术后病理意外发现子宫肉瘤的临床病理分析及处理

目的：回顾性分析行子宫肌瘤手术意外发现子宫肉瘤的患者的临床病理资料，探讨如何提高此类患者的术前诊断率，并采取何种治疗方式来改善患者的预后。方法：选取2011年12月至2019年10月以诊断为子宫肌瘤在外院行手术治疗，术后病理确诊为子宫肉瘤然后在我院行后续治疗的患者。分析其临床病理资料并随访其预后。结果：共计25例行子宫肌瘤手术意外发现的子宫肉瘤患者，患者平均年龄（43.68±6.66）岁，子宫平滑肌肉瘤15例，子宫内膜间质肉瘤9例，子宫癌肉瘤1例，FIGOI期22例，Ⅱ期3例，行子宫全切除术12例，子宫次全切除术7例，子宫肌瘤切除术6例，开腹手术17例，腔镜手术8例，术后行二次手术者18例，术后单纯化疗者8例，同步放化疗者13例，4例患者未采取术后辅助治疗。随访至2020年2月，平均随访（31.48±16.40）个月，复发11例，死亡5例。平均复发时间（11.4±5.8）个月，中位无进展生存期41个月，中位总体生存期数据尚未观察到。结论：应加强提高子宫肉瘤的术前诊断率，对于意外发现子宫肉瘤的患者应根据患者的病情选择合适的手术及辅助治疗方案以提高患者的生存率。     

Ki-67与乳腺癌临床病理特征及新辅助化疗疗效的相关性

目的：分析Ki-67与乳腺癌临床病理特征对新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NCT）疗效和预后的影响,探讨NCT疗效的预测因素。方法用免疫组化法检测320例局部晚期乳腺癌患者癌组织中ER、PR、HER-2及Ki-67表达状况。进行NCT 4～6个周期后手术。分析临床病理特征与病理完全缓解率（patho-logic complete response,pCR）之间的关系。临床病理参数与疗效分析用χ2检验,影响预后因素用Cox多因素回归分析。结果 Ki-67表达与ER（r=－0.174,P=0.002）和PR（r=－0.132,P=0.019）呈负相关,与HER2（r=0.140, P=0.012）和乳腺肿瘤大小（r=0.132,P=0.019）呈正相关;ER阴性组pCR率显著高于ER阳性组（26.9%vs 7.4%,χ2=22.761,P=0.000）;PR阴性组pCR率显著高于阳性组（22.7%vs 10.9%,χ2=7.950,P=0.005）;Ki-67高表达组pCR率18.0%（41/228）优于Ki-67低表达组8.6%（8/92）（χ2=4.552,P=0.033）;化疗后Ki-67表达下降组pCR率19.8%（48/243）优于未下降组1.3%（1/77）（χ2=15.356,P=0.000）;各分子亚型间化疗疗效差异显著,Luminal A型pCR率为1.4%（1/71）,Luminal B型pCR率为15.3%（25/163）,HER2过表达型pCR率为31.3%（14/45）,三阴性型pCR率为22.0%（9/41）（χ2=20.639,P=0.000）;用Kaplan-Meier法进行生存分析,Ki-67低表达组无病生存时间（DFS）和总生存时间（OS）均优于Ki-67高表达组,两者均为P=0.034。结论 Ki-67高表达患者对化疗更敏感,但预后较差。化疗前Ki-67的表达和化疗后Ki-67变化是影响DFS独立的预后因素。ER、PR、Ki-67指数及分子分型可以作为NCT疗效的预测指标,Ki-67指数与ER、PR、HER2之间存在相关性。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤保留生育功能治愈1例

1 病例报告 患者,22岁,G1P0,孕30周宫内活胎.患者自述孕18周时有心跳加快、食欲减退症状;孕25～26周时手足肿胀,呼吸困难;当地医院实验室检查尿蛋白(+),动脉氧分压16.9 mmHg,氧饱和度0.862,血常规、肝肾功、心电图、B超检查结果未见异常.因在当地医院B超检查发现胎儿比同妊娠期正常胎儿头大,并有少量腹水于2006年9月1日来我院就诊.就诊时自觉心跳加快,食欲不佳,呼吸急促.     

