早期序贯性血液灌流治疗急性蜂蜇伤横纹肌溶解症的临床评价

目的探讨早期序贯性血液灌流治疗对急性蜂蜇伤横纹肌溶解症疗效的影响。方法回顾性分析2011年8月—2017年10月我院急诊科收治的145例群蜂蜇伤出现横纹肌溶解的患者。将其分为两组,对照组(A组):蜂蜇伤12 h后接受血液灌流,观察组(B组):蜂蜇伤12 h进行早期血液灌流。比较两组患者的急性肾功能衰竭和多器官功能障碍综合征的发生率、死亡率、平均住院时间以及蜂蜇伤后48 h、 96 h血液主要生化指标及炎症因子IL-1β,IL-6变化。结果 B组急性肾损伤与多器官功能障碍综合征的发生率、死亡率均明显低于A组(P0.05),平均住院时间也较A组短;患者在蜂蜇伤后血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌酐、血红蛋白、降钙素原、超敏C反应蛋白以及血清IL-1β、 IL-6水平也均低于A组(P0.05)。结论早期序贯性血液灌流治疗能够减少蜂蛰伤急性肾损伤与多器官功能障碍综合征的发生率,明显下降炎性因子水平,改善患者预后。     

以下腹痛并腹腔积液为首发症状的抗凝血杀鼠剂中毒1例报告

报道1例以下腹痛合并腹腔积液为首发症状的杀鼠剂中毒病例资料及救治体会。提示对不明原因腹痛并腹腔积液及凝血功能障碍患者，应仔细询问病史，完善相关检查，不排除抗凝血杀鼠剂中毒的可能。     

热射病致多器官功能衰竭成功救治一例并文献复习

热射病为致命性中暑,主要临床表现为高热、无汗及意识障碍,重症患者可出现多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）。机体出现4个或4个以上器官功能衰竭者,病死率高达100%。湖北省十堰市太和医院急诊重症监护病房（emergency intensive care unit,EICU）于2013年7月至9月成功救治1例劳力性热射病 （exertional heat stroke,EHS）并发6个器官功能衰竭患者。现将临床资料予以报道并对相关文献进行复习总结。     

依托咪酯用于腰硬联合麻醉盆腔肿瘤病人术中自控镇静的临床观察

[目的]观察腰硬联合麻醉下用依托咪酯行自控镇静的临床效果.[方法]选择ASA Ⅰ～Ⅱ腰硬联合麻醉下盆腔肿瘤患者30例,术中采用依托咪酯行清醒镇静.使用Graseby镇痛泵静脉给药,每次给药量为1 mg,20 s完成,无锁定时间,患者可根据需要按压给药按扭,直至满意.每5 min记录一次镇静程度、呼吸通畅程度、SpO2、MAP、HR、患者按压的次数和实际给药次数.[结果]依托咪酯镇静起效时间为(2.4±1.1)min.在360次记录中无一镇静过度.所有患者SpO2及呼吸道通畅度均未受影响.在镇静初5min按压次数和实际给药次数均较多(P＜0 05),10 min后明显减少并趋稳定.给药前后MAP、HR无显著性改变.[结论]依托咪酯用于清醒镇静具有安全可靠、呼吸循环影响小等优点,可应用于腰硬联合麻醉盆腔肿瘤病人术中镇静.     

大承气汤对心脏骤停后综合征兔心肺组织蛋白酶激活受体1活性的抑制作用

目的:探讨大承气汤对心脏骤停后综合征(PCAS)兔心、肺组织蛋白酶激活受体1(PAR-1)激活的影响。方法:采用窒息性心脏骤停制备兔PCAS模型,复苏成功兔随机分为PCAS组、大承气汤组,另选5只健康兔作为正常对照组。在ROSC后15 min,大承气汤组给予大承气汤15 g/(kg·d)灌胃。48 h取动物血液检测,后处死动物,取心肺组织,采用Western blot测定PAR-1蛋白含量。结果:PCAS组兔心肺组织中PAR-1蛋白含量降低(均P0.01)。大承气汤组心肺组织中PAR-1蛋白含量较PCAS组升高(P0.05)。结论:PCAS发生时,心肺组织存在PAR-1过度激活,大承气汤对PCAS兔PAR1激活有抑制作用。     

