两性霉素B与伏立康唑治疗急性淋巴细胞白血病患者侵袭性真菌感染的临床分析

目的探讨急性淋巴细胞白血病患者侵袭性真菌感染应用两性霉素B与伏立康唑治疗的临床效果比较,以达治疗的安全性。方法选取2010年4月-2013年5月接受诊治的急性淋巴细胞白血病发生侵袭性真菌感染患者54例,按照随机数字表法将其分为治疗组与对照组,每组各27例;对照组患者给予两性霉素B治疗,治疗组给予伏立康唑治疗;两组患者均在用药两周后评价疗效及不良反应发生率。结果治疗总有效率治疗组为81.48%,显著高于对照组的51.85%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者低钾血症发生率为3.70%,明显低于对照组的70.37%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者生存质量较对照组明显改善。结论应用伏立康唑治疗急性淋巴细胞白血病合并侵袭性真菌感染效果明显优于两性霉素B,且不良反应较轻,患者生存质量较好,具有重要临床价值。     

98例急性白血病患者感染病原体分离情况

目的分析研究急性白血病患者化疗后的感染危险因素及其应对措施。方法对某院收治的急性白血病患者资料进行回顾性研究,并分析患者化疗后出现感染的危险因素以及病原体分离情况。结果 98例急性白血病患者经过化疗后64例患者出现感染,感染发生率为65.31%;感染的发生与患者的年龄、化疗时间以及患者的粒细胞数量差异有统计学意义(P0.05);感染发生于患者的呼吸道、消化道、皮肤等部位,以革兰阴性条件致病菌为主。结论急性白血病患者化疗后极易发生感染,感染与患者的年龄、治疗时间等因素具有密切关系并以院内感染为主要类型。对急性白血病患者化疗后采取综合性的治疗措施对预防和控制感染的发生具有重要的临床意义和作用。     

Six1和MTDH在人脑胶质瘤中的表达、临床病理特征及预后的相关性分析

目的探讨Six1和异黏蛋白(MTDH)在人脑胶质瘤中的表达、患者临床病理特征及预后的相关性。方法选取该院2012年12月至2016年12月收治的150例人脑胶质瘤患者作为研究组,同时选择60例非肿瘤脑组织作为对照组。采用免疫组化法检测脑组织中Six1和MTDH蛋白表达水平,采用χ2检验分析Six1和MTDH蛋白表达与脑胶质瘤患者临床病理特征的关系,并采用Cox比例风险分析脑胶质瘤患者预后影响因素。结果研究组Six1、MTDH蛋白阳性表达率[65.33%(98/150)、63.33%(95/150)]均明显高于对照组[33.33%(20/60)、28.33%(17/60),P0.05]。Six1、MTDH蛋白表达与脑胶质瘤患者的分化程度差异有统计学意义(P0.05);Spearman等级相关分析显示:脑胶质瘤患者中Six1与MTDH蛋白表达呈正相关(r=0.354,P0.05);脑胶质瘤患者平均中位生存期48个月,其中Six1阳性表达和阴性表达患者中位生存期分别为21个月、44个月,2组比较差异有统计学意义(χ2=22.872,P0.05);MTDH阳性表达和阴性表达患者中位生存期分别为19个月、45个月,2组比较差异有统计学意义(χ2=24.361,P0.05);单因素分析显示:病理学分级越高、肿瘤低分化、Six1阳性、MTDH阳性患者其生存时间均明显缩短(P0.05);多因素Cox回归模型分析显示:肿瘤低分化、Six1阳性、MTDH阳性均为脑胶质瘤患者预后的独立危险因素(P0.05)。结论 Six1与MTDH蛋白在脑胶质瘤患者组织中的表达水平升高,其表达水平随着人脑胶质瘤的恶性程度升高而升高,Six1表达阳性或MTDH表达阳性患者预后较差。     

临床护理路径在自发性气胸手术治疗患者中的应用及效果评价

目的 探讨临床护理路径在自发性气胸患者中的实施效果.方法 采用配对研究设计,将50名自发性气胸患者按1∶1比例配对并分配到实验组和对照组,配对比较两组患者的住院日、住院费用、术后恢复、知识掌握情况及满意度.结果 实验组和对照组患者术后第1天有效咳痰的比例分别为88%和20%,差异有统计学意义（P＜0.01）;实验组和对照组患者平均住院日分别为（7.6±3.0）d和（10.6±4.1）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者住院费用差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组和对照组患者的知识掌握情况得分分别为（23.6±1.0）分和（10.6±4.1）分,差异有统计学意义（P＜0.01）,患者满意度得分分别为（9.7±0.5）分和（8.6±1.7）分,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 临床护理路径应用于自发性气胸手术治疗的患者中,可以促进患者恢复、缩短住院天数、提高患者的知识掌握情况和满意度.     

护理本科教育中设置“护理临床推理与决策”课程的探讨

临床推理是医学各专业人员的核心能力，也是护生胜任护理实践的关键。研究表明：护生推理能力与病人安全、护理质量息息相关，如果护生临床推理能力差，常常导致病人发生意外。然而，目前护生临床推理能力表现并不理想。美国一项调查显示：     

预防重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的护理进展

重型颅脑损伤（Severe Brain Injury）患者约占颅脑损伤患者的13％～21％，病死率高达70％～80％。呼吸道感染是其常见的并发症，其发生率为13％-18％，因呼吸道感染引起的死亡高达20％～50％。重型颅脑损伤患者多为昏迷状态，因咳嗽反射消失，呕吐物、分泌物、血块等可能滞留于气管而引起呼吸道堵塞，危及患者生命。     

度洛西汀合并认知治疗对抑郁症共病糖尿病患者的疗效

目的 探讨度洛西汀合并认知治疗对抑郁症共病糖尿病患者的临床疗效及安全性.方法 将86例伴有糖尿病的抑郁症患者随机分成度洛西汀合并认知治疗组(研究组)43例,单用度洛西汀组(对照组)43例,疗程8周,于治疗前及治疗第1、2、4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),临床总体印象量表(CGI)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定临床疗效及不良反应.结果 治疗2周末两组HAMD及CGI评分与入组时比较差异均有显著性(P＜0.01),研究组在治疗1周末即显现明显疗效(P＜0.01);两组间HAMD及CGI评分在治疗第1、2、4、8周末比较差异均有显著性(P＜0.01),研究组较对照组下降更显著;研究组有效率81.40％,对照组有效率60.47％,两组疗效有显著性差异(P＜0.05);两组不良反应无显著性差异(P＞0.05).结论 度洛西汀合并认知治疗可以提高抑郁症共病糖尿病患者疗效,缩短疗程.     

循证护理:护理教育发展的机遇和挑战

循证护理(EBN)是近年来兴起的一种新的护理理念,在阐述EBN的概念及当前发展现状的同时,结合当前护理教育的现状,诠释EBN对护理教育的要求和挑战.     

老年急性髓细胞白血病感染的发生及防治

目的：探讨老年急性髓细胞白血病（AML）患者合并感染的临床特点及防治措施。方法：回顾性分析2001～2004年我科住院的老年AML，采用不同方案化疗感染的发生情况，并作相关因素分析。结果：老年AML感染发生率较非老年AML高，强化疗感染发生率高，死亡率高。感染以口腔、呼吸道多见。中性粒细胞减少、化疗、高龄是增加感染的危险因素。结论：老年AML感染发生率较非老年AML高，适当降低化疗强度并联用G-CSF可减少感染发生率及死亡率。