压迫引起腓总神经麻痹2例教训

引起腓总神经麻痹的原因较多,除局部挫伤,腓骨小头或腓骨颈骨折,石膏绷带压迫所致外,术中体位不当,约束带包扎过紧亦为常见原因之一,我院手术室从1959—1985年先后遇到2例,教训殊深,报告如下: 一、临床资料例1:男性,19岁,瘦小型,身长1.58米,体重45kg,入院时诊断为小儿麻痹症后遗右侧马蹄足,于1959年6月在腰麻下施行三关节融合术,术中用约束带固定健侧膝关节,手术历时4小时,术后第一天发现左下肢无力,足下垂,腓骨小头下划痕试验感觉消失,诊断为腓总神经麻痹,经针剌,按摩     

良恶性胸腔积液的鉴别诊断

胸腔积液是一个常见的临床表现,其良恶性的判断治疗和与预后密切相关.许多方法和指标都曾尝试用于恶性胸腔积液的诊断,各有利弊.随着分子生物学和实验技术的迅速发展,新的诊断指标和检测方法不断涌现.本文综述了近年来相关的临床研究结果,对各种诊断方法进行了客观评价.     

24439例次聚烯呲酮—碘术前3分钟洗手法的评价分析

手术人员术前手和前臂的消毒,传统的方法是用肥皂水刷洗10分钟,然后用75％酒精浸泡5分钟或0.1％新洁尔灭浸泡5分钟.前者消毒时间偏长,个别会发生过敏,不利于手术抢救病人,后者因消毒效果不可靠,近来应用较少。为了寻找一种快速、可靠而又不发生过敏的药物,我们于1986年进行聚烯吡酮碘(PVP—I)171人次的试验,在其灭菌率为97.9％的基础上而于1988年5月正式应用于临床,迄今已二年三个月共刷手浸泡消毒24439人次,现将其结果报道如下。药物与方法 PVP—I是聚乙烯吡酮与碘的络合物,溶于水和乙醇,在水中性质稳定,杀菌谱与碘相仿,优于洗必泰,对革兰氏阳性细菌、耐酸细菌、病毒与原虫等都有强而迅速的杀灭作用,对皮肤、粘膜无     

老年乳腺癌的发病与临床特点及治疗策略

老年乳腺癌具有独特的临床、病理及生物学特征。治疗前的仔细评估、制订有效的治疗策略和实施合理的治疗有助于改善老年乳腺癌患者的生活质量并延长生存期。     

原发性宫颈恶性淋巴瘤1例

患者，女，５８岁，４５岁闭经。阴道不规则流血２月。妇科检查：宫体萎缩，双附件未扪及异常，子宫颈口可见一直径约５ｃｍ实质包块、略呈粉红色，分叶状，触血，初诊为宫颈粘膜下肌瘤。后经宫颈包块活检证实为宫颈恶性淋巴瘤，Ｌ２６（Ｂ性淋巴细胞）＋，ＣＫ（腺上皮角...     

对锐利器械消毒方法的探讨

手术中所使用的锐利器械,其中以解剖剪为最常用,被列为常规器械之一,乃是每个手术所必不可少的,如在头颈部甲状腺手术和胸腔手术剥离及切除的过程中,根据手术医师在术中使用的爱好和习惯其使用率是很高的,因此它的锋利度如何,对组织损伤以及手术速度与预后有密切的关系。但对锐利器械消毒方法至今看法不一,如采用高压蒸气灭菌有人顾虑会影响锋利度,但采用化学消毒液浸泡只能防止和抑制微生物的生长繁殖,其消毒作用尚不够理想,为此我们曾向有关医疗器械厂了解并根据1980年第3期《护理杂志》李美玲报道:国产手术剪是以高碳钢 T_(8A)和不锈钢 Cr13为主要