新形势下普外科发展趋势探析

本文在对社会经济发展、群众健康需求增长、科技成果在医疗领域的应用及医学科学的发展等方面分析的基础上,提出了新形势下普通外科发展所面临的机遇、发展方向和对普外科医务工作者在新的医疗环境下的新的要求以及自身应对策略。     

150例胆囊息肉的临床分析

对150例胆囊息肉的临床表现，分类，病理特点，诊断方法、手术指征等问题进行探讨。本组胆固醇性息肉占69.9%，炎性息肉占11.2%，腺瘤性息肉占12.6%，腺肌病占4.2%，早期胆囊癌2例（1.4%)。本组中炎性息肉无1例癌变，而非胆固醇性息肉样病例中有息肉恶变3例，占2.1%。胆囊息肉可有或无临床症状，B超及手术是本病诊断和治疗的首选方法。     

抢救急性颅脑损伤的护理体会

急性颅脑损伤（包括脑震荡、颅骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、脑干损伤以及合并其它部位的复合外伤等）,往往发病急重,病情多变,是外科常见的急症之一,观察处理不当,可贻误生命。我院急诊科1993～1997年共抢救颅脑损伤（ACTT）54O例,在抢救工作中总结了一定的经验,现回顾如下。亚临床资料本组急诊抢救的54O例,男438例,女102例,男：女一4．3：1,年龄11个月～用岁,属特急重和危重型172例,死亡69例,死亡率4O．6％（在急诊室死亡37例,经急诊抢救收住院后死亡32例）;属单纯颅脑损伤为45O人,占83％,发生胞癌死亡者54例;属重型…     

LC-MS/MS同时测定人血浆中6种抗真菌药物浓度

目的 建立LC-MS/MS方法同时测定人血浆中氟康唑、伏立康唑、泊沙康唑、伊曲康唑、羟基伊曲康唑、卡泊芬净6种抗真菌药物的浓度。方法 向50 μL血浆样本中加入含同位素内标的甲醇沉淀蛋白后稀释进样分析。色谱柱为Kinetex C₁₈（3 mm×100 mm，2.6 μm），流动相为0.1%甲酸-水（含5 mmol·L^-1乙酸铵）和0.1%甲酸-甲醇，梯度洗脱，流速为0.6 mL·min^-1，进样量为5 μL，分析时间为5 min。采用电喷雾离子源，正离子多反应监测模式扫描，用于定量分析的离子对分别为m/z 307.0→220.2（氟康唑）、m/z 350.1→224.1（伏立康唑）、m/z 701.4→683.2（泊沙康唑）、m/z 705.2→392.2（伊曲康唑）、m/z 721.5→408.3（羟基伊曲康唑）、m/z 547.4→131.1（卡泊芬净）。结果 6种抗真菌药物在0.1~20 μg·mL^-1内线性良好（r≥0.995 0），准确度为90.35%~114.94%，仪器精密度RSD均<15%（定量下限处<20%）。提取回收率和基质效应分别为71.99%~90.38%和96.78%~134.17%。稳定性符合生物样本分析方法验证要求。应用本方法测定25例侵袭性真菌感染患者的血浆谷浓度，其中伏立康唑谷浓度0.70~12.94μg·mL^-1，氟康唑4.57~12.64 μg·mL^-1，个体间差异较大。结论 本方法操作简单快捷，准确度和灵敏度高，重现性良好，适用于临床治疗药物监测。     

34例腹部闭合性损伤患者手术效果分析

目的阐述34例腹部闭合性损伤患者的手术治疗效果。方法对34例腹部闭合性损伤患者进行手术治疗,观察治疗效果。结果首次手术治愈率为73.5%,6例患者需要进行再次手术,再次手术的治愈率为60.0%。两次手术总的治愈率为82.4%,死亡率为17.6%。结论术中清除积血和彻底止血是手术顺利进行的前提;初次手术的治疗效果显著优于再次手术;对腹部闭合性损伤患者做到充分彻底的开腹探查非常重要。     

LC-MS/MS法测定人血浆伊曲康唑和羟基伊曲康唑浓度

目的：建立人血浆伊曲康唑和羟基伊曲康唑浓度的液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)检测方法，并分析临床应用效果。方法：以含同位素的甲醇为内标，采用蛋白沉淀法对血浆样本进行前处理，并用LC-MS/MS法检测。以Kinetex C18(3 mm×100 mm, 2.6μm)为色谱柱，以水溶液(含0.1%甲酸和5 mmol/L乙酸铵)-乙腈(含0.1%甲酸)为流动相进行梯度洗脱，流速0.6 mL/min,进样量5μL,分析时间5 min。采用电喷雾离子源，以多反应监测模式进行正离子扫描测定，用于定量分析的离子对分别为m/z 705.2→392.2(伊曲康唑)和m/z 721.5→408.3(羟基伊曲康唑)。结果：伊曲康唑和羟基伊曲康唑质量浓度范围为0.1～20μg/mL,内线性关系良好(r≥0.9959);检出限和定量限分别为0.002μg/mL和0.005μg/mL;准确度范围为90.69%～114.20%,精密度RSD均≤8.70%;提取回收率、基质效应及各条件下稳定性均满足生物样品分析要求。应用于8例服用伊曲康唑的侵袭性真菌感染患者的稳态谷浓度测定结果稳定。结论：LC-MS/MS法简...