董建文教授治疗神经根型颈椎病的经验

董建文教授从医40余年,对骨伤科疾病的治疗具有丰富的临床经验,尤精于颈椎病特别是神经根型颈椎病的治疗。在临床上治疗神经根型颈椎病时他特别注重气血辨证和经络辨证,并擅长运用虫类药。本文就董建文教授治疗神经根型颈椎病的经验作一简单介绍。     

加味阳和汤对早期膝骨关节炎兔关节软骨的影响

目的:观察加味阳和汤对早期膝骨关节炎兔关节软骨的影响。方法:将30只6月龄普通级健康新西兰大白兔随机分为空白组、模型组和实验组,每组10只。除空白组外,其余2组动物均按照改良Hulth法对右侧膝关节进行早期膝骨关节炎造模。造模成功后,实验组动物以加味阳和汤灌胃,模型组动物以等量生理盐水灌胃,连续4周。药物干预结束后,对膝关节进行X线检查和解剖学大体观察,并于胫骨平台内侧取关节软骨制作HE染色切片,光镜下观察软骨改变,按照Mankin评分标准进行评分。结果:1X线观察。空白组兔膝关节关节间隙对称,关节面光滑平整,无明显增生;模型组可见膝关节内侧间隙基本消失,呈内翻畸形,股骨内侧髁变大,胫骨内侧平台不平整,股骨内髁及胫骨内侧平台可见大量增生骨赘;实验组可见膝关节间隙不平整,内侧间隙变窄,程度较模型组轻,股骨内髁、胫骨内侧平台有少量骨赘形成,但较模型组变化小。2大体观察。按软骨形态退化程度由轻至重分级,空白组Ⅰ级9只、Ⅱ级1只,模型组Ⅱ级3只、Ⅲ级7只,实验组Ⅱ级5只、Ⅲ级5只。3组兔膝关节关节软骨形态比较,空白组最好、实验组次之、模型组最差(R空白组=5.90,R模型组=21.35,R实验组=19.25;χ2=20.524,P=0.000)。3镜下观察。3组兔关节软骨Mankin评分分别为(0.550±0.675)分、(7.950±1.535)分、(4.300±1.337)分,组间比较差异有统计学意义(F=89.233,P=0.000);空白组评分低于模型组和实验组(P=0.000,P=0.000),模型组高于实验组(P=0.000)。结论:加味阳和汤可抑制早期膝骨关节炎兔关节软骨的退变,这可能是其治疗早期膝骨关节炎的作用机制之一。     

保留棘突韧带复合结构椎管潜行减压治疗退变性腰椎管狭窄症

目的探讨保留棘突韧带复合结构椎管潜行减压治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效。方法回顾采用保留棘突韧带复合结构椎管潜行减压方法治疗的87例患者术后1年及3年的疗效,采用JOA评分,分析术前与术后1年和3年的疗效。结果术后1年和术后3年后的平均改善率为分别(84.0±9.0)%和(85.4±8.1)%,疗效对比无明显差异。结论保留棘突韧带复合结构椎管潜行减压既可对腰椎管狭窄进行减压,又可减少对腰椎稳定性的影响。     

应用逆行交锁髓内钉治疗肱骨骨折

目的探讨应用逆行交锁髓内钉治疗闭合性肱骨干骨折的手术方法及优点。方法采用肱骨逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折12例并分析临床疗效。结果10例患者获得随访,骨折平均愈合时间为2．3个月,根据肩、肘关节HSS评定标准评定,结果为优。结论肱骨逆行交锁钉手术操作简单、创伤小、骨折愈合快、对肩关节及肘关节功能影响小。     

保留棘突韧带复合结构椎管潜行减压治疗退变性腰椎管狭窄症

目的探讨保留棘突韧带复合结构椎管潜行减压治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效。方法回顾采用保留棘突韧带复合结构椎管潜行减压方法治疗的87名患者术后1年及3年的疗效,采用JOA评分,分析术前与术后1年和3年的对照。结果术后1年和术后3年的平均改善率分别为（84.0±9.0）%和（85.4±8.1）%,疗效对比无明显差异。结论保留棘突韧带复合结构椎管潜行减压,既可对腰椎管狭窄进行减压,又可减少对腰椎稳定性的损害。     

