血府逐瘀汤预防跟骨骨折术后皮瓣坏死及切口感染的疗效观察

目的观察血府逐瘀汤预防闭合性跟骨骨折术后皮瓣坏死、切口感染的疗效。方法 60例闭合性跟骨骨折患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组患者均给予经外侧"L"形切口入路骨折内固定术治疗,对照组患者术后给予基础治疗,治疗组术后在对照组基础上加用血府逐瘀汤加减口服治疗。对两组患者进行2~5个月的随访,观察比较两组患者术后并发症(皮瓣坏死、切口感染)发生情况。结果两组患者均进行2~5个月的随访,平均随访时间为3.3个月。治疗组出现2例皮瓣坏死,经3~4周换药后愈合;无切口感染病例;并发症发生率为6.7%,对照组出现5例皮瓣坏死,坏死层次较深,将坏死组织清除,并经4~5周换药后愈合;3例切口感染,经行细菌培养,据药敏用药及换药5~7周后愈合;并发症发生率为26.7%。治疗组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血府逐瘀汤能确切降低闭合性跟骨骨折术后皮瓣坏死及切口感染发生几率,提高疗效。     

3D打印结合虚拟手术设计治疗复杂Pilon骨折

文题释义：Pilon骨折：为发生于胫骨远端1/3波及胫骨远端关节面的粉碎性或压缩骨折,治疗关键在于有效复位骨折、恢复踝关节面正常解剖关系。目前临床上主要包括切开复位内固定、外固定术等治疗术式。 3D打印结合虚拟手术设计：是以3D打印技术与虚拟手术设计相结合,全面、直观、准确地显示骨折的立体形态和各部位解剖结构的空间关系。通过3D Objects窗口中的Move和Rotate对骨折块进行虚拟移动并复位,根据虚拟操作情况,制定虚拟骨折块复位方式、移动距离及旋转角度,可以缩短手术时间、减少手术创伤及出血量、获得更好的骨折复位及功能恢复的一种方法。 背景：Pilon骨折主要是垂直压缩暴力累及胫骨远端关节面的骨折,尤其是高能量损伤的Pilon骨折,其骨折移位明显,干骺端不同程度的压缩、粉碎,高度不稳定、关节软骨原发性损伤以及关节面不平整是Pilion骨折的特征,因其治疗难度大、并发症多、致残率高,已成为骨科最具挑战性的难题之一。良好的术前规划与设计可减少并发症的发生,获得更好的修复效果。 目的：探讨3D打印技术结合虚拟手术设计在复杂Pilon骨折治疗中的应用效果。 方法：选择2017年8月至2018年11月玉林市中西医结合骨科医院收治的88例复杂Pilon骨折患者,按随机数字表法分为2组,3D打印组38例,对照组50例。3D打印组采用3D技术结合虚拟手术设计辅助进行手术治疗,对照组采用传统常规手术。记录2组手术时间、手术出血量、手术切口长度、钢板一次性成功放置率、术后踝关节功能恢复情况及术口愈合情况。 结果与结论：①3D打印组在手术时间、手术出血量、手术切口长度、钢板一次性成功放置率、复位满意度(Burwell-Charnley骨折复位放射学评价)、术后12个月随访功能恢复程度(Mazur踝关节评分)、术口愈合情况方面均优于对照组,差异均有显著性意义(P < 0.05);②提示与传统常规手术相比,使用3D打印结合虚拟手术设计治疗复杂Pilon骨折可以缩短手术时间、减少手术创伤及出血量,获得更好的骨折复位及功能恢复。 ORCID: 0000-0002-7553-7254(梁周) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

3D打印技术在股骨粗隆间骨折手术中的应用

目的 探讨3D 打印技术在手术治疗股骨粗隆间骨折中的临床价值。方法 回顾性分析2017年 2月~2019 年 2月于我院就诊的股骨粗隆间骨折患者58例,随机分为传统组和3D组,各29例。两组均实施切开复位锁定钢板内固定术,传统组采用传统影像学资料辅助完成手术,3D组应用3D打印技术辅助完成手术。比较两组术中透视次数、手术时间、术中出血量及患者术后Harris评分。结果 所有患者均顺利完成手术,3D组手术时间、术中透视次数、术中出血量均少于传统组,差异统计学意义显著（P＜0.01）;两组Harris评分比较,差异统计学意义不显著（P＞0.01）。结论 3D 打印技术有利于优化手术过程,能有效缩短手术时间、减少透视次数、减少出血量,降低了手术风险,临床效果满意。     

