颅内多发动脉瘤合并颅底脑膜瘤1例报告并文献复习

颅内多发动脉瘤合并脑膜瘤在临床上较为少见。该文报道1例颅内多发动脉瘤合并颅底脑膜瘤患者的临床资料及治疗过程，并结合相关文献进行探讨。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(4): 44-49]     

十堰地区脑膜瘤发病相关因素的调查研究

目的:通过对十堰地区脑膜瘤患者的调查,分析与脑膜瘤发病有关的因素。方法:将2009年11月至2012年12月在湖北十堰地区3家三甲医院确诊的脑膜瘤患者及健康体检人群作为研究对象,收集两组人群的年龄、性别、体质量、激素替代治疗史(hormone replacement therapy,HRT)、家族患癌史、外伤史等资料,进行对比分析及多因素回归分析。结果:脑膜瘤组在性别构成、HRT及体质指数(body mass index,BMI)上与对照组差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素回归分析显示,性别(OR=0.71,95%CI=0.57~0.90)、HRT(OR=2.36,95%CI=1.79~3.10)及BMI≥25(超重或肥胖,OR=1.24,95%CI=1.05~1.55,OR=1.69,95%CI=1.37~2.08)与脑膜瘤发病有关(P<0.05,P<0.01)。结论:女性、HRT、肥胖或超重是脑膜瘤发病的相关因素,而年龄、家族患癌史及外伤史与发病无关。     

脑脊液鼻漏的诊断和治疗分析

目的总结脑脊液鼻漏（CFR）的诊断和治疗经验。方法回顾性分析84例CFR患者的临床资料。结果30例患者行头颅MRI水成像检查,28例漏口准确定位,准确率93-3％;20例患者行头颅高分辨率CT检查,18例漏口准确定位,准确率为90．4％。两者对于漏口定位的准确率差异无统计学意义（P〉0．05）。27例予开颅手术治疗,24例一次修补成功,成功率为88．9％。9例予经鼻内镜手术治疗,全部一次修补成功,成功率为100％。48例保守治疗。81例患者出院后随访6月～4年,全部治愈,无复发。结论高分辨率CT和MRI水成像是定位CFR漏口有效的两种方法。选择何种术式以达到最佳的治疗效果应综合评估。     

复胃散联合雷尼替丁治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡合并癌前病变的疗效观察

目的探讨复胃散联合雷尼替丁治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡合并胃癌癌前病变的临床效果。方法收集茂名市茂南区人民医院2009年1月-2013年12月在门诊和住院收治的1360例幽门螺杆菌阳性胃溃疡合并胃癌癌前病变患者,按随机数字法分为治疗组和对照组,每组680例。对照组给予复胃散胶囊,1．5g/次,3次／d。治疗组在内镜辅助下确定患者病灶位置,并注射雷尼替丁注射液;第二天开始服用复胃散胶囊,用法用量同对照组。两组患者均治疗2个月。治疗后,对两组患者临床症状疗效、胃镜疗效、病理疗效及幽门螺杆菌根除率进行比较。结果治疗组和对照组证候疗效总有效率分别为88．5％、68．1％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,两组胃镜下溃疡、充血水肿、糜烂、黏膜变白、颗粒增生、血管透见的症状均有所好转,治疗组各症状的有效率均高于对照组,两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,治疗组肠上皮化生、异型增生、肠上皮化生和异型增生两者兼有的癌前病变总有效率分别为69．8％、70．0％、66．7％,均明显高于对照组的39．8％、42．5％、36．5％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组和对照组幽门螺杆菌根除率分别为95．2％、77．1％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论复胃散胶囊联合内镜下注射雷尼替丁注射液治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡合并胃癌前病变具有较好的临床疗效,可充分发挥内镜注射的局部大剂量治疗和中药组分的协同作用,提高治疗有效率。     

双C臂复合手术室在颅内外高流量搭桥术治疗颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤中的使用

目的 探讨双C臂复合手术室在颅内外高流量搭桥术治疗颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤中的应用效果。方法 回顾性分析在双C臂复合手术室采用颅内外高流量搭桥术治疗的5例颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤的临床资料。结果 术中3例经DSA证实桥血管通畅,2例桥血管狭窄,在经过重新缝合后通畅。术后症状改善3例,无明显变化2例。1例仍有轻度眼睑下垂,1例眼周仍有麻木感。结论 应用双C臂复合手术室进行颅内外高流量搭桥术可以确保桥血管的通畅性,提高颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤的治疗效果。     

