美罗培南持续泵入联合乌司他丁治疗重症肺炎的临床研究

目的探讨注射用美罗培南持续泵入联合注射用乌司他丁治疗重症肺炎的临床疗效。方法选取2015年6月—2018年6月天津市宁河区医院收治的104例重症肺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为静脉滴注美罗培南组(33例)、持续泵入美罗培南组(35例)、联合组(36例)。静脉滴注美罗培南组采用静脉滴注注射用美罗培南,将1 g与0.9%氯化钠注射液250mL混合,1次/8h;持续泵入美罗培南组持续泵入注射用美罗培南,将3g与0.9%氯化钠注射液50mL混合,1次/d;联合组在持续泵入美罗培南组的基础上静脉注射注射用乌司他丁,将25万U加入0.9%氯化钠注射液100 mL混合,2次/d。3组患者均治疗7 d。观察患者的临床疗效,同时比较3组的临床症状消失时间、急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ评分(APACHEⅡ)、动脉血气指标和血清炎症因子水平。结果治疗后,静脉滴注美罗培南组、持续泵入美罗培南组和联合组的总有效率分别为60.61%、74.29%、91.67%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,持续泵入美罗培南组、联合组的退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间均明显短于静脉滴注美罗培南组,且联合组明显低于持续泵入美罗培南组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,3组氧分压(pO_2)和氧合指数(OI)水平均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,联合组pO_2水平显著高于静脉滴注美罗培南组和持续泵入美罗培南组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,持续泵入美罗培南组、联合组OI水平均显著高于静脉滴注美罗培南组,且联合组高于持续泵入美罗培南组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,3组患者血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,持续泵入美罗培南组、联合组血清炎症因子水平均显著低于静脉滴注美罗培南组,且联合组低于持续泵入美罗培南组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,3组APACHEⅡ评分均低于治疗前,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,持续泵入美罗培南组、联合组的APACHEⅡ评分均显著低于静脉滴注美罗培南组,且联合组明显低于持续泵入美罗培南组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论注射用美罗培南持续泵入联合注射用乌司他丁治疗重症肺炎具有较好的临床疗效,可有效改善患者病情,降低机体炎症反应,改善患者动脉血气指标,无严重并发症,具有一定的临床推广应用价值。     

虫草清肺胶囊联合布地奈德福莫特罗治疗慢性喘息性支气管炎的临床研究

目的 探讨虫草清肺胶囊联合布地奈德福莫特罗治疗慢性喘息性支气管炎的临床疗效。方法 选取2019年2月—2021年2月在天津市宁河区医院诊治的188例慢性喘息性支气管炎患者,随机分为对照组（94例）和治疗组（94例）。对照组患者吸入布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂,2吸/次,2次/d。治疗组患者在对照组的基础上口服虫草清肺胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者连续治疗7 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状好转时间、动脉血酸碱度（pH）、动脉血氧分压（pO₂）、动脉血二氧化碳分压（pCO₂）,及血清炎性因子白细胞介素8（IL-8）、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果 治疗后,治疗组患者总有效率明显高于对照组（98.93%vs 87.23%,P<0.05）。治疗后,治疗组患者临床症状好转时间均明显早于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者血气pH值、pO₂均明显高于治疗前,pCO₂明显低于治疗前（P<0.05）,且治疗组患者pH值、pO₂、pCO₂明显好于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者血清炎性因子IL-8、IL-6、TNF-α水平明显降低（P<0.05）,且治疗组患者明显低于对照组（P<0.05）。结论 虫草清肺联合布地奈德福莫特罗治疗慢性喘息性支气管炎临床疗效好,能有效改善症状,降低炎性反应。     

老年次大面积肺栓塞采用溶栓联合抗凝疗法治疗的临床体会

目的：本文就溶栓联合抗凝疗法治疗老年次大面积肺栓塞的临床价值进行了浅显的研究和探讨。方法选择我院自2010年5月~2014年5月期间收治的老年次大面积肺栓塞患者64例,将其平均分为观察组(n=32)和对照组(n=32)。均采用抗凝疗法进行治疗,观察组加行溶栓治疗。对两组患者治疗后的临床效果以及基本生命体征变化情况进行观察和统计。结果观察组患者的治疗的总有效率明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者基本生命体征变化情况明显优于对照组患者(P<0.05);观察组患者生活质量评分明显高于对照组患者(P<0.05)。结论溶栓联合抗凝疗法治疗老年次大面积肺栓塞的临床效果显著,有效改善了患者的生命体征,值得推广。     

商环包皮环切术与CO_2激光包皮环切术临床比较研究

目的:比较商环包皮环切术与CO_2激光包皮环切术治疗包茎、包皮过长的临床应用效果。方法:门诊1280例包茎、包皮过长患者,672例行商环包皮环切术,608例行CO_2激光包皮环切术,20~30岁年龄段中行商环包皮环切术共557例为商环组(A组),行CO_2激光包皮环切术542例为CO_2激光组(B组),比较两组两种治疗方法的手术时间、医疗费用、切口愈合时间;比较两组术后并发症如切口出血、切口疼痛、包皮水肿、切口裂开以及切口愈合外观。结果:商环组(A组)与CO_2激光组(B组)手术时间分别为(5±2)min、(24±5)min;医疗费用分别为(985±47)元、(472±39)元,这两项两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后24h内切口疼痛评分分别为(7.3±1.5)、(2.5±0.7)分;术后24h的切口出血A、B组发生率分别为0%(0/557)、0.74%(4/542),这两项两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后包皮水肿A、B组发生率分别为5.21%(29/557)、4.06%(22/542);术后切口裂开A、B组发生率分别为3.23%(18/557)、2.40%(13/542),这两项两组比较无统计学意义(P0.05)。切口愈合时间A组(18±5)d,B组(16±4)d,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。切口愈合外观A组愈合好的比例占99.46%(554/557),B组愈合好的比例占8.86%(48/542),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:商环包皮环切术手术操作简单,手术时间短,术后并发症相对少,切口愈合更美观,符合就诊者愿望与需求,值得推广。     

睡眠呼吸暂停综合征合并妊娠期高血压疾病患者的母婴结局及持续气道正压通气的干预效果

目的探讨睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)合并妊娠期高血压疾病患者的母婴结局,分析实施持续气道正压通气干预的价值。方法选取2017年1月-2018年1月在天津市宁河区医院就诊的OSAHS合并妊娠期高血压疾病患者124例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各62例。对照组采用常规治疗措施治疗,观察组在常规治疗措施基础上辅以持续气道正压通气干预,比较两组母婴结局以及治疗前后两组患者爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分的差异。结果观察组母婴不良结局发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组ESS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组ESS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后的AHI值低于对照组,ISaO2、3+4期睡眠比例、快速动眼睡眠比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OSAHS合并妊娠期高血压疾病患者在常规治疗措施基础上辅以持续气道正压通气干预治疗,不仅可以改善母婴结局,而且还能够减轻患者嗜睡程度,效果显著,值得临床推广。