自拟温润方治疗风寒袭肺型急性咳嗽病的临床观察

目的 观察自拟温润方治疗风寒袭肺型急性咳嗽病的临床疗效。方法 64例风寒袭肺型急性咳嗽病患者,随机分为对照组(31例)和治疗组(33例)。对照组患者给予复方甘草口服溶液治疗,治疗组患者给予温润方治疗。比较两组患者治疗前和治疗3、6 d后的中医症状评分以及临床疗效。结果 治疗3、6 d后,两组患者咳嗽、咯痰、恶风、咽痒、鼻塞、流涕、鼻干、口干咽燥症状评分均低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗3 d后咳嗽、咽痒、鼻干、口干咽燥症状评分分别为(2.18±0.98)、(1.15±0.81)、(0.60±0.61)、(0.81±0.71)分,均低于对照组的(3.04±1.62)、(1.68±0.96)、(0.96±0.67)、(1.37±0.86)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗6 d后咳嗽、咽痒、鼻干、口干咽燥症状评分分别为(0.54±0.51)、(0.42±0.48)、(0.40±0.46)、(0.47±0.51)分,均低于对照组的(1.12±0.76)、(1.11±0.98)、(0.88±0.98)、(1.01±0.92)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗3、6 d后咯痰、恶风、鼻塞、流涕症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d后,治疗组治疗总有效率90.9%高于对照组的71.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6 d后,治疗组患者治疗总有效率93.9%与对照组的90.3%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在风寒袭肺型急性咳嗽病治疗中,温润方在缓解咳嗽以及部分次症方面明显优于复方甘草口服溶液,起效更快。     

胸腺切除术治疗重症肌无力的疗效及其影响因素分析

目的总结行胸腺切除术的重症肌无力(MG)患者的疗效,并探讨影响近远期疗效的相关因素。方法回顾性分析作者医院收治的103例行胸腺切除术的MG患者的临床资料,采用卡方检验及Logistic回归分析可能影响疗效的因素。MG患者的近期及远期疗效分别用Monden、美国重症肌无力联盟(MGFA)分型进行评估。结果 103例患者中完成随访94例(91.26%),随访时间3个月~8年。近期疗效总有效率为60.2%,远期疗效总有效率为73.4%。发病年龄、性别、Osserman分型与术后近远期疗效均无相关(P0.05);病程(OR=0.240、95%CI:0.081~0.712,P0.05)、手术方式(OR=0.289、95%CI:0.110~0.757,P0.05)与近期疗效密切相关,是否合并胸腺瘤与远期疗效密切相关(OR=0.073、95%CI:0.009~0.575,P0.05)。结论病程越短,手术近期疗效越好;行胸腔镜手术较开胸手术能明显提高患者近期预后;MG不合并胸腺瘤者行胸腺切除术较合并胸腺瘤的患者更能从手术中获益。     

2014年天津市儿童医院门诊中成药的处方分析

目的 对天津市儿童医院门诊中成药的处方进行分析,为临床合理用药提供指导。方法 随机抽取天津市儿童医院2014年1月-12月的1200张门诊处方,分别对中成药使用患儿的性别及年龄、药物作用类别、剂型、科室分布及不合理用药问题进行统计分析。结果 门诊中成药的使用对象主要为男性患者(59.4%),1~3岁患儿较多,占32.4%。处方中以清热剂(占38.7%)、祛痰剂(占19.7%)和解表剂(占10.5%)的使用为主。剂型的使用以颗粒剂和口服液多见。开具中成药处方的科室以内科、中医科和耳鼻喉科为主。中成药的不合理使用主要包括不规范处方和不适宜处方。结论 天津市儿童医院门诊中成药的使用基本合理,还需进一步提高中成药处方质量,规范临床合理用药。     

经皮球囊扩张椎体成形术治疗陈旧性椎体压缩性骨折并假关节形成的疗效观察

目的：探讨经皮球囊扩张椎体成形术（percutaneous balloon kyphoplasty,PKP））治疗陈旧性椎体压缩性骨折并假关节形成的临床疗效。方法回顾性分析我科2009年9月～2014年3月收治的15例患者,均确诊为陈旧性椎体压缩性骨折并假关节形成,行经皮球囊扩张椎体成形术（ PKP）治疗;术前、术后行视觉模拟评分（ visual analogue scales,VAS）及日常生活能力（ Macnab标准）比较,测量术前、术后伤椎节段矢状面指数,明确椎体后凸矫正情况。结果15例均顺利完成手术,无一例并发症。患者疼痛症状及日常生活能力明显改善,术后VAS评分：1d（2．53±0．51）、1个月（2．06±0．70）、3个月（2．13±0．51）,均比术前（7．47±0．64）有显著性差异（P＜0．05）。术后伤椎节段矢状面指数（25．8±5．12）°与术前（34．4±5．10）°有显著性差异（P＜0．05）。结论 PKP技术可以稳定陈旧性椎体压缩性骨折后形成的假关节,改善椎体后凸,明显减轻患者的腰痛症状,提高患者日常生活能力。     

舒适护理在关节镜治疗膝关节骨性关节炎中的应用

目的 观察舒适护理对关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者的护理效果.方法 选取140例患者,按护理措施不同分为对照组63例和观察组77例,对照组为常规护理,观察组在常规护理的基础上实施舒适护理,比较两组患者对护理工作的满意度、住院时间和术后并发症发生情况.结果 观察组对护理工作的满意度显著高于对照组,住院时间及术后并发症均明显低于对照组.结论 舒适护理增进了护患关系,提高了患者满意度及护理质量,有效减少了术后并发症的发生.     

