发症诊断中有更好的潜在应用价值。     

时间依赖性荧光衰减对HLA-B27检测结果的影响

目的 分析流式细胞术检测HLA-B27中荧光强度与时间变化的关系,确保外周血淋巴细胞HLA-R27检测准确可靠.方法 选择56例阳性标本上机检测,获取平均荧光强度(MFI)值,此后对制备好的标本放置30min、1h、2h、4h、6h、8h后进行重新检测,获取放置后的MFI值,并与放置前的MFI值进行比较.结果 56例阳性标本中,标本放置30min、1h、2h后检测的MFI值与标本制备后立即检测的MFI值之间无显著性差异(P>0.05);标本放置4h后检测的MFI值有所下降,但无显著性差异(P>0.05);标本放置6h、8h后检测的MFI值与标本制备后立即检测的MFI值之间有显著性差异(P<0.05).结论 制备好的标本在4h内上机检测不会影响结果的判定,而标本放置4h后上机检测的MFI值则随检测时间增加而逐渐下降,对HLA-B27检测结果的判定有一定的影响.因此,制备好的标本应立即检测,不宜放置时间过长,从而提高检测的准确性.     

白细胞介素27的研究进展

白细胞介素是由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子，最初是指由白细胞产生又在白细胞间起调节作用的细胞因子，故称之为“白介素”。现在人们对于白介素的分子结构和生物学功能已经基本明确，并将这些具有重要调节作用的细胞因子进行了系统分类和统一命名。目前已经得到承认的“白介素家族”成员有29个，分别命名为IL-1～29，功能复杂，互成网络，复杂重叠。     

吉西他滨诱导胰腺癌细胞PANC-1中甲基化诱导静止基因的表达与半胱氨酸天冬氨酸酶-1、核转录因子活性的研究

目的检测吉西他滨（gemeitabine,GEM）诱导胰腺癌细胞株PANC-1中甲基化诱导静止基因（TMSl／ASC）的表达,并探讨半胱氨酸天冬氨酸酶-1（cysteine aspartase,caspase-1）、核转录因子（nuclear factor—κB,NF—κB）的活性与TMSl／ASC之间的关系。方法用噻唑蓝（methyl thiazolyl tetrazolium,MTr）比色法检测GEM在不同浓度（1、2、4、8、16μg／m1）及不同时间（24、48h）下对胰腺癌细胞PANC-1存活率的影响;RT—PCR技术检测PANC—1细胞在GEM（4．27μg／m1）刺激组（实验组）和空白组（对照组）培养24h和48h后TMS1／ASCmRNA的表达情况。用抗KB抑制蛋白（inhibitory protein of NF—κB,IKBR）多克隆抗体、抗caspase-1多克隆抗体和内参β—actin单克隆抗体通过Western blot技术检测并比较IKBa和caspase-1在实验组和对照组中的蛋白表达水平,从而分析NF．KB和caspase-1的活化状态。结果GEM对PANC-1细胞生长的抑制有浓度和时间依赖性,其半数抑制率（IC50）为24h4．27μg／ml;24h时实验组和对照组TMSl／ASC的表达量分别为（0．3±0．004）和（0．1±0．001）,48h实验组和对照组分别为（0．63±0．007）和（0．21±0．006）,2组相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。Westernblot结果显示：随着培养时间延长,caspase-1在对照组中未发生活化,GEM可促进其活化;GEM实验组与对照组相比It（Bet的表达量无明显变化,GEM不能促使NF—KB活化。结论GEM能抑制胰腺癌PANC-1细胞增殖并促进凋亡,随着作用时间的延长其药物敏感性减低。GEM作用-定时间可诱导TMS1／ASC表达增加,caspase-1可能参与GEM诱导胰腺癌细胞株PANC-1凋亡的信号转导途径,NF-κB不参与GEM诱导胰腺癌细胞株PANC—1凋亡的信号转导途径。