抢救COPD合并呼吸衰竭中纤维支气管镜引导经鼻气管插管的应用

目的：探讨纤维支气管镜引导经鼻气管插管在抢救COPD合并呼吸衰竭中的作用和意义，建立一种有效的人工气道技术。方法：对52例COPD合并呼吸衰竭重症患者采用在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管并进行人工机械通气。结果：在纤维支气管引导下经鼻气管插管56次例均一次成功，插管时间为30s～2min，无喉痉挛、心跳、呼吸骤停等严重并发症发生。结论：在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管术是一种安全、准确、有效、迅速建立人工气道的技术。     

CT引导经皮穿刺肺大疱内固定减容术初次手术失败的原因与对策3例分析

<正>巨大肺大疱一般都需要行外科切除手术,但有心肺功能差等手术禁忌证或不愿接受外科手术者,则无法获得有效治疗。对此,我们采用CT定位下经皮穿刺肺大疱内固定肺减容术治疗巨大肺大疱,取得了良好疗效[1]。但该手术并非都一次成功,现将3例初次失败的原因及处理方法     

应用肌松剂治疗严重创伤合并急性呼吸窘迫综合征14例临床分析

我国创伤的死亡率在死亡原因排位中居第5位,是我国青壮年居民的第1位死因.严重创伤是产生急性肺损伤的最强诱发因素之一.如果发展成急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,则可导致极高的病死率,文献报道死亡率为45.8％～52％.为提高成功救治率,本研究探讨肌松剂在严重创伤合并ARDS患者临床应用中的意义.     

呼吸道黏膜角化症1例

患者女,53岁。因“咽喉部不适、胸闷1个月”于2006-02-07收入我科。患者无明显诱因出现自觉咽喉部不适,胸闷,快步行走及上楼梯时明显加重,轻度咳嗽,咳痰,痰间断呈白色、黄色黏液痰,偶有咳出淡黄色团块胶冻样分泌物。病程中不伴发热、胸痛、咯血,无明显盗汗、消瘦、全身乏力。既     

多模式综合治疗胃癌

胃癌在全球恶性肿瘤致死原因中排名第二位。尽管完整外科手术切除是治愈早期胃癌的唯一方法,但是,对于进展期胃癌,单纯手术长期生存者仅占30%。为了提高现状,必须进行包括化疗、放疗及外科治疗的多模式综合治疗。最近的临床试验已经证明,联合不同的新辅助或辅助治疗方案生存获益优于单纯手术。此外,实施化疗联合新的靶向药物治疗在进展期胃癌多模式综合治疗中起至关重要的作用。本文重点讨论胃癌多模式综合治疗的方法及提高疗效的未来策略。     

老年重症肺炎患者机械通气后短期预后因素分析

目的:探讨影响老年重症肺炎患者机械通气后短期预后的相关因素.方法:回顾性分析68例老年重症肺炎机械通气患者的临床资料.结果:死亡20例,病死率29.41%;呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭,酸碱失衡及电解质紊乱与短期内病死率增高相关.急性生理学评分,急性生理与慢性健康估测评分较高,低格拉斯哥昏迷评分、低白蛋白血症为短期预后不良的独立预测因素.结论:老年重症肺炎机械通气患者病死率高,呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、酸碱失衡及电解质紊乱是影响其短期内预后的重要因素.     

AQP-5在结直肠癌中的表达及意义

目的探讨结直肠癌组织中AQP-5的表达情况及其与肿瘤分化程度的关系。 方法收集48例结直肠癌病变的石蜡包埋标本(结肠癌17例,直肠癌31例),采用免疫组织化学S-P方法检测AQP-5在上述病变组织中的表达。 结果结肠癌组织中癌细胞AQP-5(＋)表达率为64.7%(11/17),其中高、中分化癌组织病例中,呈阳性者3例,阳性率为33.3%,而8例低分化病例中,阳性8例,阳性率为100.0%,二者表达差异显著(P<0.01)。直肠癌病变中癌细胞AQP-5(＋)表达率为70.9%(22/31),13例高中分化病例中,阳性者6例,阳性率46.2%,18例低分化病例中16例呈阳性,阳性率为88.8%,二者具有差异(P<0.05);两种类型肠癌CD10表达无统计学差异(P>0.05)。 结论AQP-5有助于显示结直肠癌的分化程度,对选择治疗方案及判断预后有一定意义。     

经皮穿刺肺大疱内固定减容术治疗巨大肺大疱

目的观察肺大疱内固定减容术治疗肺大疱的疗效。方法采取前瞻性自身对照的方法，对22例（个）巨大肺大疱实施肺大疱内固定减容术。结果22例肺大疱中最小者约10 cm×7 cm×5 cm（前后径×内外径×上下径，下同），最大者约15 cm×8 cm×30 cm（累及一侧整半个胸腔）。19例在术后7天内肺大疱闭合，1例在术后15天闭合，2例在术后10天和14天缩小并稳定，所有病例均获呼吸困难减轻或消失，肺功能改善。随访4-42个月，失访2例，余无1例复发和加重。结论CT引导经皮肺大疱内固定减容术只需局麻，创伤小、费用低、并发症少、疗效确切，是巨大肺大疱的安全有效的治疗方法。     

B超引导微创闭式胸膜活检术诊断恶性胸腔积液

目的　评价B超引导下闭式胸膜活检术诊断恶性胸腔积液(MalignantPleuralEffusion,MPE)的价值。　方法　对76例高度疑为MPE而胸水脱落细胞学检查阴性者随机双盲分为常规闭式胸膜活检组(常规组)38例和B超引导微创闭式胸膜活检组(引导组) 38例。两组病人均由B超室专人进行胸水定位,常规组以液性暗区最深处为活检穿刺点并加以标记;引导组病人以胸膜增厚最显著处为活检穿刺点并加以标记。经过正规培训的活检者采用20号改良Abrams胸膜活检针在定位标记点处行经皮闭式胸膜活检,在坐位3、6、9点各取胸膜组织1块(共3块),活检成功率达100%。　结果　常规组首次活检病理确诊23例,敏感度为65. 71% (23 /35),特异度为100% (3 /3),阳性预测值为100% (23 /23),阴性预测值为20% (3 /15);引导组首次活检病理确诊33例,敏感度为91. 67% (33 /36),特异度为100% (2 /2),阳性预测值为100% (33 /33),阴性预测值为40% (2 /5)。两组诊断恶性胸腔积液的敏感度比较,差异有显著意义(χ2 =5. 700,P<0. 05)。常规组阴性者12例改行B超引导穿刺活检后10例又获病理阳性(83. 33%, 10 /12),总阳性率达94. 43% ( 33 /35 ),与引导组相比较差异无显著意义(χ2 =0. 001,P>0. 99);两组中余下病理阴性者5例,经胸腔镜检查病理确诊为结核性胸膜炎。     

乳癌前哨淋巴结活检

乳癌的淋巴结转移并不是随机的,而是按一定的方式进行的。前哨淋巴结是来自原发灶的癌细胞经过淋巴管最先到达的淋巴结。前哨淋巴结活检是确认前哨淋巴结并进行组织病理学检查,根据其转移的有无,判定区域淋巴结全体有无淋巴结转移的一种诊断方法。此种方法乳癌腋窝淋巴结转移诊断率高,病理组织学检查前哨淋巴结无转移者,提示可以省略腋窝淋巴结清扫。