知柏地黄丸治疗糖调节受损患者的临床研究

目的观察知柏地黄丸对糖调节受损(IGR)患者的临床疗效及对胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的影响。方法 176例IGR患者,随机分为治疗组与对照组,观察结束共脱落及剔除病例19例,纳入统计病例157例,治疗组77例,对照组80例,两组均给予教育及生活方式干预,治疗组在其基础上给予知柏地黄丸口服,治疗12个月后,观察两组体重指数(BMI)、HOMA胰岛素分泌指数(HOMA-β)、早期胰岛素分泌指数(EISI)及HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的改变。结果两组患者的BMI及HOMA-IR较治疗前均有下降,HOMA-β明显升高,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);与对照组比较,治疗组治疗后HOMA-IR下降,EISI及HOMA-β升高,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论知柏地黄丸能减轻胰岛素抵抗,改善胰岛β细胞功能,延缓或预防IGR患者向2型糖尿病(T2DM)发展。     

先天性早发型骨关节梅毒一例

<正>1病例患者女,抱养儿,2个月,因手足皮肤溃烂入院,查体:双下肢肿胀少动,双膝关节明显,呈现梅毒性假瘫,相应区皮肤发黑有色素斑点沉着,搬动患儿时即哭闹。实验室检查:患儿梅毒螺旋体(TP):(+),滴度1:160,IgM(+),白细胞(WBC)14.3×109/L。X线检查:双侧股骨远端及胫骨近端干骺端见对称性骨质破坏区,与先期钙化带之间形成横行锯齿状透亮区,先期钙化带增厚、增白,呈     

腰椎椎体骨折手术后并发格林巴利综合征1例

病例男，46岁，因车祸伤致腰部疼痛伴活动受限1h而入院。查体：平卧位，脉搏78次／min，呼吸20次／min，血压120／90mmHg，神志清楚，心、肺、腹未见异常，胸腰段椎体无明显畸形，腰2椎体棘突及棘突旁软组织压痛明显，腰部活动时疼痛剧烈，四肢感觉及运动未见异常，生理反射未见异常，病理反射未引出；无大小便失禁史；既往体健，无药物及食物过敏史；X线照片及CT检查提示腰2椎体压缩性骨折，腹部B超检查未见异常。诊断为腰2椎体压缩性骨折。完善术前检查后，急诊在全麻下行腰2椎体压缩性骨折切开复位钉棒系统内固定术。手术顺利，术后查体未见异常，X线照片提示骨折复位良好。但手术后第4d开始，患者感四肢麻木无力，感心慌，多汗，无感冒咳嗽症状。     

我院门急诊中成药处方分析

目的:为临床合理用药提供参考。方法:采用分层定比抽样法随机抽查我院2012年7月至2013年6月1 200张门急诊中成药处方,对其相关用药信息进行回顾性分析,并给予合理性评价。结果:(1)中医师开具中成药处方仅占13.4%,而其余处方均由西医师开具;(2)门急诊使用中成药的患儿年龄大多≤12岁,占98.9%;(3)193张中成药处方存在不合理用药现象,其中临床诊断不规范最多(占52.8%),其余为用法用量不适宜、剂量或给药途径不适宜等。结论:临床医师应加强对中成药的了解,药师与医师之间应加强沟通,从而保证临床用药安全、有效、合理。     

小儿抗病毒颗粒药效学研究

目的 观察小儿抗病毒颗粒的解热祛痰、镇咳平喘作用。方法 采用干酵母致热造模法观察小儿抗病毒颗粒对大鼠的解热作用,给药剂量分别为4.18、2.09、1.05 g/kg,每天ig给药1次,连续3 d,末次给药后sc干酵母混合溶液,4～8 h后测大鼠体温。采用酚红比色法观察其对小鼠的祛痰作用,给药剂量分别为5.22、2.61、1.31 g /kg,每天ig给药2次,连续7 d,末次给药1 h后进行检测。采用氨水吸入引咳法观察其对小鼠的镇咳作用,给药剂量同祛痰实验,每天ig给药2次,连续3 d,观察潜伏期和咳嗽次数。采用雾化乙酰胆碱吸入引喘法进行豚鼠平喘试验,给药剂量分别为3.65、1.83、0.914 g /kg,每天给药2次,连续3 d,测定引喘潜伏期。结果 小儿抗病毒颗粒能使小鼠气管酚红的分泌量增加（P＜0.05）;显著抑制由干酵母引发的大鼠发热反应（P＜0.05）及小鼠的咳嗽潜伏期延长（P＜0.05）;使豚鼠哮喘潜伏期显著延长（P＜0.05）。结论 小儿抗病毒颗粒具有明显的解热祛痰、镇咳平喘作用。