Salter及Pemberton截骨术治疗DDH的疗效比较

目的 比较Salter及Pemberton截骨术治疗发育性髋关节发育不良（DDH）临床疗效。方法 选取2016年2月~2018年2月我院治疗的58例发育性髋关节发育不良患儿为研究对象,采用随机数字表法分为Salter组和Pemberton组,各29例。Salter组采用Salter截骨术治疗,Pemberton组采用Pemberton截骨术治疗,比较两组临床治疗优良率、AI 角、CE 角、髋臼深度以及并发症发生情况。结果 Salter组临床治疗优良率（89.65%）与Pemberton组优良率（93.10%）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后两组CE角、髋臼深度均大于术前,AI角均小于术前（P＜0.05）;Pembert组CE角、髋臼深度与Salter组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;Pemberton组术前AI角大于Salter组（P＜0.05）;随访1年,Pemberton组并发症发生率（6.89%）与Salter组（10.34%）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 Salter及Pemberton截骨术治疗发育性髋关节发育不良均具有确切的疗效,且并发症少,应用安全性良好,但Pemberton截骨术应用范围更广,可作为临床首选术式。     

不同方法治疗老年股骨转子间骨折的效果比较

目的：探讨髓外固定系统与髓内固定系统及人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法选取本院2010年12月~2012年12月收治的135例老年股骨转子间骨折患者(≥60岁),将其均分为A、B、C组,A组采用髓外固定系统,B组采用髓内固定系统,C组采用人工股骨头置换术,对比3组治疗后的临床疗效。结果 B组术中出血量最少、手术时间最短,与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组术后卧床时间最短、术后6个月Harris评分最高,与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P跃0.05);A、C组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01),B、C组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同方法治疗老年股骨转子间骨折各有优势,髓外固定系统适合于玉、Ⅱ型相对稳定的股骨转子间骨折的治疗,而髓内固定系统由于术中出血量低、手术时间短等特点而适用于不稳定型骨折的治疗,但人工股骨头置换术具有术后患者卧床时间短、髋关节功能恢复好等特点而适用于高龄股骨转子间骨折的治疗。     

硫酸钙/PMMA复合缓释系统的体外药物释放和抗菌性能

目的 探讨硫酸钙/PMMA复合缓释系统的体外抗生素释放规律和抗菌性能,并和含万古霉素的PMMA进行比较。方法 将含万古霉素的硫酸钙颗粒以单层形态嵌入含万古霉素的PMMA的表层,制备硫酸钙/PMMA复合缓释系统。将硫酸钙/PMMA复合缓释系统和含万古霉素的PMMA浸入10 m L模拟体液(SBF)中,在不同时间点进行全量换液,采用高效液相色谱法检测不同时间点全量换液的SBF中的万古霉素浓度。使用上述不同时间点全量换液的SBF进行金黄色葡萄球菌抑菌环试验,以评价硫酸钙/PMMA复合缓释系统的体外抗菌性能,与含有和未含有万古霉素的PMMA进行比较。结果 硫酸钙/PMMA复合缓释系统的万古霉素硫酸钙颗粒在7周内逐渐降解。在不同时间点全量换液的SBF中,硫酸钙/PMMA复合缓释系统的万古霉素浓度均高于万古霉素PMMA的万古霉素浓度(P0.05)。在不同时间点全量换液的SBF抑菌环试验中,硫酸钙/PMMA复合缓释系统的抑菌环均大于含万古霉素PMMA的抑菌环(P0.05)。结论 与含万古霉素的PMMA相比,硫酸钙/PMMA复合缓释系统能够释放更高浓度的万古霉素,并且能够在体外更加有效地抑制金黄色葡萄球菌的生长。     

锁骨内固定取出术后再发骨折原因分析及预防措施

目的：分析锁骨骨折内固定取出术后再发骨折的原因,为预防再骨折提出防治措施。方法：回顾性分析13例锁骨骨折内植物取出术后再发骨折的病因。结果：手术操作问题、局部骨质疏松骨质强度下降、应力遮挡效应及应力集中、不恰当的内固定取出时机、术后管理问题、患者自身因素过早运动以及不适当功能锻炼是导致再发骨折的主要原因。结论：锁骨骨折内固定取出术后再发骨折是多因素作用的结果,只有熟悉各种原因和预防措施才能有效减少锁骨内固定术后再发骨折发生率。     

通脉生骨Ⅱ号方对激素性股骨头缺血性坏死BGP及VEGF表达的影响

目的：探讨中药通脉生骨II号方对实验性兔BGP及VEGF表达的影响。方法：将45只健康成年雄性新西兰大白兔随机分成空白组,模型组,对照组,汤剂组4组,观察治疗前后BGP及VEGF的表达。结果：各组BGP及VEGF值治疗前后有显著性差异。结论：通脉生骨Ⅱ号方对家兔激素性股骨头坏死预防、治疗作用方面优于盐酸川芎嗪碱,有显著的防治效果。