循证护理证据的获取、评价及应用

循证护理（EBN）作为新兴的临床护理模式，以持续改进护理质量为目的。1996年，李幼平将EBN引入中国，它促进了中国护理的整体发展，有关EBN应用的文献不断增多。但是对于EBN证据应用过程的认识，目前尚存在一些不足。本文在阅读相关文献的基础上，从证据的搜索、评价及应用三方面对证据应用过程进行总结，现综述如下。     

护理服务流程再造在临床护理中的应用探讨

整体护理观念引进十年来，并没有达到其应有的实施效果，护理工作仍然是以病为中心，未做到以病人为中心。如何从实际护理操作中体现护理程序和以病人为中心，仍然是国内护理界的难题。为了培养和指导临床护士对各项护理服务进行整体思维，使之养成真正“以病人为中心”的工作自觉性，以改进护理服务质量，提高病人对护理工作的满意度，我院于2003年8月开始运用流程再造理论，将传统的护理服务流程进行再造，设置了一套符合临床实际和护理操作技术要求，以人为本，以护理程序为框架，以结果标准为终点的人性化护理服务流程，于2004年1月投入临床使用收到较好效果，现报道如下。     

膨肺对机械通气相关肺不张的影响

目的评价膨肺对机械通气相关肺不张的影响.方法对10例机械通气相关肺不张患者膨肺3周;通过Combat肺功能监测仪,测定膨肺前后潮气量、气道阻力、肺顺应性、气道峰压、呼吸功、氧合指数的变化.结果膨肺前后患者呼吸功能参数具有显著变化(P<0.05),CT和胸片证实肺复张.结论膨肺使潮气量增加、肺顺应性改善、氧合指数上升,气道阻力和气道峰压下降,呼吸功降低,促进肺复张,对预防和治疗肺不张具有积极意义.     

Schmorl''''结节误诊为椎体结核1例

1病例报告 男，50岁。无明显诱因出现腰部间断性疼痛1a，无发热、盗汗、咳嗽、乏力、咳痰、痰中带血等症状，10a前曾有肺结核病史，已治愈。查体：腰椎活动度略受限，局部无红肿，无压痛，双侧直腿抬高试验阴性，双下肢肌力感觉均未见异常，肌张力未见异常。X线显示：L3～L4椎间隙变窄，L3椎体前缘略窄，椎体边缘密度增高。胸部X线显示，右上肺可见一边缘清晰，不规则片状高密度影，直径约1cm。报告：陈旧性结核钙化灶。     

老年痴呆患者的疼痛评估

痴呆是一种具有近期和远期记忆、认知、语言、行为障碍和人格改变的临床综合征,发生在老年期的痴呆称为老年痴呆[1].由于痴呆患者有不同程度失语、短期和长期记忆功能受损、沟通障碍及解释词语或概念的能力减退,导致报告疼痛的能力下降或缺如[2].     

凸阵探头加高频线阵探头对急性阑尾炎的超声诊断

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一,对临床症状不典型的患者有时会误诊。利用超声凸阵探头加高频线阵探头相结合的方法,对病变阑尾可直观显示。报告如下。     

灯盏生脉胶囊改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的:观察灯盏生脉胶囊(灯盏细辛、人参、麦冬、五味子)对2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效.方法:将98例2型糖尿病患者随机分为治疗组48例和对照组50例,对照组给予西医治疗(饮食控制、运动和胰岛素治疗),治疗组在此基础上加用灯盏生脉胶囊口服,两组疗程均为两个月,治疗前后分别测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数(ISI).结果:治疗组总疗效为91.67%,优于对照组的总疗效(40.00%)(P＜0.01);治疗组治疗后的证候积分明显减少(P＜0.01),与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01);治疗组治疗后FPG、2 hPG、HbA1C、FINS、ISI与对照组相比差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论:灯盏生脉胶囊能明显改善2型糖尿病胰岛素抵抗.     

化痰消脂汤配合西药治疗肥胖型2型糖尿病60例

目的:观察利湿化痰、活血祛瘀类中药配合西药治疗肥胖型2型糖尿病的疗效。方法:采用化痰消脂汤(半夏、陈皮、白术、茯苓、葛根、虎杖、丹参、当归、山楂、枳壳等)配合西药治疗本病60例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率78.3%,对照组总有效率58.3%,治疗组在降低总胆固醇、甘油三酯方面明显优于对照组。结论:本方法对本病有利湿化痰,活血祛瘀的功效;可有效减轻患者的症状,改善微循环及脂肪代谢的作用。     

补阳还五汤对气虚血瘀症代谢综合征患者血液流变学指标的影响

目的探讨补阳还五汤对代谢综合征（MS）属于气虚血瘀患者血液流变学指标和气虚血瘀证的影响。方法将78例MS属于气虚血瘀患者随机分为对照组40例和治疗组38例。两组均控制血糖、血压及血脂,控制达标一月。治疗组在此基础上加用补阳还五汤治疗,疗程4周。同时观察两组患者治疗前后中医证候积分、血液流变学指标。结果治疗后治疗组中医证候积分改善明显优于对照组（P〈0．01）,血液流变学各项指标较治疗前显著下降（P〈0．01）;且明显优于对照组（P〈0．01）。结论补阳还五汤能改善MS患者的气虚血瘀症状和血液流变学异常。     

灯盏细辛注射液治疗糖尿病肾病70例临床观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见慢性微血管病变之一，是糖尿病的严重并发症和主要死亡原因。治疗糖尿病肾病，减少尿蛋白，是其治疗的关键环节，对于预防延缓其发展为糖尿病尿毒症有着极为重要的临床意义。我们使用灯盏细辛注射液对70例糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者进行了治疗，并观察尿白蛋白定量、血压、血脂、血糖等指标的变化。