医学院校落实研究生导师立德树人职责工作思考与探讨

立德树人是研究生导师的首要职责，但医学院校落实导师立德树人职责面临着立德树人目标与导师角色定位的矛盾、分类培养要求与传统育人观念的矛盾、导学关系升华与师生互动不足的矛盾、强化监督管理与难于考核评价的矛盾。通过分析以上结构性矛盾，提出完善导师遴选机制、培养机制、育人机制与考评机制的有效路径。医学院校需要结合医学研究生教育的具体实际和基本规律，不断探索切实有效的方法途径，提高导师立德树人的实效性。     

卒中单元模式下早期康复治疗对急性脑梗死疗效的影响

1资料与方法 1．1一般资料 2004年8月-2006年2月在我院神经内科卒中单元病房住院的急性脑梗死患者共150例．均为首次发病．起病1周以内，意识障碍程度评分〉9分．临床神经功能缺损程度评分〉2分．以1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》中有关脑梗死诊断标准为依据，所有病例均经头颅CT证实。将纳入病例随机分为早期康复治疗组（A组）及常规治疗组（B组）。其中A组76例．男49例。女27例，平均年龄62．16岁：伴发病平均积分4.6±1．26．既往史平均积分4．39±2．13。B组74例，男46例，女28例，平均年龄63．73岁：伴发病平均积分4．39±1．38．既往史平均积分4．18±2．07。两组病例资料差异无显著性意义（P〉0．05）。[第一段]     

运动协调功能障碍评价量表的信度与效度检验

目的：对运动协调功能障碍评价量表进行信度与效度检验。方法：制作运动协调功能障碍评价量表,通过评价横滨市立大学医学部附属医院康复科、神奈川县康复中心、横滨市康复中心住院的30例运动协调功能障碍患者进行检验。结果：各大项目的信度系数除指指试验为0.65之外,其余均在0.82—0.95之间,满足量表信度要求;再测信度К系数中,11项为excellent;15项为good,7项为moderate,仅有一项为fair,可以认为具有较强的再测信度;通过varimax rotation法回转抽出11个因子,累计贡献率为90.7%,多数项目均显示出最大因子负荷量,说明项目的因子独立性良好,因子效度高;利用Spearman顺位相关系数分析方法,计算出打点测试和指鼻试验、划线测试和指指试验间的相关系数,分别为0.722和0.789,说明各自具有较高的效标效度。结论：运动协调功能障碍评价量表项目间的信度系数、再测信度、因子效度以及效标效度等均满足量表的基本要求。     

基于GMPGIS全球变暖情景下人参未来生态适宜产区变化

目的:通过开展未来时期人参全球潜在生态适宜产区分析,为其合理规划生产布局提供科学依据。方法:采用"药用植物全球产地生态适宜性区划信息系统"(Global Geographic Information System for Medicinal Plant,GMPGIS),以人参本草文献记载的道地产区、野生分布区以及当前主产区人参生态因子数值为依据,对其在全球范围内的潜在生态分布区进行分析。结果:亚洲东部、北美洲中部及东部、欧洲中南部及大洋洲东部地区是当前人参全球范围内的主要适生区域。随着全球气候变暖,在温室气体排放相对较少的A1b模型和排放较多的A2a模型下,2050年人参潜在生态适宜产区面积约为9 500×10~3km~2,比当前产区适宜面积增加了7.05%~7.12%,增长区域主要分布在亚洲东北部和欧洲北部地区;2100年人参适宜产区面积约为10 800×10~3km~2,比当前产区适宜面积增加了22.89%~27.41%,增长区域主要分布在欧洲北部及亚洲中部及东部地区。结论:气温升高有助于人参适宜产区增加,本研究结果可为人参生产布局规划、引种栽培、规模化种植提供科学依据。     

综合改良对农田栽参土壤微生态环境的改善研究

该文研究综合改良措施对农田栽参土壤微生态环境的影响,建立农田土壤改良的标准流程,以保证农田栽参的顺利开展。研究采用土壤消毒、绿肥回田和施肥改土相结合处理传统农田,通过观测土壤的理化性状、细菌群落多样性及人参生长指标等因素,发现综合改良措施可显著增加0~30 cm土层有机质含量,降低土壤容重,增加0~20 cm土壤营养元素含量,改变土壤细菌群落的多样性及组成,提高农田参苗存苗率,促进了人参生长。该研究表明土壤消毒、绿肥回田结合施肥改土的综合措施可有效改善农田土壤微生态环境,为农田栽参顺利开展提供参考。     

旋毛虫病监测方法经济学评价研究

一、成果应用范围该项研究成果可指导我们科学地、有效率地控制和预防旋毛虫病在高危人群、高发地区及猪群中的传播和发病,它不仅可以用高科技方法,在不给病人造成痛苦的情况下,诊断旋毛虫病,而且大规模应用,可以以最低成本、最低风险达到人群、猪群中旋毛虫病的有效控制。二、主要技术内容,解决的主要技术问题,主要技术经济指标 1.确定成本的合理界定与分类。2.确定评价指标:(1)成本效率指标:用成本/1例来表示,即     

