AECOPD患者铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌感染因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺部疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD),铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PAE)感染患者和肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN)感染患者感染的风险因素和疾病转归。方法 以2018年1月至2020年12月蚌埠市某医院114例AECOPD病例为研究对象,根据是否发生肺部感染分为KPN感染组25例,PAE感染组39例,无感染对照组50例。收集所有病例临床资料,单因素和多因素回归分析AECOPD患者PAE和KPN感染的危险因素,比较3组患者再入院和死亡率的结果探讨疾病转归的差异。结果 单因素和多因素回归分析结果显示,住院时间[OR=1.304(95%CI:1.014～1.677)]、合并肺源性心脏病[OR=7.884(95%CI:1.081～57.508)]、抗生素使用天数[OR=1.440(95%CI:1.079～1.922)]、机械通气[OR=26.976(95%CI:1.239～587.162)]是...     

92例COPD急性加重期患者痰液病原菌分布及耐药情况分析

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者痰液病原菌分布及耐药情况。方法对我院2014年3月至2017年3月我院呼吸科收治的92例COPD急性加重期患者行痰细菌培养,对分离出的病原菌进行鉴定及药敏试验。结果92例COPD急性加重期患者痰液中检出病原菌96株,其中革兰阴性菌93株(96.88%),革兰阳性菌3株(3.12%);革兰阴性菌以铜绿假单胞菌(30.21%)、肺炎克雷伯菌(26.04%)、鲍曼不动杆菌(20.83%)为主,革兰阳性菌以肺炎链球菌(2.08%)及金黄色葡萄球菌(1.04%)为主;药敏试验发现,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对多种药物耐药性严重,铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药率最高,达48.27%;鲍曼不动杆菌对阿莫西林钠克拉维酸钾、氨苄西林两种药物的耐药率达70.00%。结论 COPD急性加重期患者病原菌以革兰阴性菌为主,主要细菌对多种抗菌药物呈现高耐药性。临床上应根据本地区、本医院病原菌组成及耐药性制定合理抗感染的方案,根据个体情况采取有效的防控措施。     

合肥地区无偿献血者HBV感染调查及输血残余风险分析

目的了解合肥地区无偿献血人群HBV感染状况和经ELISA法筛查HBsAg后经血传播HBV的残余风险,为选择合适的血液筛查策略提供科学依据。方法采用两种ELISA试剂对献血者HBsAg进行筛查,同时用一种核酸检测系统检测标本中HBV DNA,HBsAg阴性HBV DNA阳性标本进行乙型肝炎血清标志物检测。结果共筛查献血者44 2567例,HBsAg阳性1 894例,阳性率0.428%;对68 662份标本进行核酸扩增检测,检测出45例HBsAg阴性HBV DNA阳性标本,HBV输血残余风险为0.066%。结论现有的ELISA检测体系存在输血传播HBV的风险,增加核酸检测能降低HBV输血残余风险。     

合肥地区无偿献血者核酸检测的应用研究

目的：探讨核酸检测（NAT）在血液筛查中的作用,为选择血液筛查策略提供科学依据。方法该中心在2012年1月至2013年4月对68662例无偿献血标本同步进行血清学和核酸检测;29例血清学阴性 HBV DNA 阳性样本进行乙型肝炎血清标志物测试;部分抗 HIV 阳性样本送疾控中心做确认实验。结果68662例标本中核酸单独阳性样本120例,输血残余风险为0．175％;乙型肝炎血清标志物检测,以 HBcAb 阳性模式居多;HIV 确认阳性11例,全部为核酸阳性标本。结论核酸检测能够降低输血残余风险,保证输血安全。NAT 和血清学检测相互补充,不能替代,应选择适合的筛查策略。     

蚌埠地区某三级医院2015—2017年多重耐药菌监测分析

目的 了解蚌埠市第一人民医院多重耐药菌的分布及耐药情况,为多重耐药菌的控制和预防提供依据。方法 回顾性分析蚌埠市第一人民医院2015年1月1日至2017年12月31日分离到的790株多重耐药菌,对产超广谱β内胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、产超广谱β内胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯氏菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌(CR-AB)统计其标本来源和种类,按年份分析其检出率及耐药性。结果 产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌547株,CR-AB 142株,MRSA 101株,共计790株,占总分离株的23.3%;标本来源科室主要有普外科、重症监护病房、泌尿外科、呼吸内科;标本种类主要有痰、血液、尿液、脓液;产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌近三年对氨苄西林、哌拉西林、头孢噻肟、头孢唑肟的耐药率都在90.0%以上,氨曲南的耐药率也在70.0%以上,亚胺培南和美罗培南的敏感率均在99.0%以上;近三年间MRSA对阿米卡星保持较低的耐药率(4.0%~9.4%),庆大霉素、环丙沙星的耐药率在15.0%~32.0%之间,替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素尚未发现耐药株;2015—2017年CR-AB除了对头孢哌酮舒巴坦耐药率相对较低之外,对其他主要抗生素的耐药性几乎达到90.0%以上,多黏菌素未发现耐药株。结论 蚌埠市第一人民医院细菌耐药情况依然严峻,必须采取多种措施,严格遏制多重耐药菌的扩散和传播。     