高压氧联合药物治疗突发性耳聋38例

1999-2002年，我科应用高压氧配合药物治疗突发性耳聋38例，获得满意疗效。现报告如下。     

鼻窦炎鼻内窥镜手术同时鼻中隔矫正术72例

我院开展鼻内窥镜手术以来，对慢性鼻窦炎同时伴有中隔偏曲的患者同时手术，术后效果满意，现报道如下：     

肺癌患者放射治疗效果预测模型的构建与评价:基于肿瘤体积评估

  目的  分析基于肿瘤体积的肺癌患者放射治疗效果预测模型的构建与评价。  方法  选择我院2019年1月~2021年12月收治的173例肺癌患者作为研究对象。受试者接受放疗方案进行干预治疗;治疗前及放疗结束后1月行影像学检查读取病灶体积,计算患者治疗前后最大直径减少率与体积减少率,扫描并分析患者病灶区V_e、Ktrans、K_ep;治疗后对患者的临床疗效进行评估。利用Pearson检验对最大直径的减少率以及体积的减少率间的相关性给予分析,采用Logistic回归模型分析V_e、Ktrans、K_ep联合应用预测患者基于肿瘤体积的疗效评估模型,利用ROC曲线对各指标的单独和联合诊断在疗效方面的价值给予预测。  结果  完全缓解+部分缓解组患者最大直径减少率和体积减少率均低于疾病稳定+疾病进展组（P < 0.05）;肿瘤最大直径减少率与体积减少率与肺癌患者治疗临床疗效呈正相关关系（P < 0.05）;完全缓解+部分缓解组V_e、Ktrans、K_ep均高于疾病稳定+疾病进展组（P < 0.05）;采用MRI指标联合肿瘤体积和最大径预测患者临床疗效的多元回归预测模型为Log(P)=0.685×最大直径减少率+0.651×体检减少率+0.604×V_e+0.612×Ktrans+0.644×K_ep+0.849;采用MRI指标联合肿瘤体积和最大径预测患者临床疗效模型的价值明显高于各指标单独应用（P < 0.05）。  结论  通过评估肺癌患者肿瘤体积及MRI扫描检查可有效分析肺癌患者的预后质量,具有较高的应用价值。      

依托咪酯和丙泊酚对于老年肿瘤患者血流动力学及血浆相关细胞因子的影响

目的:比较两种静脉麻醉药依托咪酯和丙泊酚对于老年肿瘤患者血流动力学及血浆相关细胞因子的影响.方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄65～75岁择期手术的老年肿瘤患者60例,随机分为依托咪酯组30例和丙泊酚组30例,分别于诱导前,诱导后1、3、5、10min连续监测并记录两组病人血流动力学相关参数SBP、DBP、SI、CI、SW、EV.两组患者均于麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、术后1d(T2)、术后3d(T3)和术后5d(T4)采取外周静脉血5ml用酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-6、IL-10、TNF-a和IFN-γ水平.结果:麻醉诱导后P组SBP,DBP,SI,CI,EV,SW均有不同程度降低,而E纽轻度下降或下降不明显.两组患者手术结束时和术后1d时点血浆IL-6、IL-10、TNF-a和IFN-γ水平较麻醉诱导前均增高,术后3d后逐渐降低,术后5d又恢复到麻醉诱导前水平.结论:依托咪酯对老年肿瘤患者血流动力学的影响明显小于丙泊酚的影响,而两组对患者细胞因子均无明显影响,因此对于老年肿瘤患者依托咪酯可以做为首选的静脉麻醉药.     

黑胸胡蜂毒素基因蛋白质酶A1的克隆和减毒抗原设计

通过胡蜂毒腺组织的全转录组测序技术,构建黑胸胡蜂毒腺组织cDNA的序列信息库。根据毒素蛋白质研究提供的一小段蛋白质序列,将本地Blast技术和分子克隆技术结合在一起,克隆得到黑胸胡蜂毒液蛋白磷脂酶A1的基因序列,命名为VT-1;并采用生物信息学方法,预测VT-1的蛋白质序列和三级结构。序列分析显示,VT-1蛋白质与已发现的磷脂酶A1蛋白同源,属于磷脂酶A1家族成员;结合VT-1和其它已经报道的磷脂酶A1序列,采用空间结构预测和序列比对方法发现,磷脂酶VT-1盖结构域中含有保守谷氨酸（E）,在Ca2+存在下,可能增强VT-1的磷脂酶活性,提高毒性。根据磷脂酶VT-1盖结构域中谷氨酸（E）保守性,设计2个VT-1的减毒抗原。为靶向黑胸胡蜂磷脂酶A1的抗毒血清研究奠定基础。