低年资护士使用P DA核对手腕带依从性的调查分析与对策

目的：调查低年资护士使用PDA核对患者手腕带的依从性及影响因素。方法利用自行编制问卷对82名低年资护士在工作中应用PDA核对手腕带的情况进行问卷调查,并对结果进行统计和分析。结果低年资护士使用PDA核对患者手腕带的依从性不佳,影响依从性的主要因素分别是：护士对PDA运用于临床护理工作的掌握程度,熟练掌握者仅占调查总人数41．5％;护士对PDA扫描核对患者手腕带重要性的认识,认为非常重要者占调查总人数65．8％;患者对护士使用PDA扫描核对手腕带的依从性,被调查者认为患者对依从性基本无影响的仅占6．1％。结论提高应用PDA核对患者手腕带的依从性,切实落实查对制度,有助于提高护理安全。     

胡小荣自拟白斑止痒汤治疗外阴白斑经验

外阴白斑是女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一种慢性疾病,因病变部位皮肤和黏膜多呈白色,故又称其为外阴白色病变。该病为世界疑难疾病,西医对其发病机理尚不十分明确。胡小荣教授根据多年的临床经验,认为外阴白斑以肝肾阴虚、血虚生风为主要病机,以滋肾壮水、补肝血、祛风止痒为治疗原则,采用中药内外合治,取得较为满意的临床疗效。     

高效液相色谱法在毒品检验中的应用

毒品检验对打击毒品违法犯罪活动以及禁毒、戒毒工作十分重要。随着科学技术的发展,毒品检验技术方法呈现出多样性,各种分析方法在毒品检验中都有应用。了解高效液相色谱法等分析方法在毒品检验中的应用,对在实际分析工作中可以起到一定的作用。     

左旋氨氯地平联合一线降压药治疗高血压疗效的系统评价

目的：系统评价左旋氨氯地平联合一线降压药治疗高血压的疗效,为临床提供循证依据。方法：计算机检索Ovid Medline、EMBase、Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data,检索时限均从建库至2017年12月,对每项纳入研究进行偏倚风险评价,并采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入147个RCTs,Meta分析结果显示：（1）左旋氨氯地平联合ACEI在SBP降低值[SMD=0.92,95% CI（0.79,1.04）,P < 0.000 01],DBP降低值[SMD=0.87,95% CI（0.72,1.03）,P < 0.000 01]和总有效率[RR=1.23,95% CI（1.20,1.26）,P < 0.000 01]方面均优于对照组,差异具有统计学意义;（2）左旋氨氯地平联合ARB在SBP降低值[SMD=1.29,95% CI（1.10,1.48）,P < 0.000 01],DBP降低值[SMD=0.94,95% CI（0.79,1.09）,P < 0.000 01]和总有效率[RR=1.22,95% CI（1.20,1.25）,P < 0.000 01]方面均优于对照组,差异具有统计学意义;（3）左旋氨氯地平联合β受体拮抗剂在SBP降低值[SMD=0.88,95% CI（0.39,1.36）,P=0.000 5],DBP降低值[SMD=0.80,95% CI（0.35,1.25）,P=0.000 5]和总有效率[RR=1.18,95% CI（1.12,1.23）,P < 0.000 01]方面优于对照组,差异具有统计学意义;（4）左旋氨氯地平联合利尿剂在SBP降低值[SMD=1.34,95% CI（0.78,1.90）,P < 0.000 01],DBP降低值[SMD=0.72,95% CI（0.20,1.24）,P=0.007]方面优于对照组,差异具有统计学意义。结论：基于现有临床证据,左旋氨氯地平联合一线降压药降压效果优于单一用药方案。     

电话随访在神经内科患者出院后的应用

随着人们生活水平的提高,脑血管疾病已成为严重危害人类健康的常见疾病,是导致人类死亡的三大疾病之一。脑血管疾病易复发,康复时间长,效果慢,预后差,不仅给患者带来身心痛苦,也给家庭和社会带来沉重负担。医学康复知识对脑血管患者尤为重要,电话随访主要是为出院患者提供服务,这种护理服务是开放式、延伸式的健康教育形式,是提高护理质量、建立良好医患沟通的方便、高效的方法之一。我科从2009年3月起开展对出院患者实施电话随访服务,给予延续性健康教育,提供保健、康复、护理和生活指导等,提高了患者的生活质量,降低了疾病的复发率,取得了较好的社会效果,报告如下。     

