经皮肾镜超声弹道碎石清石系统与气压弹道治疗肾结石效果比较

目的 比较经皮肾镜超声弹道碎石清石系统与气压弹道治疗肾结石的临床疗效.方法 回顾性分析2007年9月～2008年2月经皮肾镜(PCNL)联合第3代超声弹道碎石清石系统治疗肾结石36例的临床资料,并对照2006年1月～2007年8月微创经皮肾穿刺(MPCNL)气压弹道治疗肾结石41例的临床资料,比较两组患者的平均手术失血量、平均手术时间、平均结石处理时间及结石清除率的差异.结果 两组的手术失血量分别为(89.5±13.4)mL和(104.2±15.1)mL,P＞0.05;平均手术时间分别为(82.6±12.8)min和(136.7±15.3)min,P＜0.05;平均结石处理时间分别为(51.5±10.6)miIl和(101.7±8.9)rnin,P＜0.05;一期结石清除率分别为86.4%(38/44)和66.1%(34/52),P＜0.05.结论 两种方法治疗肾结石具有同等安全性,但PCNL超声弹道碎石清石系统明显减少手术时间和提高结石清除率,临床效果优于气压弹道.     

后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石的临床体会

目的 探讨后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石的临床体会.方法 回顾性分析后腹腔镜肾盂切开取石术60例.结果 59例取石成功,1例术中改开放手术;手术时间60～160 min,平均(88±12)min,术中出血量80～200 mL,平均(108±25)mL,术后无漏尿发生,术后复查B超提示肾盂结石已清除.结论 后腹腔镜肾盂切开取石术效果确切,损伤小,出血少,结石清除极高,患者术后恢复快,适合肾外形肾盂、肾积水不明显、既往无腹腔镜手术史及结石大的肾盂结石,可部分取代经皮肾镜取石术及传统的开放性肾盂切开取石术.     

综合治疗中晚期前列腺癌132例

目的评估中晚期前列腺癌患者的综合治疗效果。方法对1995年1月-2004年6月收治的132例中晚期前列腺癌患者行经尿道前列腺切除术＋双侧睾丸切除术，术后口服氟他胺（250mg，3次／日）综合治疗。结果经尿道前列腺切除后患者排尿困难、血尿症状明显改善，血PSA由（70．8±50．6）ng／mL下降至（38．9±28．1）ng／mL；48例术前发现有骨转移者，术后3个月35例行ECT扫描，均提示骨转移灶减少、缩小，浓集影部分变淡，46例骨关节疼痛减轻；12例患者术后1—2年出现PSA升高，全身骨转移灶加重，病情加重死亡。结论经尿道前列腺切除术＋双侧睾丸切除术＋术后口服氟他胺的综合方案，治疗中晚期前列腺癌疗效较好。     

膀胱癌合并前列腺增生症的Ⅰ期切除术——附27例报告

１９９０年９月～１９９８年９月，对２７例膀胱癌合并前列腺增生症患者施行Ⅰ期手术治疗，经尿道膀胱肿瘤和前列腺电切除术１５例，耻骨上膀胱部分和前列腺切除术１２例，效果满意，报告如下。１　临床资料本组２７例，年龄５６～７２岁，平均６８．２岁。膀胱肿瘤初发２３例，复发４例（３例复发时间在３个月内，１例不详）。肿瘤大小：＜１ｃｍ２例，１～２ｃｍ１４例，＞２ｃｍ１１例。单发２３例，多发４例。肿瘤发生部位：颈部２例，左侧壁１２例，右侧壁７例，三角区２例，顶部４例。肿瘤分期（Ｊｅｗｅｔｔ－Ｍａｒｓｈａｌｌ分期）…     

尿动力学检测在糖尿病患者良性前列腺增生手术评估中的意义

目的 探讨尿动力学检测在糖尿病患者良性前列腺增生(BPH)手术评估中的意义.方法 对180例BPH伴糖尿病患者进行尿动力学检测,将逼尿肌收缩强度分为6级:极弱(VW)、弱减(W-)、弱加(W+)、正常减(N-)、正常加(N+)和强烈(ST),把相应的患者分为6组,除了逼尿肌收缩极弱组保守治疗外,其余均行经尿道前列腺切除术(TURP).结果 180例患者存在不同程度的膀胱出口梗阻(BOO).124例患者表现为逼尿肌收缩力降低,21例术后出现排尿困难,其中13例经药物和针灸治疗后好转,7例治疗无效,因残余尿量增多而留置尿管.17例术后尿失禁,经药物和针灸治疗后好转,该类患者最大逼尿肌压均大于最大尿道闭合压.结论 良性前列腺增生合并糖尿病患者应通过尿动力学检查明确逼尿肌功能状态损害程度,以准确选择手术时机.逼尿肌收缩力为极弱患者,不宜行TURP,建议保守治疗,溴吡斯的明和巴氯芬等药物治疗TURP术后排尿困难效果良好.     

lncRNA HOXA11-AS 对膀胱尿路上皮癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响及其机制研究