呼吸重症监护室肺部多重耐药革兰阴性菌感染的危险因素分析

目的 研究呼吸重症监护室(RICU)患者肺部多重耐药革兰阴性菌(MDR-GNB)感染的病原菌分布特点,探讨RICU患者肺部MDR-GNB感染的危险因素.方法 选取2018年1月至2020年12月蚌埠市第一人民医院RICU收治的149例肺部革兰阴性菌感染患者为研究对象,根据下呼吸道分泌物细菌培养及药物敏感试验结果,分多重耐药菌组(n=67)与非多重耐药菌组(n=82).单因素和多因素分析RICU患者肺部MDR-GNB感染的危险因素.结果 149例患者共检测出革兰阴性菌159株,多重耐药菌感染者67例,MDR-GNB 76株.单因素分析显示,两组患者气管插管、机械通气>10 d、使用3种及以上抗生素、RICU住院时间>10 d的差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,机械通气>10 d、使用3种及以上抗菌药物、RICU住院时间>10 d是肺部MDR-GNB感染的危险因素(P<0.05).结论 RICU患者肺部MDR-GNB感染率较高,合理使用抗生素、缩短机械通气和RICU住院时间能有效减少肺部MDR-GNB感染.     

重症监护病房多重耐药ESKAPE-E病原体血流感染临床特征及死亡影响因素分析

目的 探索多重耐药ESKAPE-E病原体血流感染危险因素和死亡风险。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月蚌埠市第一人民医院重症监护病房收治的61例ESKAPE-E血流感染患者的临床资料。分析61例患者血培养ESKAPE-E病原体菌株和耐药机制的分布以及主要检出菌的耐药率。依据患者血培养ESKAPE-E病原体是否存在多重耐药分为多重耐药组(35例)和非多重耐药组(26例),应用单因素分析比较两组患者的临床资料,筛选有意义的变量纳入多因素logistic回归,分析多重耐药ESKAPE-E血流感染的独立危险因素,并且采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者的累积死亡风险;根据患者住院期间的临床结局分为死亡组(23例)和存活组(38例),运用单因素分析和Cox风险回归,探讨死亡患者的独立危险因素。结果 61例患者共检出革兰阴性杆菌感染51例,主要检出菌为大肠杆菌和肺炎克雷伯菌,对三、四代头孢(28.0%～56.0%)和喹诺酮类(48.0%～63.6%)呈现了较高的耐药率,头孢哌酮/舒巴坦和头孢西丁耐药率较低(<20.0%),肺炎克雷伯菌对碳青霉烯的耐药率达到了30.8...     

合肥地区无偿献血人群HIV的检测及流行病学研究

目的了解合肥地区无偿献血人群HIV感染状况和流行病特点,为献血者招募和血液检测方案建立提供依据。方法采用两种血清学试剂对献血者进行筛查,2012年开始同时用核酸检测系统检测标本中HRV RNA,血清学阳性的标本送到市疾控中心做确认。结果血清学共筛查献血者495 279例,确认阳性44例,阳性率0.9;NAT检测标本112 940,确认阳性20例,全部为血清学双试剂阳性标本。结论合肥地区无偿献血人群HIV感染呈逐年上升趋势,必须采取有效措施保证血液安全。     

2016—2018年蚌埠市第一人民医院肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的 分析蚌埠市第一人民医院临床不同标本、不同科室、不同年龄患者分离的肺炎克雷伯菌的耐药情况,为肺炎克雷伯菌的预防和控制提供依据。方法 收集蚌埠市第一人民医院微生物室2016年1月—2018年12月各类临床标本分离的肺炎克雷伯菌,采用生物梅里埃公司Phoenix 100全自动细菌鉴定/药敏仪进行细菌的鉴定和药敏。结果 在检出的382株肺炎克雷伯菌中,分离率居前4位的标本来源是痰液266株（69.6%）、中段尿43株（11.3%）和血液30株（7.9%）;ICU和呼吸内科的分离率最高,分别占34.3%、23.6%;其次是心内科42株,占11.1%;儿科40株,占10.5%;≥65岁患者的分离率最高,占58.9%。其次是15～64岁患者,占31.4%;14岁以下患者最少,占9.7%;肺炎克雷伯菌对氨曲南、头孢他啶、头孢吡肟、左旋氧氟沙星、氨比西林舒巴坦在不同标本、不同科室及不同年龄患者中的耐药率差异显著（P<0.05）;对头孢哌酮舒巴坦、头孢西丁、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的耐药率较低且无统计学差异。结论 通过对临床分离的肺炎克雷伯菌耐药率从不同标本、不同科室、不同年龄患者3个角度进行分析,可以更好的指导临床合理用药,有效的预防和控制耐药菌的蔓延。