温州市基层公共卫生服务体系建设现状与对策

通过对温州基层公共卫生服务体系现状和问题分析,提出加快基层公共卫生服务体系建设的对策是坚持基层公共卫生服务的公益性、公平性和可及性,全面推进基层公共卫生服务体系布局调整,重点突出中心镇、新农村社区在基层公共卫生服务体系中的基础和核心作用,通过优化整合公共卫生资源,提高公共卫生资源的利用率,积极构建完善的基层公共卫生服务体系,为群众提供优质的公共卫生服务。     

浙江省泰顺县2008～2012年社区卫生服务中心消毒效果监测结果分析

目的开展基层社区医疗卫生机构消毒效果监测,明确基层社区医疗卫生机构院内感染的重点区域和重要环节,为有效控制和降低院内感染发生率,不断提高医疗质量,确保医疗安全提供依据。方法按《消毒管理办法》和《消毒技术规范》的要求对基层社区医疗卫生机构开展消毒效果监测。结果自2008年开始连续5年对辖区社区卫生服务中心开展消毒效果监测工作,共采集标本989份,合格829份,总合格率为83.82%,其中使用中的消毒剂、灭菌器合格率最高,均为100.00%,,医院污水合格率最低,为55.56%。结论基层社区医疗卫生机构消毒效果总体水平偏低,还有待进一步提高,特别是医院污水和紫外线灯,需加强监督和管理。     

非瓣膜性房颤患者脑梗塞和阿司匹林抵抗危险因素研究

目的 研究非瓣膜性心房颤动(NVAF)发生脑梗塞与血小板聚集功能、血清C反应蛋白(CRP)水平关系,探讨阿司匹林抵抗(AR)可能的影响因素及预测指标.方法 既往服用过阿司匹林的非瓣膜性房颤患者共40例,其中合并脑梗塞16例,定义为阿司匹林抵抗(AR)组,无脑梗塞24例,定义为阿司匹林敏感(AS)组.通过血小板聚集仪测血小板聚集率,普通血清化学免疫法测CRP,酶法测血脂.结果 两组基本情况无明显差异.二磷酸腺酐(ADP)及肾上腺素(EPI)诱导的最大血小板聚集率[PAG(M)]及一分钟聚集率[PAG(1)]AR组明显高于AS组(P<0.05).多因素logistic回归分析结果 示ADPPAG(M)>60%,EPIPAG(M)>60%及两者均>60%的人数比例AR组明显高于AS组(P<0.05).AR组阿司匹林剂量明显低于AS组.血清CRP两组无明显差异(P>0.05).结论 NVAF患者给予阿司匹林治疗后仍有PAG(M)及PAG(1)增高可能发生脑梗塞,存在AR,阿司匹林剂量不足可能是产生AR的因素之一.体外的血小板聚集功能检测以达到有效抑制血小板活性,避免阿司匹林治疗失败,对阿司匹林预防非瓣膜性房颤患者发生脑梗塞可能有益.     

振动排痰治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效观察

目的：观察振动排痰仪用于慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD ）患者的排痰效果。方法：将260例AECOPD患者随机分为观察组和对照组各130例,对照组采用常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上应用体外振动排痰仪治疗,观察2组治疗7 d后的pH、PCO2、PO2、SpO2及疗效。结果：治疗后,观察组PCO2、PO2、SpO2及疗效均优于对照组（P＜0.05）,疗效亦优于对照组（P＜0.01）。结论：振动排痰可有效促进排痰,值得临床推广应用。     

原发性高血压患者认知功能与微量白蛋白尿

目的 探讨原发性高血压(EH)患者认知功能损害与微量白蛋白尿的关系.方法 采集200例体检高血压病患者的一般资料,测量血压、身高、体重,测定空腹血糖,空腹胰岛素,总胆固醇,甘油三酯,餐后2 h血糖,餐后2 h胰岛素及尿蛋白,对尿蛋白阴性的患者再测定尿微量白蛋白和尿肌酐,最后评价患者的危险分层.根据国际通用的简易智力状况量表(mini mental stateexamination,MMSE)得分进行认知功能评定,按国际标准24分为分界值,将患者分为2组:24分为认知功能正常组,≤24分为认知功能障碍组.结果 200例EH患者,尿蛋白阳性25例,尿蛋白阴性175例.卡方检验结果 提示,尿蛋白阳性与尿蛋白阴性患者之间认知功能差异无统计学意义(P0.05);175例患者测定尿微量白蛋白,进行单因素分析,结果 显示:年龄、文化程度、职业、吸烟史、冠心病史、脑血管病史、危险分层、尿微量白蛋白与尿肌酐比值、餐后2 h胰岛素、胆固醇及舒张压11个因素在认知功能正常组和认知功能障碍组之间的差异有统计学意义(P<0.05);对175例患者进行logistic多因素回归分析显示,与认知功能下降有关的指标是:文化程度、危险分层及尿微量白蛋白.结论 本研究的EH人群文化程度、危险分层和尿微量白蛋白与认知功能降低密切相关,而微量白蛋白尿独立于其他危险因素与认知功能障碍的发生有关,提示微量白蛋白尿可能是认知功能障碍的独立危险因素.     