第1跖骨远端斜行截骨术治疗僵硬的回顾分析

背景:僵硬是第1跖趾关节常见的退行性病变,主要表现为疼痛、背伸活动受限。僵硬的治疗常采用关节唇切除术与趾骨截骨术,但是对于第一跖骨是否存在抬高,跖骨截骨下沉和短缩是否可有效治疗僵硬,现有研究尚未得出一致结论。目的:分析僵硬患者是否存在第1跖骨抬高和过长,评价行第1跖骨远端斜行截骨术治疗僵硬的临床应用效果。方法:2015年1月至2016年5月行第1跖骨远端斜行截骨术治疗僵硬13例15足。记录术前侧位第1、2跖骨间夹角(IMA)、术后骨愈合时间以及并发症发生情况。比较术前及末次随访时的患者第1跖趾关节背伸活动度、美国足踝外科协会(AOFAS)趾功能评分、视觉模拟评分(VAS)、第1跖趾关节间隙、第1跖骨突出度(MPD)。结果:术前X线片示4足存在跖骨抬高(侧位IMA为4.8°~8.7°),8足存在第1跖骨过长(MPD为2.2~6.9 mm)。术后全部获得随访,随访时间为10~26个月,平均(16.7±4.7)个月。术后4周均达到骨愈合。第1跖趾关节背伸活动度由术前平均19.7°±10.4°(4°~40°)增加至末次随访时的平均57.9°±12.2°(36°~72°)。至末次随访时,AOFAS趾功能评分、VAS评分,以及相关影像学资料的第1跖趾关节间隙、MPD,均较术前有明显改善(P<0.001);随访期间,患者均无需进一步手术治疗,无转移性跖骨痛等并发症出现。结论:僵硬患者存在第1跖骨过长与上抬,第1跖骨远端斜行截骨术可有效治疗僵硬,明显改善跖趾关节功能,手术操作简单可靠,术后并发症较少。     

硝普钠与多巴胺治疗充血性心力衰竭26例临床观察

我们自1995年3月～1996年7月间用硝普钠与多巴胺联合治疗充血性心力衰竭26例,取得了良好的疗效,现报告如下。     

中医体质量表性能的初步评价

目的:对新编制的中医体质量表的性能进行初步评价。方法:①由北京中医药大学基础医学院牵头,北京中医药大学管理学院等单位参加,分别于2004-10/11和2005-03以北京地区自然人群中15岁以上、获得知情同意的458人为调查对象(包括健康者和患病者)实施调查,并对其中的64人实施了再调查。②应用66个条目(包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质9个亚量表)构成的中医体质量表进行调查。另外,为了研究效标效度,同时进行了健康状况调查问卷(包括生理、心理两大领域)的调查。③通过条目分析筛选条目,然后对筛选条目后形成的量表进行信度、效度分析。通过量表的回答时间和量表的各个条目的回答率评价其实用性。亚量表内条目的一致性用Cronbach’sα系数进行评价。各个亚量表得分的再现性用再现性相关系数进行评价。结果:①量表的回答时间平均为12min,66个条目回答率都很高(94%～100%)。亚量表内条目间的相关高(0.8以上)的条目有1组,条目与其所属亚量表得分低的(0.3以下)条目有6组,其中属于阳虚质的条目58“喜热饮食”,专家讨论认为应该保留。所以,通过条目分析去除了6个条目。②对完成的由60个条目构成的中医体质量表进行信度、效度评价。本量表9个亚量表得分的再现性相关系数为0.77～0.90,9个亚量表的内部一致性系数为0.72～0.82。与健康状况调查问卷的效标效度的评价结果显示,正常质呈显著正相关(r=0.546,P<0.01),而各个病理体质类型呈显著负相关(r=-0.257～-0.579,P<0.01)。结论:新编制的60个条目构成的中医体质量表实用性、再现性、尺度内一致性的性能评价良好。另外,与健康状况调查问卷比较也呈示了效标效度。因此,可以认为这个量表性能是良好的,可作为中医体质分类的一个工具和尺度。     

母亲不是妈

生我的是妈妈,可育我的却是她,我的母亲。我活着,身上折射着她给我的家教。【我可以和你做朋友吗】当年,爸爸与妈妈离婚时,为了我的抚养权问题最终上了法庭,最后法官尊重了我的选择,让我跟爸爸生活在一起。于是,我得以脱离妈妈的暴躁,得以有一个不再每天充满硝烟的家。那一年,我10岁,极力鼓励爸爸再婚,我深信,不管他再遇到谁,都不会比妈妈更糟糕。