目的:研究lncRNA HOXA11-反义RNA(HOXA11-AS)对膀胱尿路上皮癌J82细胞增殖、侵袭迁移的影响及与微小RNA-515-5p(miR-515-5p)之间的调控关系。方法:qRT-PCR检测膀胱尿路上皮癌组织、癌旁组织和J82细胞中HOXA11-AS和miR-515-5p的转录水平,MTT法和Transwell实验检测J82细胞的增殖、迁移和侵袭能力,Western blot检测细胞中Cyclin D1、p21、p27、MMP-2、MMP-9和MMP-14的表达,双荧光素酶报告系统验证HOXA11-AS和miR-515-5p的结合关系。结果:与正常癌旁组织相比,膀胱尿路上皮癌组织中HOXA11-AS含量显著升高(P<0.05),miR-515-5p的含量显著下降(P<0.05);干扰HOXA11-AS表达可以抑制膀胱尿路上皮癌J82细胞增殖、迁移和侵袭,使Cyclin D1、MMP-2、MMP-9和MMP-14表达下降,p21和p27表达升高;过表达miR-515-5p抑制J82细胞增殖、迁移和侵袭;HOXA11-AS靶向负调控miR-515-5p的表达;抑制miR-515-5p表达可逆转干扰HOXA11-AS表达对J82细胞增殖、迁移和侵袭的作用。结论:LncRNA HOXA11-AS通过靶向miR-515-5p抑制膀胱尿路上皮癌J82细胞增殖、迁移和侵袭。LncRNA HOXA11-AS是膀胱尿路上皮癌的潜在靶点。     

肾结石并发肾盂上皮细胞癌7例

目的：探讨提高肾结石并发肾盂上皮细胞癌术后生存率的方法。方法：回顾性分析7例肾结石并发肾肿瘤患者的临床资料，其中肾盂鳞状细胞癌6例，肾盂移行上皮细胞癌1例。诊断采用静脉肾盂造影和逆行肾盂造影、B超、CT等方法。均行根治性肾切除术加局部淋巴结清扫。结果：随访平均5年，存活2例。结论：早期诊断并手术治疗，是提高肾结石并发肾盂上皮细胞癌患者的术后生存率的有效手段。     

索利那新和奥昔布宁治疗老年经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的比较研究

目的比较索利那新和奥昔布宁治疗老年经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的临床疗效。方法选取2016年2月—2017年2月在儋州市人民医院治疗的老年经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛患者90例,按照治疗方法的不同分为对照组(45例)和治疗组(45例)。对照组口服盐酸奥昔布宁片,5 mg/次,2次/d。治疗组口服琥珀酸索利那新片,5 mg/次,2次/d。所有患者均在拔出尿管后3 d停药。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者膀胱痉挛次数和持续时间,尿频和尿急次数,OABSS和PPBC评分。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为82.22%、97.78%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗2、3 d后,治疗组膀胱痉挛次数和持续时间均明显少于对照组(P0.05)。治疗1、3 d后,治疗组患者尿频、尿急次数均显著少于对照组(P0.05)。治疗后,两组OABSS和PPBC评分均明显下降(P0.05);且治疗组患者OABSS和PPBC评分明显低于对照组(P0.05)。结论索利那新治疗老年经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛效果显著,可有效改善患者临床症状,具有一定的临床推广应用价值。     

输尿管癌和输尿管息肉的诊治体会

目的 探讨输尿管癌和输尿管息肉在临床表现及影像学上的差异和治疗体会.方法 回顾分析12例输尿管癌和输尿管息肉患者的诊疗资料.结果 4例输尿管息肉患者经手术治愈,8例输尿管癌患者术后1例4个月复发,1例3个月发现膀胱肿瘤,6例经2年随访无肿瘤复发和转移.结论 输尿管癌和输尿管息肉的临床表现及影像学表现有很大的不同,息肉可通过开放手术、腹腔镜或腔内手术治愈,但输尿管癌应以腹腔镜或开放手术为首选,腔内手术复发率高,并发症多.     

前列腺电切术术后感染病原菌分布及对细胞凋亡蛋白的影响

目的探讨良性前列腺增生患者前列腺电切术后感染病原菌的分布情况,分析其对细胞凋亡蛋白的影响,为术后感染的防治提供参考。方法选取行前列腺电切术治疗的良性前列腺增生患者88例,取手术切口分泌物和中段尿作细菌及真菌检测,分析术后感染影响因素、病原菌分布以及对细胞凋亡相关蛋白Caspase9/β、Bax/β及Bcl2/β的影响,比较感染组与非感染组患者血清MCP1、FGF2、FGF7以及FGF10水平。结果 88例患者术后发生感染59例,其中感染组中,手术切口感染37例,下尿路感染14例,下尿路并切口感染8例,术后感染率为67.05%,且感染多发于大年龄、手术时间和导尿管留置时间长及合并症较多的患者。感染者中,细菌感染51例,真菌感染2例,真菌并细菌感染6例。分离病原菌共75株,其中革兰阴性菌39株(52.00%),革兰阳性菌28株(37.33%)。与未感染组比较,感染组血清MCP1、FGF2、FGF7及FGF10水平显著升高(P0.05),Caspase9/β、Bax/β蛋白显著升高(P0.05),抑制凋亡蛋白Bcl2/β水平显著下降(P0.05)。结论前列腺增生患者行前列腺电切术后感染微生物多为细菌,如肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌、大肠埃希菌等。感染可导致炎性因子及促凋亡蛋白升高,抑制凋亡蛋白下降。因此可根据感染特点做进行干预及防治。