舌压力测定对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的评估意义

正吞咽是指食团从口腔经咽部、食管进入胃部的全过程,它是人类最基本的生理功能之一[1]。吞咽障碍是脑卒中后的常见并发症,它的出现明显制约了患者生活质量的提高,甚至可导致吸入性肺炎或大食团噎呛等严重后果[2]。在临床工作中,针对此类患者,及时准确地对吞咽功能做出评估与预后判断尤为重要,这也是患者及家属就诊时最迫切想要了解的事情。目前对吞咽功能的检查评估手段也多种多样,临床普遍采用的床旁检测方法是洼田饮水试验,另外吞咽造影检     

经食管调搏心房结合药物阻滞法检查窦房结功能的评价

我院自1983年4月～1984年6月经食管心房调搏(TEAP)检查窦房结功能71例,兹将结果报告如下。一、临床分组(一)窦性心动过缓(窦缓)组45例,男37例、女8例,年龄18～59岁(33.25±10.43),临床上除轻度窦缓外,无其他心脏病的客观征象。(二)病窦组9例,男4例、女5例,年龄39～67岁(51.44±8.76),9例中1例为持续窦缓(最     

经椎弓根植骨结合椎弓根钉治疗胸腰椎骨折的临床观察

目的：探讨经椎弓根植骨结合椎弓根钉内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折的方法和临床疗效。方法：回顾性地分析2007年9月～2009年6月在山东中医药大学第二附属医院行手术治疗的胸腰椎骨折患者40例，按照治疗方案的不同分为观察组（椎弓根钉内固定结合经椎弓根植骨组）和对照组（单纯椎弓根钉内固定组），随访6～15个月，通过回顾病历资料及随访资料，对其影像学进行评价。结果：观察组与对照组相比较，伤椎前缘高度恢复程度及Cobb角的矫正程度，在术后即刻无明显差异，于术后1年随访，经椎弓根植骨组，伤椎前缘高度变化及Cobb角的矫正程度丢失不明显，而未植骨组变化明显，二组存在明显差异。结论：经椎弓根植骨结合椎弓根钉内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折有良好的临床疗效，可有效地维持伤椎前缘高度，值得临床应用。     

后路椎弓根内固定联合椎体间植骨融合术治疗退变性腰椎滑脱临床观察

目的探讨后路椎间植骨融合辅以椎弓根内固定治疗退变性腰椎滑脱的临床效果。方法对24例退变性腰椎滑脱患者行后路椎间植骨融合加椎弓根内固定手术治疗,评估临床治疗效果和融合率。结果术后平均随访12～38个月,全部患者滑脱节段椎体均得到融合,无内固定松动及断裂,无神经并发症。症状改善根据JOA评分标准,优良率87.5%。结论后路椎间植骨融合加椎弓根内固定是治疗退变性腰椎滑脱的有效方法,应用时应准确掌握手术适应证及植骨方法。     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折骨裸露11例体会

胫腓骨骨折较多见，胫骨前内侧表减，骨折伴软组织挫灭或缺损、骨折后极易造成感染、溃破、骨裸露。以往的治疗多是清创、换药、骨牵引或石膏外固定。易形成骨折端错位、短缩；长期骨牵弓门城外固定造成关节功能丧失。应用单侧多功能外固定支架固定，同时给予合理的清创、换药等治疗，取得了较满意的疗效。临床资料与方法本组为1993年7月一卫995年2月用单侧多功能外固定支架治疗有骨裸露的胜排骨骨折及1例，均为男性；最大年龄39岁，最小17岁；急诊病人6例，非急诊病人5例；单侧多功能则、固定支架固定最长9个月最短4个月。1．对急诊伴有皮…