医学科学型硕士研究生培养现状的调查研究

目的通过调查医学科学型硕士研究生的培养现状,了解现代医学科学型硕士教育中存在的问题,提高医学科学型硕士的培养质量,完善其教育培养方案。方法采用自编问卷对河南某大学医学院2016届和2018届的医学科学型硕士进行调查,用统计学方法对调查结果进行分析。结果 2018届医学科学型硕士研究生对学习时间松紧情况体验、学位论文选题等级、毕业论文完成质量、第一作者发表SCI/中文核心文章方面优于2016届。毕业后, 2018届科学型硕士更愿意选择继续攻读博士。结论 2018届医学科学型硕士研究生的培养质量优于2016届研究生。     

松龄血脉康胶囊对原发性高血压患者动态血压相关指标的影响：随机单盲对照试验

目的：在联合使用钙离子拮抗剂及血管紧张素受体拮抗剂的基础上加用中成药,观察其对24h动态血压监测相关指标的影响,评价降压效应及降压稳定性。方法：将70例初诊为原发性高血压或有原发性高血压病史但服药无规律或未正规服药,就诊时血压分级为2～3级的患者随机分为常规降压组（常规组）和常规降压加松龄血脉康组（松龄血脉康组）,每组各35例。常规组口服左旋氨氯地平片2．5mg,联合替米沙坦片40mg,1次／d。松龄血脉康组在常规组治疗的基础上加服松龄血脉康胶囊1．5g,3次／d。疗程均为2周。治疗前后分别进行24h动态血压监测,并进行谷峰比值、平滑指数等指标的计算和血压晨峰的判定。结果：两组治疗后24h、白昼及夜间平均收缩压和收缩压负荷值均低于治疗前（P〈0．05）,常规降压加松龄血脉康的降压效果优于常规降压（P〈0．05）。常规降压加松龄血脉康能降低舒张压,而常规降压对舒张压的影响不明显。常规降压加松龄血脉康降压的同时能减慢心率,常规降压则对心率影响不明显。松龄血脉康组谷峰比值高于常规降压组（P〈0．05）,两组平滑指数比较,差异无统计学意义。两组治疗后血压晨峰现象均得到改善（P〈0．05）,常规降压加松龄血脉康对血压晨峰现象的改善程度优于常规降压（P〈0．05）。结论：在联合使用左旋氨氯地平片和替米沙坦片的基础上加用中成药松龄血脉康胶囊,能更有效地降低心率和血压,特别是收缩压和收缩压负荷值,降压效应的平稳性更高,维持时间更长,还能有效控制血压晨峰现象。     

吡非尼酮联合乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化的疗效观察

目的观察吡非尼酮胶囊联合乙酰半胱氨酸颗粒治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效。方法选取2016年1月—2018年3月成都市中西医结合医院收治的特发性肺间质纤维化患者67例为研究对象,根据随机数字表法随机分为对照组(32例)和治疗组(35例)。对照组饭后口服乙酰半胱氨酸颗粒,0.2 g/次,3次/d。治疗组在对照组的基础上口服吡非尼酮胶囊,初始用量200 mg/次,两周后调整为400 mg/次,3周后调整为600 mg/次,3次/d。两组均持续治疗4个月。观察两组临床疗效,比较治疗前后高分辨率CT(HRCT)改变阳性率,肺功能指标和肺纤维化指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.88%、88.57%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组网格影阳性率显著降低,治疗组网格影、斑片影阳性率均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组网格影、斑片影阳性率显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)水平均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05),且治疗后治疗组肺功能指标显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者Ⅲ型胶原(Ⅲ-C)、IV型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组肺功能指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论吡非尼酮胶囊联合乙酰半胱氨酸颗粒治疗特发性肺间质纤维化疗效显著,能明显改善肺功能和肺纤维化指标,安全性高,具有一定的临床推广应用价值。