复胃散联合雷尼替丁治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡合并癌前病变的疗效观察

目的探讨复胃散联合雷尼替丁治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡合并胃癌癌前病变的临床效果。方法收集茂名市茂南区人民医院2009年1月—2013年12月在门诊和住院收治的1 360例幽门螺杆菌阳性胃溃疡合并胃癌癌前病变患者,按随机数字法分为治疗组和对照组,每组680例。对照组给予复胃散胶囊,1.5 g/次,3次/d。治疗组在内镜辅助下确定患者病灶位置,并注射雷尼替丁注射液;第二天开始服用复胃散胶囊,用法用量同对照组。两组患者均治疗2个月。治疗后,对两组患者临床症状疗效、胃镜疗效、病理疗效及幽门螺杆菌根除率进行比较。结果治疗组和对照组证候疗效总有效率分别为88.5%、68.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组胃镜下溃疡、充血水肿、糜烂、黏膜变白、颗粒增生、血管透见的症状均有所好转,治疗组各症状的有效率均高于对照组,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组肠上皮化生、异型增生、肠上皮化生和异型增生两者兼有的癌前病变总有效率分别为69.8%、70.0%、66.7%,均明显高于对照组的39.8%、42.5%、36.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组幽门螺杆菌根除率分别为95.2%、77.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论复胃散胶囊联合内镜下注射雷尼替丁注射液治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡合并胃癌前病变具有较好的临床疗效,可充分发挥内镜注射的局部大剂量治疗和中药组分的协同作用,提高治疗有效率。     

老年颅内前循环动脉瘤显微外科手术治疗的效果

目的 分析和比较不同年龄段老年患者颅内前循环动脉瘤的显微外科手术治疗效果和安全性。方法 回顾性分析2018年3月—2020年12月在武汉大学中南医院神经外科接受显微外科手术治疗的95例老年颅内前循环动脉瘤患者，根据年龄大小将患者分为2组：低龄老人组（60~70岁）和中龄老人组（≥70岁）。收集这些患者的基本信息、病史和临床数据，包括格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、改良Fisher分级（mFisher）、格拉斯哥结局量表（GOS）评分和改良Rankin量表（mRS）评分。结果 共纳入95例老年患者，所有患者平均年龄为（67.9±4.3）岁。两组患者在性别、合并症、GCS评分、Fisher评分、动脉瘤部位、动脉瘤有无破裂、动脉瘤形态和患者的动脉瘤数目、动脉瘤大小等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组均接受显微外科夹闭术。术后低龄老人组和中龄老人组手术相关并发症的发生率分别为12%和35%(P=0.015)，所有动脉瘤手术均达到影像学方面的完全闭塞。两组患者具有相似的GOS评分（P>0.999）和住院期间死亡率（P=0.512），且在随访期间的mRS评分也无统计学差异（P=0.677）。与中龄老人组相比，低龄老人组的住院费用更低（P=0.003）。两组患者随访期间影像学检查均未见动脉瘤复发。结论 对老年前循环动脉瘤患者，显微外科夹闭手术风险随着年龄的增长而增加；该术式对低龄老年患者是一种相对可行且相对安全的手术方式。     

垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜切除术后脑脊液鼻漏的危险因素

目的 探讨垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜切除术后脑脊液鼻漏的危险因素。方法 回顾性分析2016年1月至2019年3月经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的130例垂体腺瘤的临床资料。结果 130例中,术后发生脑脊液鼻漏15例,发生率为11.5%（15/130）。多因素logistic回归分析发现,体质指数>25.0 kg/m2、术中脑脊液漏、再次手术是垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜术后发生脑脊液漏的独立危险因素（P<0.05）。10例采用腰大池外引流,5例采用药物脱水治疗;15例未发生颅内感染情况;出院后随访12~36个月,未再次发生脑脊液鼻漏。结论 脑脊液鼻漏是PA经鼻蝶入路神经内镜切除术后较为常见的并发症,预后良好。对于体质肥胖、术中脑脊液漏和再次手术的PA,术后应密切关注脑脊液鼻漏和颅内感染情况,可考虑二次手术。     

脑脊液鼻漏的诊断治疗进展

脑脊液经颅骨破损处流出鼻腔形成脑脊液鼻漏。根据病因分为创伤性和非创伤性两大类。生化技术用于疾病的定性诊断,影像技术用于疾病的漏口定位。多数患者经过非手术治疗,可以自行愈合,但部分患者仍需手术治疗,手术治疗的方法有多种,以开颅手术和鼻内窥镜手术为主要术式。现就脑脊液鼻漏的病因学和诊断技术及治疗方法的进展进行综述,以寻求最佳的诊疗方案。