鼻咽癌放疗后未复发患者的生存质量评价

目的：研究鼻咽癌未复发患者放疗后的生存质量变化情况。方法：采用UW-QOL简体中文第4版对放疗后未复发的鼻咽癌患者进行问卷调查,并增加了3个专项问题：耳部症状、视力、鼻部症状。结果：不同年龄、性别和临床分期的生存质量（QOL）总分无统计学差异（P〉0.05）。大学以上文化程度患者的QOL总分高于其他患者,差别有统计学意义（P〈0.05）。唾液、耳部症状、咀嚼及鼻部症状4项得分较低。QOL的时间趋势是呈下降后上升变化,治疗后第5～9年得分较低,以第7年为最低。结论：鼻咽癌放疗后未复发患者的QOL不受年龄、性别和临床分期的影响。QOL得分最低的项目所对应的器官均在放疗照射野的覆盖范围。     

浅谈基于MOOC理念的混合式教学模式在妇产科继续教育项目中的应用

MOOC(massive open online course)是近年来涌现出的一种信息化教育模式,正在全球范围内蓬勃发展,已成为我国教育发展和变革的热点之一。继续医学教育项目是开展继续医学教育的重要形式之一,同时也是在职医务人员学习相关新知识、新技术的一种有效途径。妇产科学是一门实践性很强的学科,妇产科继续教育需将先进的理论与实践培训融为一体。本文通过分析MOOC及妇产科继续教育项目的特点,论述基于MOOC理念的混合式教学模式在妇产科继续教育项目中的应用。     

肝内胆管细胞癌患者血清CA199、DKK1预测淋巴结转移的价值

目的探讨肝内胆管细胞癌患者血清糖蛋白抗原199(CA199)、Dickkopf相关蛋白1(DKK1)预测淋巴结转移的价值。方法选取2017年1月至2019年1月在我院治疗的肝内胆管细胞癌患者103例为观察组,其中有淋巴结转移患者33例,同时选取健康志愿者100例作为对照组,检测血清CA199和DKK1水平。结果观察组血清CA199、DKK1水平分别为207.65±89.41U/ml和3.40±1.12ng/ml,明显高于对照组(P<0.05);有淋巴结转移患者血清CA199、DKK1水平分别为228.84±70.87U/ml和4.13±1.03ng/ml,明显高于无淋巴结转移患者(P<0.05);血清CA199、DKK1预测患者淋巴结转移的ROC曲线下面积分别为0.665和0.765,P<0.05,CA199、DKK1截断值分别为247.60U/ml和3.71ng/ml,灵敏性分别为42.40%和66.70%,特异性分别为84.29%和78.57%。结论肝内胆管细胞癌患者血清CA199、DKK1预测淋巴结转移有一定的价值,其中DKK1预测价值较好。     

ERCP术后胰腺炎预防的研究进展

内窥镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是肝、胆、胰腺疾病诊治的重要手段之一,目前已经广泛应用于临床,但无论是诊断性还是治疗性ERCP均为微创或有创技术,仍可造成一系列的并发症,如急性胰腺炎、出血、穿孔、急性胆管炎等,其中以胰腺炎及高淀粉酶血症最为常见,并发症严重时可危及生命,这在一定程度上限制了ERCP的广泛应用.为了降低ERCP术后胰腺炎(PEP)的发生率,目前最为常见的预防措施为药物预防和内镜下胰胆管引流术预防.     

图片交换沟通系统对孤独症谱系障碍患儿社交行为影响的个案研究

<正>2015年5月收集的1名男性患儿,5岁2个月,3岁2个月时被南京脑科医院临床诊断为孤独症谱系障碍,满足美国精神病协会精神障碍诊断和统计手册第5版(DSM-V)标准。根据其父母和老师的描述,患儿无意义语言较多,语言能力差,之前未接受过图片交换沟通系统(Picture Exchange Communication System,PECS)训练。对他进行PECS训练。请患儿父母完成